Что такое церебральный гиперперфузионный синдром?

Синдром церебральной гиперперфузии (CHS) является редким осложнением, которое может возникнуть после хирургического вмешательства, известного как реваскуляризация сонной артерии. Целью реваскуляризации является предотвращение инсультов, вызванных сужением сонной артерии (кровеносный сосуд, который несет оксигенированную кровь в мозг).

Термин «гиперперфузия» используется для описания повышенного артериального давления, характерного для синдрома. Если не лечить должным образом, CHS может привести к сильному отеку мозга (отеку), внутричерепному кровотечению и даже смерти.

Как происходит CHS

Стеноз внутренней сонной артерии характеризуется сужением артерии, которое постепенно перекрывает приток крови и кислорода к мозгу.

В отличие от геморрагического инсульта, который возникает при разрыве сосуда, этот тип инсульта считается ишемическим, что означает, что мозг лишен кислорода из-за ограничения или блокирования кровотока.

В случае постановки диагноза врачи часто выполняют одну из двух процедур, направленных на обеспечение бесперебойного кровоснабжения:

• Эндартерэктомия, процедура, используемая для удаления любых закупорок внутри сосуда
• Стентирование, введение сетчатой ​​трубки, чтобы держать кровеносный сосуд открытым

Хотя обе процедуры эффективны при лечении артериального стеноза, иногда они могут быть слишком эффективными. Когда кровоток внезапно и полностью восстанавливается, сеть мелких сосудов и капилляров может оказаться неспособной справиться, особенно если они испытали сужение и затвердевание.

Этот внезапный прилив крови может вызвать огромный скачок давления, который может разрушить сосудистую ткань, вызывая утечку и локальный отек. В некоторых случаях кровеносные сосуды могут полностью разрываться, вызывая массивный геморрагический инсульт - то, что хирургическая операция должна была предотвратить.

Факторы риска, связанные с CHS

Эндартерэктомия сонных артерий считается золотым стандартом в лечении артериального стеноза. Предполагается, что риск инсульта после эндартерэктомии составляет около пяти процентов и чаще всего возникает, когда кусок артериальной бляшки разрывается во время операции и блокирует сосуд в другой части мозга.

Даже если процедура пройдет без сучка, от 9 до 14 процентов пациентов будут испытывать гиперперфузию. В целом, менее трех процентов каротидных эндартерэктомий приводят к симптоматической CHS.

Симптомы ЧС

Симптомы CHS чаще всего возникают у людей, у которых после операции кровоток в мозг увеличивается более чем на 100%. Они могут варьировать по степени тяжести от легкой и преходящей до потенциально опасной для жизни и включают в себя:

• Головные боли
• Тошнота
• рвота
• Головокружение
• бледность
• Затуманенное зрение
• Приступы
• Инсульт
• кома

В зависимости от того, где происходит отек или кровотечение, может развиться любое количество других неврологических симптомов, включая потерю памяти, нарушение речи, нарушения дыхания и двигательные проблемы.

Профилактика CHS

Наибольшим фактором риска развития ХС является послеоперационная гипертензия. Поэтому важно, чтобы кто-либо, проходящий эндартерэктомию, находился под пристальным наблюдением для раннего выявления проблемы. Варианты визуализации включают транскраниальный допплер, форму ультразвука, которая измеряет скорость крови через мозг.

В конечном счете, раннее вмешательство и контроль артериального давления имеют решающее значение для управления или смягчения любых симптомов CHS.