Обзор бронхиолоальвеолярной карциномы рака легких

По состоянию на июль 2016 года BAC (бронхиолоальвеолярная карцинома) - это термин, который больше не используется, но использовался в период между 2004 и 2011 годами для определения определенного подтипа аденокарциномы легкого. Тем не менее, некоторые онкологи все еще используют этот термин, поэтому история и характеристики того, что когда-то было классифицировано как BAC, будут описаны здесь.

Как отмечалось выше, бронхиолоальвеолярная карцинома легких (БАК) теперь реклассифицируется как форма рака легкого. Тем не менее, исследования по BAC могут все еще быть полезными в описании этого конкретного типа опухоли, и некоторые онкологи могут все еще использовать термин. В прошлом, когда БАК использовался в качестве классификации рака легких, считалось, что этот тип рака составляет от 2 до 14 процентов всех случаев рака легких, хотя об этом типе немелкоклеточного рака легких было известно меньше. По этой и многим другим причинам BAC (а теперь и подтип аденокарциномы легкого, в который она была переклассифицирована) называют «загадкой рака легких».

обзор

Как отмечалось выше, BAC в настоящее время реклассифицируется под заголовком «аденокарцинома легкого», но поскольку этот термин иногда все еще используется клиницистами, он будет описан здесь в старых условиях.В новой классификации BAC может быть названа «аденокарцинома с преобладанием чешуекрылых» на основе типичной картины роста опухоли. BAC развивается в клетках вблизи небольших воздушных мешочков (альвеол) во внешних областях легких. Он распространяется либо вдоль ткани, отделяющей альвеолы, либо через дыхательные пути. В отличие от других форм рака легких, которые часто распространяются на слизистую оболочку легких (плевру) и другие области тела, BAC распространяется преимущественно в легких. Он может появляться как единое пятно на периферии легких или как разбросанные пятна по всему легкому. Существует 2 основных типа БАК: немусиновый БАК чаще встречается и чаще встречается у курильщиков, и слизистый БАК, который встречается реже и чаще встречается у некурящих.

Чем ВАС отличается от других видов рака легких?

BAC чаще поражает некурящих, женщин и азиатов (особенно восточных азиатов), чем другие формы рака легких. Его заболеваемость, по-видимому, увеличивается, особенно среди молодых некурящих женщин.

симптомы

Симптомы BAC подобны симптомам, наблюдаемым при других видах рака легких, и включают постоянный кашель, кашель с кровью (кровохарканье) и боль в груди. Но его также называют «маскарадером». Нередко БАК ошибочно принимают за пневмонию или другие заболевания легких до того, как его диагностируют.

диагностика

Диагноз BAC также похож на диагноз других видов рака легких, за некоторыми исключениями. Диагноз BAC требует образца ткани, и аспирационная биопсия тонкой иглы может поставить диагноз приблизительно наполовину. В отличие от других видов рака легких, где ПЭТ-сканирование полезно в дополнение к КТ для определения наличия рака, ПЭТ-сканирование менее надежно. Стадирование (стадии 1-4 или стадия TNM) аналогично стадированию других форм рака легких.

Лечение

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения ВАС, и когда можно удалить одну опухоль, часто есть хорошие шансы на ее излечение. По-видимому, он менее чувствителен к традиционной химиотерапии, и существует спор о том, следует ли использовать адъювантную химиотерапию (химиотерапию, проводимую вместе с хирургическим вмешательством) с хирургическим вмешательством. BAC делает кажется, более чувствительны к новым целевым методам лечения, предназначенным для специфических мутаций генов в опухоли. Люди с этим типом рака легких должны пройти генетическое тестирование (молекулярное профилирование) на их опухоли. В настоящее время одобрены методы лечения этих видов рака легких, которые имеют мутации EGFR, ALK-перестройки и ROS1-перестройки, при этом в клинических испытаниях также используются лекарственные средства для пациентов с другими генетическими изменениями в их опухолях.

Трансплантация легких рассматривается как дополнительное лечение, и если рак не рецидивирует в пересаженных легких, это дает еще один шанс на долгосрочное выживание.

Прогноз

В целом, выживаемость значительно выше для BAC, чем для других форм немелкоклеточного рака легкого, особенно когда он обнаруживается на ранней стадии и присутствует только одна опухоль. В одном исследовании те, кто был диагностирован с BAC и имел опухоли менее 3 сантиметров в диаметре, имели 5-летнюю выживаемость 100% с хирургическим вмешательством. На более поздних стадиях заболевания показатели выживаемости значительно различаются, в зависимости от таких факторов, как отдельные опухоли в одной и той же доле, поражение лимфатических узлов и отдаленное распространение опухоли.