КТ скрининг рака легких - вопросы для рассмотрения

Скрининг рака легких является областью, которая может иметь большое значение в будущем рака легких. Поскольку мазки Папаниколау снизили риск рака шейки матки, а колоноскопии привели к снижению смертности от рака толстой кишки, было бы замечательно иметь инструмент скрининга для выявления рака легких на ранних, более излечимых стадиях. В настоящее время слишком много случаев рака легких остаются незамеченными, пока они не находятся на поздней стадии. Из-за позднего выявления общая выживаемость людей, у которых недавно был диагностирован рак легких, составляет печальные 17 процентов.

В прошлом как рентгенография грудной клетки, так и цитология мокроты оценивались как методы выявления рака легких на более ранней стадии, но не было обнаружено, что ни одна из этих процедур не улучшает долгосрочную выживаемость. Следовательно, обычная рентгенография грудной клетки больше не используется у курильщиков для выявления рака легких.

Руководство по скринингу рака легких

Единственной процедурой, доступной в настоящее время для скрининга рака легких до появления симптомов, является спиральная (также называемая спиральная) компьютерная томография. Спиральная компьютерная томография похожа на обычную компьютерную томографию (вид компьютерной томографии, с которой большинство из нас знакомо), но выполняется быстрее и приводит к меньшему воздействию радиации. Недавнее крупное исследование показало, что люди с высоким риском, которые проходили ежегодный скрининг КТ в течение 3 лет, имели 20 процентов снижают риск смерти от рака легких, Это может привести к спасению до 20 тысяч жизней каждый год! Высокий риск в этом исследовании был определен как люди в возрасте от 55 до 74 лет, которые имели курение не менее 30 лет. Несмотря на эту волнующую новость о снижении уровня смертности, необходимо учитывать и другие вопросы, чтобы вы могли принять обоснованное решение, взвесив выгоды и риски для вашей конкретной ситуации. Вопросы для рассмотрения включают в себя:

ошибки

Для того, чтобы техника скрининга была принята, она должна быть чувствительный, что является точным в выявлении заболеваний на ранних стадиях, но также конкретныйЭто означает, что он не собирает слишком много незначительных результатов. Одна из проблем при КТ-сканировании состоит в том, что они могут обнаружить пятна в легких, которые не являются злокачественными. Это может привести к ненужным процедурам, чтобы помочь диагностировать результаты и ненужные операции. В одной старшее исследование Было выявлено, что в 3 раза больше случаев рака легких, чем прогнозировалось, но было проведено в 10 раз больше операций, а скрининг не выявил снижения смертности. Недавний национальный рак легких Скрининговое исследование показало более низкий риск смерти от рака легких у лиц с высоким риском как указано выше. Тем не менее, у 40 процентов тех, кто прошел скрининг, были обнаружены отклонения в скрининге, которые впоследствии оказались доброкачественными. В этом случае риск ложноположительных результатов (таких как дальнейшие рентгенологические исследования и возможные биопсии) необходимо сопоставить с преимуществами выявления рака легких на более ранних стадиях.

Другими словами, если вы решите сделать операцию по лечению рака легких, важно быть готовым к «панике» - обнаружению чего-то подозрительного, что впоследствии окажется ничем.

тревожность

Недавнее исследование показало, что те, у кого были аномальные результаты скрининга рака легких, не испытывали заметного беспокойства. Но, конечно, это статистика, и отдельные люди могут испытывать сильное беспокойство, когда сталкиваются с оценкой ненормального результата. В следующей статье это рассматривается дополнительно:

Воздействие радиации

В то время как скрининг КТ на наличие рака легких приводит к меньшему облучению, чем при обычном КТ (тот вид КТ, с которым большинство из нас знакомо), риск развития рака легких в результате облучения может быть значительным, особенно если сканирование проводится ежегодно. В одном исследовании увеличение риска рака легких на 5,5% было вызвано ежегодным обследованием. Это означает, что для обоснования скрининга необходимо увеличить выживаемость более чем на 5,5%. Также может быть увеличение частоты рака молочной железы у женщин, так как облучение направлено на грудную клетку.

Цена

Еще одним фактором, определяющим оценку скринингового теста, является ли он экономически эффективным. Это включает в себя оценку стоимости скрининга в сравнении с эффектом скрининга (количество сохраненных лет жизни) и является актуальной областью противоречий. Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы частные страховщики покрывали процедуры с оценкой B или выше, как определено Целевой группой по профилактическим услугам США (USPSTF.). Оценка «B» означает, что USPSTF рекомендует данную процедуру и что существует высокая степень уверенности что чистая выгода является умеренной. Medicare теперь покрывает скрининг для тех, кто соответствует критериям.

Отказ от курения

Одним из преимуществ скрининга, которое было обнаружено в последнее время, является повышенный уровень прекращения курения среди определенных людей, которые прошли скрининг. Похоже, что у людей больше шансов избавиться от этой привычки, если у них есть серьезные отклонения при скрининге, являются ли они подозрительными на рак легких.

Это мне подходит?

Скрининг рака легких остается индивидуальным решением, которое следует обсудить с вашим лечащим врачом, который может помочь вам взвесить риски и преимущества процедуры.Подобно тому, как скрининг может быть показан для некоторых людей, которые не соответствуют критериям (из-за профессионального облучения, воздействия асбеста, облучения радоном и т. Д.), Не каждый, кто отвечает критериям, является идеальным кандидатом для проверки.