Как лечить растяжение, растяжение, разрыв или разрыв подколенного сухожилия

Болят сухожилия, связки, суставы? ЕСТЬ ОТВЕТ! Что делать, как и чем лечить, смотри и делись! (Ноябрь 2024)

Травмы подколенного сухожилия, такие как деформации и разрывы, распространены в спорте, который требует либо большого бега, либо мощных ускорений и замедлений. Подколенные сухожилия состоят из группы мышц и сухожилий, которые проходят вдоль задней части ноги от основания таза до голени. Хотя их основная роль заключается в сгибании колена, подколенные сухожилия также способствуют вращению голени.

Штамм подколенного сухожилия относится к травме, при которой мышца или сухожилие растягиваются или разрываются. Менее серьезные штаммы часто называют «подтянутыми подколенными сухожилиями». Слеза подколенного сухожилия, также называемая разрывом, приводит к более серьезной травме.

Некоторые травмы подколенных сухожилий являются легкими и улучшаются с помощью обезболивающих, отпускаемых без рецепта (OTC). Другие являются более серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства и обширной реабилитации.

симптомы

Острая травма подколенного сухожилия обычно вызывает внезапную острую боль в задней части бедра, которая может остановить вас в середине шага. В некоторых случаях вы можете услышать слышимый «треск» или почувствовать, как из-под вас вырывается нога. Хроническая травма подколенного сухожилия может произойти, если необработанная слеза или напряжение ухудшаются со временем.

После получения травмы вы часто не сможете разгибать колено более чем на 30-40 градусов без боли. Острые травмы почти всегда сопровождаются спазмом, стеснением и болезненностью, развивающимися сразу или через несколько часов.

В случае разрыва вы часто можете почувствовать или увидеть место, где произошел разрыв. Отек и сильные синяки, как правило, последуют.

причины

Большинство травм подколенного сухожилия вызвано, когда мышцы перегружены. К ним относятся бицепс бедра, полутендиноз, полимембраноз и сгибатели колена. Мышечная перегрузка возникает, когда мышца либо растягивается за пределы своих пределов, либо испытывает внезапную чрезмерную нагрузку на вес.

Большинство деформаций возникает, когда мышцы подколенного сухожилия удлиняются и сокращаются одновременно (это называется эксцентрическим сокращением). Одним из таких примеров является спринт, во время которого задняя нога выпрямляется, а вы двигаетесь вперед на согнутых пальцах ног.

Другие травмы возникают, когда перенапрягается подколенное сухожилие при подъеме веса с внезапным приливом энергии. Пауэрлифтинг является одним из таких примеров.

Факторы риска травмы подколенного сухожилия:

Толчок за ваши текущие пределы
Неправильно или нет разминки перед тренировкой
Узкие сгибатели бедра
Слабые ягодичные мышцы (ягодицы)
Плохая гибкость
Плохая мышечная сила
Дисбаланс между четырехглавой мышцей (передняя часть бедра) и мышцами подколенного сухожилия
Мышечная усталость во время деятельности
Различия в длине ног

диагностика

Травмы подколенного сухожилия обычно можно диагностировать по месту и интенсивности боли, а также по ограничению движений. Большинство из них, как правило, происходят либо в середине задней части бедра, либо непосредственно под ягодичной мышцей вблизи точки, где сухожилие соединяется с костью.

В большинстве случаев не требуется визуализирующих тестов для подтверждения диагноза. Тем не менее, серьезные травмы, возможно, необходимо оценивать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), золотого стандарта для визуализации повреждений мягких тканей. С другой стороны, ультразвук может обеспечить качественную оценку травмы, просматривая мышцы и сухожилия в режиме реального времени. Рентген, хотя и полезен, иногда может пропустить меньшие слезы.

Основываясь на оценке, травма подколенного сухожилия может быть классифицирована как степень I, степень II или степень III.

