Что такое хроническая травматическая энцефалопатия?

Среди врачей растет понимание того, что проблемы, возникающие после травмы головы, не всегда быстро решаются. Это особенно верно в отношении людей с множественными травмами головы, особенно спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, и военнослужащих.

Травмы головы, приводящие к CTE

Никаких серьезных травм головы не требуется. Легкая черепно-мозговая травма (mTBI) или даже менее легкие травмы головы могут способствовать. После сотрясения мозга некоторые люди страдают от пост-сотрясательного синдрома (PCS) тошноты, головной боли и спутанности сознания. Но CTE - это больше, чем просто длительный период пост-сотрясательного синдрома - он возникает спустя годы, в отличие от PCS, который обычно возникает очень скоро после травмы головы.

Другие риски для CTE

Хотя CTE во многом сильно отличается от болезни Альцгеймера, они могут иметь генетический фактор риска. ApoE4 является наиболее широко известным генетическим фактором риска развития болезни Альцгеймера с поздним началом. Также было показано, что люди с мутациями ApoE4 имеют более длительное время восстановления после травмы головы и более серьезные дефициты после одной травмы головы. Тем не менее, другие исследования показали, что нет никакой связи между CTE и ApoE4. Необходимы дополнительные исследования этой возможной связи.

Женщины, кажется, имеют более длительное восстановление после сотрясения мозга, чем мужчины, но неизвестно, приводит ли это к другому риску развития CTE. Большинство мозгов, изученных с помощью CTE, были мужскими, потому что большинство из них были контактными спортсменами или военными. Изменения мозга, связанные с CTE, были обнаружены даже у очень молодых людей с множественными травмами головы, но эти изменения ухудшаются с возрастом.

диагностика

Официально хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) может быть диагностирована только путем вскрытия. Определенные белки, такие как тау и TDP-43, накапливаются в мозге. Это отличается от болезни Альцгеймера, которая показывает бета-амилоидные бляшки, которые присутствуют менее чем в половине случаев с CTE. Кроме того, начальные изменения чаще встречаются вокруг кровеносных сосудов.

Несмотря на крайнюю необходимость подтверждения путем вскрытия, существуют симптомы, которые весьма наводят на мысль о CTE, включая следующие:

• ухудшение памяти
• снижение способности принимать решения
• плохое суждение
• апатия
• плохой импульсный контроль
• агрессия
• депрессия и самоубийство

Кроме того, могут присутствовать некоторые физические признаки CTE, в том числе:

• трудности с равновесием и ходьбой
• Замедленная, невнятная речь
• Паркинсонизм (тремор, ригидность и медленные движения)

Существует также небольшая группа пациентов с CTE, у которых есть хроническая травматическая энцефаломиелопатия (CTEM). Это расстройство имитирует симптомы болезни Лу Герига (БАС) с мышечной слабостью и истощением, затрудненным глотанием и гиперактивными рефлексами.

Позже, в течение CTE, пациенты будут страдать от слабоумия. Симптомы хронической травматической энцефалопатии, а не болезнь Альцгеймера, больше напоминают поведенческий вариант лобно-височной деменции (bvFTD). Тем не менее, CTE обычно наступает немного раньше, чем bvFTD, в возрасте от 30 до 50, а не от 45 до 65 лет. Поведенческий вариант лобно-височной деменции имеет тенденцию прогрессировать быстрее, чем CTE, и часто имеет генетический компонент, которого нет у CTE.

Влияние на мозг

Уменьшается масса мозга и истончается мозолистое тело, которое соединяет два полушария мозга.

Также наблюдается частая атрофия лобных долей при CTE. Лобные доли контролируют нашу способность принимать правильные решения и планировать, а также позволяют нам извлекать воспоминания.

Другие пораженные участки головного мозга включают мамиллярные тела и гиппокамп, которые связаны с памятью, а также черную субстанцию, которая связана с движением.

Тестирование на CTE

В то время как общественная осведомленность о CTE в последнее время быстро растет, наука, как правило, медленнее разрабатывает тесты, специфичные для данной проблемы. МРТ может помочь исключить другие заболевания и может показать аномальное истощение миндалины, что может свидетельствовать о КТЭ в качестве диагноза. Другие более экспериментальные методы, такие как функциональная МРТ, также изучаются.

Лечение CTE

Там нет лечения для CTE после его разработки. Как обычно, профилактика - лучшее лекарство.

Профилактика - это ключ

Потребность в безопасной культуре в спорте и в остальной жизни все больше подчеркивается. Спортсменам необходимо сообщать, когда они страдают от последствий травмы головы, и следовать указаниям по возвращению в игру после такой травмы. Также роль тренеров заключается в том, чтобы обучать своих игроков правильной технике личной защиты. Хорошо играть усердно, но еще важнее играть безопасно.