Доброкачественные миомы матки Типы и методы лечения

Миома матки. часть 2. Диагностика и лечение миомы матки. Виды миом и классификация (Ноябрь 2024)

Опухоли миомы матки почти всегда доброкачественные. Эти доброкачественные (не раковые) опухоли встречаются в большинстве случаев в матке у женщин в возрасте 30-40 лет.

Фиброидные опухоли представляют собой солидные опухоли, которые состоят из волокнистой ткани, отсюда и название «фиброидная» опухоль. Чаще всего миомы встречаются в виде множественных опухолевых масс, которые медленно растут и часто не вызывают симптомов.

Размер миомы сильно варьирует среди женщин, а некоторые настолько малы, что для их наблюдения требуется микроскоп. Тем не менее, некоторые женщины испытывают одну большую фиброзную опухоль размером с грейпфрут или миому, которая настолько велика, что охватывает всю брюшную область. Такие большие опухоли могут весить до 50 фунтов; самая большая из зарегистрированных фиброзных опухолей весила 140 фунтов.

Никто не уверен, почему развиваются миомы, но некоторые факты кажутся ясными:

опухоли миомы не развиваются до того, как организм начинает вырабатывать эстроген во время менструации
опухоли миомы будут расти, пока эстроген присутствует
они будут очень быстро расти во время беременности, когда организм вырабатывает дополнительный эстроген
опухоли часто уменьшаются и исчезают после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген
после менопаузы у женщины почти никогда не будут развиваться миомы матки.

Связь с эстрогенами, по-видимому, достаточно ясна, хотя все еще есть некоторые, кто сомневается в роли эстрогена в развитии фиброзных опухолей, потому что женщины с миомой часто имеют уровни в крови, которые показывают нормальное количество эстрогена.

Типы фиброидных опухолей

Субмукозные миомы:Эти миомы возникают чуть ниже слизистой оболочки матки и могут вызывать нарушения менструального цикла, в том числе боль, когда они растут и перемещаются по области таза.

Интрамуральные миомы:Круглая миома чаще всего находится внутри стенки матки, что может привести к увеличению матки по мере их роста.

Подкожные миомы:Эта миома растет на наружной стенке матки и обычно не вызывает никаких симптомов, пока не станет достаточно большой, чтобы мешать другим органам.

Педункулированные миомы:Эти миомы развиваются, когда субсерозная миома вырастает цветоносом (стебель), когда они становятся больше, они могут скручиваться и вызывать сильную боль.

Межклеточная миома:Миома, которая растет вбок между связками, которые поддерживают матку в брюшной области. Этот тип миомы особенно трудно удалить без возможности вмешательства в кровоснабжение или другие органы.

Паразитарная миома:Самая редкая форма фиброзной опухоли возникает, когда миома прикрепляется к другому органу.

диагностика

Диагноз миомы обычно ставится вашим врачом во время вашего ежегодного гинекологического обследования, когда ваш врач чувствует массу, они часто обнаруживаются, когда ваш врач ищет что-то другое, или могут никогда не быть обнаружены, если у вас нет симптомов. Однако большие миомы могут сделать исследование яичников невозможным, если они растут рядом с яичниками.

Ультразвуковое сканирование часто назначается, когда врач определяет такие массы, чтобы определить причину возникновения массы, однако на сонограммах появляются некоторые миомы, так как опухоли яичников и хирургическое вмешательство - единственный способ поставить точный диагноз.

Хотя большинство миом не вызывают никаких симптомов, примерно у 25 процентов женщин, у которых есть симптомы, может быть патологическое кровотечение, боль во время менструации, и, поскольку опухоли миомы увеличиваются, женщины часто испытывают вздутый живот.

Большие миомы могут вызывать частое мочеиспускание или неспособность контролировать мочевой пузырь, либо способность контролировать позыв, либо в тяжелых случаях женщина может обнаружить, что она вообще не может мочиться. Если миома распространяется на спину женщины, это может толкнуть кишечник, вызывая запор и боль в спине.

Хирургическое лечение

Если ваши фиброзные опухоли достаточно тяжелые, чтобы вызвать определенные симптомы, рекомендуется хирургическое лечение. Однако, прежде чем дать согласие на гистерэктомию, узнайте о вариантах лечения. Симптомы, которые оправдывают хирургическое вмешательство, включают чрезвычайно сильное кровотечение во время менструального цикла, которое вызывает анемию, которая не поддается лечению; боль, которая стала невыносимой для женщины, или дискомфорт, вызванный давлением миомы на другой орган; или когда локализация опухолей может вызвать дальнейшие проблемы.

Операция по поводу миомы матки включает миомэктомию и гистерэктомию. Миомэктомия - это хирургическое удаление каждой отдельной опухоли без повреждения матки, сохраняющее способность женщины к зачатию. Тем не менее, миома часто может отрастать, и хотя миомэктомию можно повторить, множественные миомэктомии могут вызвать другие проблемы, такие как слипание стенок матки из-за образования рубцов.

Эмболизация маточной артерии

Женщинам также следует рассмотреть вопрос об эмболизации маточных артерий. Эмболизация маточной артерии оставляет матку нетронутой без хирургического вмешательства. Поливиниловые частицы помещаются в маточную артерию в точке непосредственно перед тем, как сеть сосудов распространилась в ткани матки. Частицы попадают в сосуды и забивают их. Это препятствует тому, чтобы миомы матки получали постоянное кровоснабжение, в котором они нуждаются, и заставляет миомы сокращаться в течение долгого времени Однако почти сразу симптомы сильного кровотечения и тазовых болей значительно уменьшаются.

гистерэктомия

Печальный факт заключается в том, что, поскольку миома действительно отрастает, большинству женщин в конечном итоге придется столкнуться с гистерэктомией. Удаление матки - единственный постоянный способ эффективно избавить большинство женщин от миомы.

Гистерэктомия, чаще всего, является процедурой выбора при фиброзных опухолях, когда женщина с тяжелыми симптомами закончила свою семью, и ее матка выросла до размера матки на двенадцатой неделе беременности; у женщины чрезмерно большие фиброзные опухоли; возникает сильное ненормальное кровотечение; или когда миома вызывает проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь и кишечник.

Наука начинает оценивать другие варианты лечения миомы, включая использование Lupron, которое может быть полезным для тех, кто хочет забеременеть, или для женщин, приближающихся к менопаузе, когда миома часто сокращается естественным путем. Люпрон сокращает миомы у большинства женщин при продолжительном использовании, но один недостаток заключается в том, что миома быстро отрастает после прекращения лечения.

Если у вас опухоль миомы, изучите возможные варианты, прежде чем решить, какое лечение вы хотите попробовать. В настоящее время существует множество альтернатив гистерэктомии, и наука каждый день создает новые возможности для женщин.