Что такое денге?

Лихорадка денге - это вирусная инфекция, распространяемая Aedes aegypti или же Aedes albopictus комары, которых можно заподозрить, если кто-то был укушен и внезапно поднял очень высокую температуру. Иногда ее называют переломной лихорадкой из-за сильной боли в мышцах, костях и суставах, которую она может вызвать. Денге в основном поражает людей, живущих в тропических и субтропических частях света, и обычно распространяется в городских районах.

История и Распространенность

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезнь возникла у обезьян и была передана людям в Африке или Юго-Восточной Азии между 100 и 800 лет назад. Впервые он был признан в 1950-х годах, когда на Филиппинах и в Таиланде произошли эпидемии лихорадки денге.

Сегодня денге является эндемическим заболеванием в 100 странах Азии, Тихого океана, Северной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна, включая Пуэрто-Рико, Виргинские острова США, Американское Самоа и Гуам (все территории США).

Денге редко встречается в континентальной части Соединенных Штатов, но было несколько вспышек, в том числе одна в Ки-Уэсте, штат Флорида, в 2009 году. Граница США и Мексики также находится в центре внимания должностных лиц общественного здравоохранения, которые стремятся предотвратить заражение денге. Однако американцы, заражающиеся лихорадкой денге, обычно заболевают этой болезнью во время поездок в страны, где она распространена.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что заболеваемость лихорадкой денге во всем мире значительно выросла за последние несколько десятилетий. По оценкам, ежегодно происходит от 50 до 100 миллионов случаев лихорадки денге, и что около половины населения мира находится в опасности.

Симптомы и осложнения

По данным CDC, до половины всех людей, инфицированных одним из четырех серотипов вируса денге, вообще не заболевают. Основными симптомами лихорадки денге являются внезапная и очень высокая температура (до 104 градусов) и как минимум два из следующих:

• Сильная головная боль
• Сильная боль за глазами
• Боль в суставах
• Мышечная и / или костная боль
• Кожная сыпь, которая развивается через два-пять дней после начала лихорадки и состоит из плоских красных пятен, которые идут вместе. Сыпь может чесаться и шелушиться даже на ладонях рук.
• Легкое кровотечение из носа, десен; сломанные капилляры, которые вызывают маленькие красные или фиолетовые пятна на коже, известные как петехии; легко синяки
• Низкое количество лейкоцитов

Эти симптомы обычно начинаются через четыре-шесть дней после заражения человека вирусом и могут длиться до двух недель до исчезновения. У очень маленьких детей, которые никогда не заражались лихорадкой денге, обычно наблюдаются менее серьезные симптомы, чем у детей старшего возраста и взрослых, или у них могут отсутствовать симптомы или симптомы, не типичные для денге. В то же время у людей с ослабленной иммунной системой или ранее инфицированных лихорадкой могут возникать более серьезные симптомы.

Хотя лихорадка денге обычно проходит самостоятельно, бывают случаи, когда она ухудшается. Результатом может быть одно из двух потенциально смертельных проявлений болезни:

Геморрагическая лихорадка денгехарактеризуется постоянной рвотой, сильной болью в животе и затрудненным дыханием после того, как начальная температура спадет. В течение следующих 24-48 часов капилляры по всему телу начинают протекать. Жидкий компонент крови, который выходит из этих крошечных кровеносных сосудов, течет в слизистую оболочку живота (брюшину) и плевральные полости легких. Также может быть повреждение лимфатических узлов и увеличение печени.

Синдром денге шокможет произойти, если кровеносная система выходит из строя в ответ на утечку крови из капилляров. Если это не исправить и болезнь прогрессирует, это может привести к сильному кровотечению и шоку, характеризующимся низким кровяным давлением, спутанностью и минимальным мочеиспусканием. Синдром денге-шока в конечном итоге может привести к смерти.

причина

Люди заражаются лихорадкой денге, будучи укушенным комаром, который несет один из четырех серотипов вируса (DENV-1, DENV-2, DENV-3 или DENV-4). Комары, которые переносят вирус денге, - это инфицированные самки этого вида. Aedes aegypti или же Aedes albopictus, который также может содержать вирус Зика.

