Синдром длинного интервала QT: рекомендации к упражнениям

Синдром длинного интервала QT (LQTS), наследственное заболевание, поражающее электрическую систему сердца, является одним из состояний, связанных с внезапной смертью молодых спортсменов. Опасные для жизни аритмии, наблюдаемые при LQTS, чаще возникают во время физических упражнений, поэтому у многих людей с этим условием нагрузка должна быть ограничена. Тем не менее, пострадавшие люди, как правило, не запрещены для деятельности в целом. Знание того, что допустимо, является ключом к их безопасности.

Что такое синдром удлиненного интервала QT?

LQTS - это врожденная аномалия, которая задерживает «перезарядку» сердечных клеток после того, как они были «запущены» электрической системой сердца. Эта задержка проявляется продолжительным интервалом QT на ЭКГ. Электрическая аномалия, связанная с LQTS, может привести к сердечной аритмии (форме желудочковой тахикардии, называемой пуантах де torsades), которая может привести к обмороку (потере сознания) или внезапной смерти.

У многих пациентов с LQTS риск развития этих опасных аритмий увеличивается во время физических упражнений.

• Вот обзор электрической системы сердца.

Как правило, при LQTS симптомы отсутствуют, пока больной человек не испытывает желудочковую тахикардию (опять же, обычно во время физической нагрузки). Когда возникает эта аритмия, симптомы могут варьироваться от нескольких секунд сильного головокружения до внезапной потери сознания и смерти от остановки сердца. Диагноз ставится путем изучения ЭКГ, которое показывает удлиненный интервал QT.

В то время как LQTS является наследственным заболеванием, существует много его вариантов (соответствующих нескольким генам, которые могут быть вовлечены). Хотя некоторые варианты имеют высокий риск внезапной смерти, другие гораздо менее опасны.

Часто пациенты, подвергающиеся наибольшему риску, имеют сильный семейный анамнез у людей, которые пережили обморок или внезапную смерть, чаще всего во время физических упражнений.

LQTS часто лечат бета-блокаторами и избегают лекарств, которые вызывают дальнейшее продление интервала QT. Если риск внезапной смерти оценивается как высокий, может потребоваться имплантируемый дефибриллятор.

Каковы общие рекомендации для юных спортсменов с LQTS?

Людям с LQTS рекомендуется ограничивать свою деятельность спортом низкой интенсивности, если к ним применимо одно из следующих действий:

1. история потери сознания (обмороки) или реанимации после остановки сердца
2. Интервалы QT очень продолжительны (то есть мера, называемая «скорректированный интервал QT - QTc», увеличивается как минимум до 470 мсек у мужчин или до 480 мсек у женщин)

Любой с LQTS, кто не уверен, в какой степени им следует ограничивать активность, должен поговорить со своим врачом.

В общем, упражнения с низкой интенсивностью, такие как боулинг или гольф, и упражнения с умеренной интенсивностью, такие как двойной теннис, велосипед и катание на коньках, допустимы для большинства других молодых спортсменов с LQTS.

Учитывая тот факт, что видны несколько вариантов LQTS, различные рекомендации по активности могут быть оптимальными для определенных подтипов. Например, люди с LQTS типа 3, по-видимому, имеют несколько меньший риск во время тренировок, чем люди с другими типами; Люди с LQTS типа 1 могут подвергаться особому риску во время плавания или дайвинга.Таким образом, серьезные спортсмены могут захотеть иметь генетический подтип, чтобы их рекомендации по упражнениям были адаптированы к их конкретному генетическому варианту.

В ноябре 2015 года Американская ассоциация кардиологов и Американский колледж кардиологов официально обновили рекомендации по упражнениям для спортсменов с LQTS. Теперь эксперты рекомендуют, что, если у молодых спортсменов с LQTS нет симптомов (особенно без эпизодов легкомысленности или обморока, связанных с физической нагрузкой), они могут участвовать в соревновательных видах спорта, если

• Они, их врачи и их родители или опекуны (если они несовершеннолетние) понимают потенциальные риски, связанные с соревновательной легкой атлетикой, и готовы и способны принять соответствующие меры предосторожности.
  • • они избегают любых лекарств, которые продлевают интервал QT
  • они получают персональный автоматический внешний дефибриллятор (AED) как часть своего обычного личного спортивного инвентаря
  • Должностные лица команды обучены и готовы предпринять соответствующие действия в случае возникновения чрезвычайной ситуации, включая способность и желание использовать AED