TMAO - новый «инстинктивный» игрок при заболеваниях сердца

Большинство врачей рекомендовали следить за тем, как часто вы едите мясо, яйца и жирные молочные продукты из-за повышенного уровня насыщенных жиров и холестерина, которые они содержат. Потребление насыщенных жиров может повысить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина и его типа, влияющего на увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и их последствий, таких как сердечный приступ и инсульт.

Но степень связи между диетическими жирами и холестерином и сердечными заболеваниями была недавно поставлена ​​под сомнение. Сегодня мы знаем, что большая часть холестерина вырабатывается печенью, и только 15–20 процентов поступают с пищей.

Однако это не является правдой, чтобы полакомиться беконом, яйцами и тостами с маслом. Эксперты по-прежнему рекомендуют употреблять эти продукты в умеренных количествах. Хотя эти продукты могут повышать уровень холестерина не так сильно, как считалось ранее, они наносят вред вашему сердечно-сосудистому здоровью другим способом.

Исследования выявили прямую связь между химическими продуктами, вырабатываемыми в кишечнике, когда эти продукты, которые широко распространены в западной диете, употребляются в пищу, и причиной возникновения сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и смерти являются основные неблагоприятные последствия сердечно-сосудистых заболеваний.,

Пищеварение является ключевым

Наш кишечник кишит бактериями, которые служат фильтром для нашего наибольшего воздействия на окружающую среду - пищи, которую мы едим. «То, что мы питаемся этими бактериями с течением времени, влияет на то, что происходит во всем нашем организме», - говорит Стэнли Хейзен, доктор медицинских наук, заведующий отделом профилактической кардиологии в клинике Кливленда, который руководил исследованиями в этой области.

Лаборатория доктора Хазена провела ключевые исследования, обнаружив механистическую связь между кишечными микробами и болезнями сердца через вещество, называемое триметиламин. N оксид (ТМАО). ТМАО образуется из питательных веществ, которые обычно содержатся в продуктах животного происхождения.

Эти исследования и последующие ключевые результаты показали, как определенные бактерии в кишечнике превращают холин - побочный продукт лецитина, содержащийся в мясе, яичных желтках и молочных продуктах с высоким содержанием жира, - в триметиламин (ТМА), который всасывается в кровь и метаболизируется. печенью. Там ТМА трансформируется в ТМАО, который, по-видимому, играет ключевую роль в ряде болезненных процессов, связанных со стенками сердца и кровеносных сосудов.

Кроме того, эти исследования выявили четкую связь между более высокими уровнями ТМАО и более высокими показателями сердечного приступа, инсульта и смерти в течение трех лет у людей, а также ускоренными сердечными заболеваниями на животных моделях.

Лаборатория доктора Хазена также показала, что тот же процесс на основе кишечных микробов играет роль в ускоренном заболевании сердца после приема L-карнитина, соединения, которое естественным образом содержится в большинстве видов красного мяса, но также является частой добавкой к энергетическим напиткам. Исследование показало, что кишечник также превращает L-карнитин в ТМА (а затем и ТМАО), и что ТМАО способствует развитию болезней сердца, частично изменяя то, как организм использует холестерин. Также было показано, что TMAO вызывает воспаление в кровеносных сосудах и создает нестабильные бляшки в стенках артерий, тем самым повышая риск сердечного приступа.

Сердечная недостаточность

Дальнейшие исследования, проведенные группой доктора Хазена, показали связь между путями TMAO и сердечной недостаточностью. Исследовав роль ТМАО у пациентов со стабильной сердечной недостаточностью, они обнаружили, что чем выше уровень ТМАО, тем выше риск сердечно-сосудистой смерти.

«Этот риск сохранялся независимо от других традиционных факторов риска и независимо от функции почек или маркеров крови, указывающих на напряжение сердца», - отмечает доктор Хазен. В этом исследовании более высокие уровни TMAO более чем утроили риск смерти.

Болезнь почек

Традиционные факторы риска не учитывают повышенный сердечно-сосудистый риск у пациентов с нарушениями функции почек (состояния, называемые хроническим заболеванием почек и терминальной стадией заболевания почек).