Передача вируса денге от комара человеку работает следующим образом: комар кусает и питается человеком, который уже переносит вирус (лодыжки и шея - обычные цели). После инкубации в организме комара в течение четырех-десяти дней вирус может передаваться здоровому человеку, укушенному комаром. Комар, который несет вирус денге, может продолжать заражать других людей в течение всей жизни. В течение двух-трех дней возможно заражение всей семьи.

Лихорадка денге не заразна: вы не можете подхватить ее непосредственно от того, кто болен, или, если вы заражены, передать ее кому-то другому.

диагностика

Симптомы лихорадки денге очевидны и должны побудить вас немедленно обратиться к врачу. Если вы находитесь в той части мира, где болезнь является эндемической, и вас укусил комар, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас появятся симптомы после поездки в район, где процветает вирус денге, сообщите врачу также подробности вашей поездки: где вы были, как долго и как недавно. Если прошло две недели или больше с тех пор, как вас укусил комар, маловероятно, что у вас вирус денге.

Для точного диагноза лихорадки денге необходим анализ крови. Он проверит наличие вируса или антител, которые ваша иммунная система произвела в ответ на инфекцию.

лечение

Там нет конкретного лечения лихорадки денге. Поскольку это вызвано вирусом, антибиотики бесполезны. При боли и очень высокой температуре может помочь прием ограниченных доз тиленола (ацетаминофена) согласно рекомендации врача. Однако, если у вас лихорадка денге, не принимайте аспирин, алев (напроксен) или адвил или мотрин (ибупрофен). Эти лекарства могут увеличить кровотечение.

Большинство людей выздоравливают от лихорадки денге через 10 дней или две недели, обильно отдыхая и хорошо питаясь, пока болезнь проходит. Однако, если после снижения температуры другие симптомы ухудшаются или появляются новые, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Однако лечение геморрагической лихорадки денге или синдрома шока денге является гораздо более агрессивным. Обычно госпитализация необходима, но, опять же, нет никаких специальных лекарств для лечения этих заболеваний. Вместо этого предоставляется вспомогательный уход для лечения потери жидкости, крови и основных питательных веществ. Как правило, это будет включать внутривенные жидкости, продукты крови (переливания) и электролиты. Некоторые люди могут также нуждаться в кислородной поддержке.

При своевременном и адекватном лечении тяжелая денге приводит к летальному исходу менее чем в 1 проценте случаев.

профилактика

Существует одна вакцина для профилактики лихорадки денге: денгваксия (CYD-TDV), которая была зарегистрирована в конце 2015 года и в начале 2016 года в нескольких странах. Он предоставляется только людям в возрасте от 9 до 45 лет, которые живут в эндемичных районах; это не доступно в Соединенных Штатах, даже для американцев, путешествующих за границей.

Поэтому наиболее эффективный способ защитить себя от лихорадки денге, а также от ее опасных для жизни осложнений - это сделать все возможное, чтобы избежать укусов комаров, когда вы находитесь в месте, где обнаружен вирус.

Находясь внутри, держите двери и окна закрытыми или используйте экраны или кондиционер. На улице нанесите на кожу и одежду средства от комаров, которые содержат не менее 20-30% DEET. Рекомендуется также носить длинные рукава и длинные брюки.

Если вы контролируете свое непосредственное окружение (скажем, вы находитесь в арендованном доме во время путешествия), снимите или покройте любые предметы, которые могут собирать воду на улице: самки комаров откладывают свои яйца во все, что держит воду.

Обратите внимание, что если у вас была лихорадка денге, у вас разовьется иммунитет к серотипу, которым вы были заражены. Тем не менее, вы можете заразиться любым из трех других серотипов. Более того, вторая инфекция, вероятно, будет более серьезной и опасной, поэтому принятие всех мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить последующую вспышку лихорадки денге, должно быть приоритетом.