Типы острого миелогенного лейкоза (ОМЛ)

Определение типа острого миелогенного лейкоза (ОМЛ) у кого-то очень похоже на постановку других видов рака, таких как рак легких или рак молочной железы. При таких солидных опухолях, как эти, постановка важна для определения степени заболевания и для планирования лечения. В случае лейкоза, однако, врачи вместо этого изучат образцы ткани из аспирации костного мозга и биопсии, чтобы определить подтип острого миелогенного (или миелобластного) лейкоза, а затем определить следующие шаги.

Что определяет тип ОМЛ?

Все клетки крови, включая эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, начинаются как одна стволовая клетка в костном мозге. Сами стволовые клетки не способны образовывать сгустки, переносить кислород или бороться с инфекцией, но они развиваются или превращаются в полностью функциональные клетки крови, которые это делают.

Стволовые клетки превращаются в незрелые клетки крови, которые выглядят и действуют немного больше как «взрослые» клетки, которыми они в конечном итоге станут на каждой стадии развития, через которую они проходят. Как только клетка крови становится достаточно зрелой, чтобы выполнять свою роль в организме, она высвобождается из костного мозга и попадает в кровоток, где она остается до конца жизни.

В случае острой лейкемии происходит перепроизводство и высвобождение очень незрелых клеток крови. Клетки лейкемии «застревают» на одной стадии развития и остаются неспособными выполнять функцию, для которой они предназначены.

Типы определяются тем, на какой стадии развития клетки останавливаются.

Существуют две системы классификации для определения подтипов ПОД - французско-американско-британская (FAB) система и классификационная система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

FAB является наиболее часто используемым. Чтобы классифицировать ОМЛ с использованием этой системы, врачи изучат лейкозные клетки, которые они получают во время биопсии костного мозга.

Помимо определения, на какой стадии развития находятся клетки, они также будут определять, какой клеткой они были. предполагаемый стать зрелым.

Таблица ниже объясняет эту систему более подробно.

Почему мой подтип AML имеет значение?

Ваш подтип AML помогает врачам прогнозировать лечение, исходы, прогноз и поведение вашего заболевания.

Например, исследователи узнали, что подтипы M0, M4 и M5 связаны с более низким уровнем ремиссии и менее чувствительны к терапии. Клетки лейкемии подтипов M4 и M5 также с большей вероятностью образуют массы, называемые гранулоцитарными саркомами (поражения, которые образуются в мягких тканях или костях), и распространяются в спинномозговой жидкости (CSF).

Лечение является одинаковым для большинства подтипов острого лейкоза, за исключением APL (M3). Различные лекарства используются для лечения APL, и прогноз, как правило, лучше, чем при других типах острого лейкоза.

Система классификации FAB

Подтип	Название подтипа	частота	Характеристики ячейки
M0	миелобластный	9- 12%	Клетки лейкемии чрезвычайно незрелые и не имеют характеристик клетки, которой они должны были стать.
M1	AML с минимальным сроком созревания	16- 26%	Незрелые миелоидные клетки (или миелобласты / «бласты») являются основным типом клеток в образце костного мозга.
M2	AML с созреванием	20-29%	Образцы содержат много миелобластов, но показывают большую зрелость, чем подтип М1. Миелобласт является последней стадией развития перед тем, как незрелая клетка превращается в белую или эритроцитарную клетку или тромбоцит.
M3	Промиелоцитик (APL)	1-6%	Клетки лейкемии все еще незрелые, между стадией миелобласта и миелоцитов. Очень слаборазвитый, но начинает выглядеть и вести себя как белая клетка.
M4	Острый миеломоноцитарный лейкоз	16- 33%	Лейкозные клетки представляют собой смесь гранулоцитарных и моноцитарных типов клеток. Лейкозные клетки больше похожи на лейкоциты, чем на предыдущей стадии, но все еще очень незрелые.
M5	Острый моноцитарный лейкоз	9- 26%	Более 80% клеток являются моноцитами. Может быть на разных стадиях зрелости.
M6	Острый эритроидный лейкоз	1-4%	Лейкозные клетки являются незрелыми клетками с характеристиками эритроцитов.
M7	Острый мегакариоцитарный лейкоз	0-2%	Лейкозные клетки незрелые с характеристиками тромбоцитов.

Суть

Поскольку клетки лейкемии быстро распространяются по всему организму, традиционные методы постановки рака не применяются. Вместо этого врачи смотрят на физические и генетические особенности ваших клеток костного мозга, чтобы выделить их в подтип. Эти подтипы помогают врачам определить, какой тип лечения подойдет вам лучше всего, а также предсказать результаты вашего лечения.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Акино, В. «Острый миелогенный лейкоз» Актуальные проблемы педиатрии Февраль 2002 32: 50-58.
• Hillman, R. and Ault, K. (2002). Острый миелобластный лейкоз. Гематология в клинической практике 3-е изд. Нью-Йорк МакГроу-Хилл.
• Вардиман Дж., Харрис Н. и Брунинг Р. «Классификация миелоидных новообразований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)». Кровь Октябрь 2002 г. 100: 2292–2302.