I класс травмы подколенного сухожилия

Мышечная жесткость, болезненность и стеснение

Мало заметный отек

Нормальная походка и диапазон движения, хотя и с дискомфортом

Способность согнуть колено

Травма подколенного сухожилия II степени

Мышечные боли, острые боли и стеснение

Заметный отек или синяки

Пораженная походка

Боль на ощупь и при сгибании в колене

Ограниченный диапазон движения

Травма подколенного сухожилия III степени

Боль во время отдыха, усиливающаяся при движении

Трудности при ходьбе без посторонней помощи

Заметные отеки и синяки

лечение

Лечение травмы подколенного сухожилия основывается на серьезности симптомов. Все, кроме самых тяжелых, обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Те, у кого есть сухожильные авульсии, при которых сухожилие полностью оторвалось от кости, требуют хирургического вмешательства и обширной программы реабилитации.

Нехирургическое лечение

Наиболее острые травмы подколенного сухожилия можно лечить дома по протоколу RICE, который включает в себя:

Остальноечасто с костылями, чтобы избежать воздействия на ногу

лед, используя холодный компресс, чтобы уменьшить боль и воспаление

компрессия с компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек, предотвратить кровотечение ткани и избежать дальнейшего разрыва слезы

высота ноги выше сердца, чтобы направить кровь от ноги, тем самым уменьшая боль и отек

Более серьезные травмы могут потребовать иммобилизации с помощью коленного бандажа, чтобы держать ногу в нейтральном положении. Боль можно лечить с помощью анальгетика, такого как Tylenol (ацетаминофен), или нестероидного противовоспалительного средства (NSAID), такого как Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен).

После того, как травма стабилизируется и боль и отечность утихнут, можно начать физиотерапию, используя мягкие растяжки для восстановления диапазона движений и укрепляющие упражнения для увеличения мышечной массы и несущей силы.

Хирургическое лечение

Аварии подколенного сухожилия неизменно требуют хирургического вмешательства для повторного прикрепления разрыва.Отступы чаще всего возникают вблизи таза (проксимальное отслоение сухожилия), хотя они также могут возникать ближе к голени (отрыв дистального сухожилия).

Если происходит острый разрыв, хирург обычно ждет 72 часа, чтобы дать расслабленным мышцам «расслабиться». Задержка за пределами этой точки обычно не учитывается, так как мышцы могут начать истощаться (атрофия) и развиваться обширное рубцевание (фиброз).

Во время восстановления отрывов сухожилия хирург вернет мышцы подколенного сухожилия в исходное положение и отрежет любую рубцовую ткань на разрывном конце. Затем сухожилие будет прикреплено к кости скрепками и / или швами. Если сама мышца разорвана, швы будут использоваться для повторного соединения концов без чрезмерного сокращения длины.

После операции вам нужно будет использовать костыли и скобу, чтобы держать ногу в нейтральном положении. После того, как произойдет полное излечение, начнутся физиотерапия и реабилитация продолжительностью от 3 до 6 месяцев.

Будут приложены все усилия для контроля боли с помощью регулярного применения льда и безрецептурных обезболивающих. При необходимости могут быть назначены более сильные НПВП.

профилактика

Так как травмы подколенного сухожилия обычно возникают во время занятий спортом и легкой атлетикой, следует заранее принять меры предосторожности. Среди ключевых советов по профилактике:

Всегда разминайтесь перед тренировкой с эксцентричными растяжками подколенного сухожилия.

Подходите к приседаниям и другим упражнениям, которые с осторожностью задействуют ягодичные мышцы и мышцы сгибателей бедра, начиная медленно и постепенно увеличивая глубину.

Растягивайтесь после тренировки, а также до нее. Важно помнить, что при силовых тренировках мышцы, как правило, сокращаются. Если избежать растяжения, эти мышцы могут в конечном итоге закрепиться в этом полусогнутом положении.

Добавьте ретро-бег (бег назад) в свою тренировку, которая помогает сбалансировать мышцы ягодичной мышцы и подколенного сухожилия, укрепляя мышцы вокруг колена.

Чтобы избежать перенапряжения, следуйте правилу 10 процентов, согласно которому вы увеличиваете интенсивность, дистанцию или продолжительность тренировки не более чем на 10 процентов в неделю.