Команда доктора Хазена нашла связь между путём ТМАО, заболеванием почек и повышенным сердечно-сосудистым риском, наблюдаемым у людей с ослабленной функцией почек. В дополнение к демонстрации связи между TMAO и повышенным сердечно-сосудистым риском у субъектов с нарушениями функции почек, они обнаружили (на моделях на животных), что потребление повышенных уровней холина при диете и воздействие высоких уровней TMAO с течением времени вызывает образование рубцовой ткани (фиброз) в почках. Это может привести к ухудшению функции почек.

В одном исследовании доктор Хазен наблюдал людей с и без заболевания почек в течение пяти лет. Он обнаружил, что у пациентов с высоким уровнем ТМАО в начале исследования более вероятно было ускоренное снижение функции почек, сердечный приступ, инсульт или смерть - по сравнению с теми, у кого уровень ТМАО был ниже.

Кроме того, при снижении функции почек уровень ТМАО повышается, поскольку ТМАО выводится почками. «Наблюдаемые более высокие уровни ТМАО могут объяснить, почему люди с серьезным заболеванием почек имеют повышенный риск умереть от болезней сердца», - сообщает доктор Хазен.

Больше исследований и находок

Лаборатория доктора Хазена продолжает исследовать роль ТМАО в других заболеваниях. Исследования, проведенные на сегодняшний день, подтверждают, что кишечные микробы, благодаря поколению ТМАО, являются основным игроком в здоровье сердечно-сосудистой системы. Совсем недавно исследования, проведенные в лаборатории Hazen, указали на роль TMAO в заболевании периферических артерий - заболевании артерий ног - и в образовании тромбов, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту.

Открытие того, что кишечные микробы и путь TMAO связаны со здоровьем сердечно-сосудистой системы, открывает двери для многих потенциальных достижений. Улучшения в диетических рекомендациях и питании - одно очевидное действие. Другое заключается в том, что признание этого пути ведет к новым диагностическим тестам и потенциальным методам лечения, направленным на микробные процессы, которые способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям.

Новаторские исследования, проведенные группой доктора Хазена, показали, что нацеливание на первый шаг в создании ТМАО - производство ТМА, которое превращается в ТМАО с помощью микробов - может помочь предотвратить атеросклероз (укрепление артерий) на моделях животных. Этот новый подход является перспективным для его возможного использования в качестве профилактического лечения сердечного приступа, инсульта и других проявлений атеросклероза.

Например, когда мышей кормили рационом, богатым холином или карнитином (по аналогии с западной диетой), они испытывали ускоренный атеросклероз. Когда половине мышей на диете с высоким содержанием холина давали природное вещество, которое блокирует микробный путь, ведущий к образованию ТМАО, наблюдался меньший атеросклероз. Натуральное вещество, используемое на мышах, которое содержится в оливковом масле холодного отжима и оливковом масле из виноградных косточек, также оказалось очень безопасным даже в высоких дозах.

Что это значит для вас

Новые данные связывают кишечные микробы с метаболизмом и здоровьем сердца. И диета является единственным крупнейшим фактором, который влияет на состав и функцию кишечного микроба. «Исследования, проведенные на сегодняшний день, предполагают, что принятие диеты, в которой употребляется меньше мяса и продуктов животного происхождения, таких как вегетарианская или веганская диета, а также средиземноморская диета, может быть особенно полезным, особенно если у вас высокий сердечно-сосудистый риск, сердечная недостаточность, или хроническое заболевание почек », - говорит доктор Хазен.

Что касается остальных из нас, он добавляет, что трудно сказать, может ли сокращение или сокращение количества красного мяса, молочных продуктов и яиц помочь нам жить дольше и вести более здоровый образ жизни. Однако в настоящее время доступен анализ крови на TMAO, и доктор Хейзен отмечает, что он может помочь отдельным пациентам определить, является ли его уровень TMAO слишком высоким. «Знание вашего уровня TMAO может дать более ясную картину вашего сердечно-сосудистого риска», - говорит он.