Эозинофильный эзофагит (EoE) Симптомы и лечение

Дети, которые испытывают трудности с приемом пищи, жалуются на застревание пищи в горле и отказываются от еды, могут иметь хроническое заболевание, называемое эозинофильным эзофагитом (EoE).

Эозинофильный эзофагит - это частичная пищевая аллергия, частичное расстройство глотания, которое может стать причиной плохого роста детей и возбуждения за столом. У взрослых EoE может вызывать затруднения при глотании и симптомы, похожие на изжогу.

Эозинофильный эзофагит считался редким, но осведомленность и диагностика увеличиваются. Вот учебник по состоянию, его диагностике и лечению.

Что такое эозинофильный эзофагит (EoE)?

EoE - это хроническое состояние иммунной системы, которое медицинское сообщество выявило лишь недавно. За последние 10 лет уровень диагностики увеличивался, аналогично увеличению числа случаев аллергии и диагностики астмы.

Условие названо для эозинофилов, типа белых кровяных клеток, и для вашего пищевода, трубка, которая соединяет ваше горло и желудок. Пищевод также называется пищеводом.

Эозинофилы - это лейкоциты, которые обычно находятся в пищеварительном тракте. У людей с ЭО эти лейкоциты накапливаются в пищеводе. Эозинофилы продуцируют белок, который вызывает отек или воспаление. Это может привести к образованию рубцов и сужению пищевода с течением времени и образованию фиброзной ткани в слизистой оболочке пищевода.

Эозинофилы накапливаются в пищеводе, потому что организм реагирует на пищевой аллерген или другие аллергены, такие как пыльца. У некоторых людей они могут накапливаться в пищеводе из-за кислотного рефлюкса. Около 50% людей с EoE также имеют сезонную аллергию или астму.

Независимо от причины накопления, повреждение пищевода затрудняет глотание человеку или может привести к застреванию пищи.

симптомы

Дети и взрослые могут по-разному ощущать симптомы, связанные с ЭО.

У взрослых могут быть различные симптомы, в том числе:

• Трудность глотания, также известная как дисфагия
• Пищевое загрязнение (попадание пищи после глотания)
• Боль в груди, похожая на изжогу, которая не проходит с антацидами
• Верхняя боль в животе
• Симптомы, которые не устраняются с помощью лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
• Регургитация (обратный поток непереваренной пищи)

Симптомы у детей могут включать следующее:

• Раздражительность
• Проблемы с кормлением
• рвота
• Боль в животе
• Проблемы с глотанием
• Ощущение того, что еда поселилась
• Плохое увеличение веса и рост (например, неспособность развиваться, недоедание, дефицит питательных веществ)
• Не реагирует на лекарства ГЭРБ

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые делают развитие EoE более вероятным, но доказательства, связывающие, как, когда и если EoE будет происходить, все еще появляются. Однако было выявлено несколько факторов риска:

• ПолEoE чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• генетика: ЭО, похоже, генетически связана; если у члена семьи есть EoE, риск развития EoE выше.
• Аллергия и астмаЛюди с пищевой аллергией, другими аллергиями и астмой подвержены более высокому риску развития ЭО.
• Где вы живете: Жизнь в холодном или сухом климате увеличивает риск ЭО.
• Время годаЛюди чаще диагностируются между весной и осенью, когда уровень аллергенов окружающей среды выше, а люди чаще бывают на улице.

диагностика

Несколько тестов выполняются для диагностики EoE, включая верхнюю эндоскопию и биопсию. Верхняя эндоскопия использует длинную узкую трубку с камерой на конце, вставленной через рот и вниз по пищеводу. Эта процедура позволяет врачу осмотреть ваш пищевод и найти воспаление и отек, или любые другие нарушения, связанные с EoE. Биопсия включает взятие образца ткани пищевода из нескольких мест (обычно от двух до четырех).

Если у вас есть подозрения на наличие EoE, ваш врач может выполнить дополнительные анализы, такие как анализы крови, испытания лекарств, тестирование продуктов питания и изменение диеты.

лечение

Если вам поставили диагноз EoE, вам потребуется постоянное лечение, так как EoE является хроническим рецидивирующим заболеванием.Ниже приведены наиболее распространенные подходы к лечению; они могут использоваться в комбинации для наиболее эффективного плана лечения:

Рацион питания

Есть 10-15 обычных продуктов, которые вызывают ЭО, но организм может реагировать на любую пищу. Триггерные продукты должны быть удалены из рациона на долгосрочной основе, чтобы симптомы исчезли. Ирония EoE заключается в том, что ваше тело может реагировать на пищу, которую вы едите каждый день, и которая не кажется вам проблематичной. Некоторые из наиболее распространенных пищевых аллергенов, которые вызывают EoE, это молочные продукты, пшеница, яйца и соя.

Если пища или несколько продуктов вызывают у вас симптомы, эти продукты будут исключены из вашего рациона. Некоторые случаи ЭО требуют обширных диетических модификаций. Ликвидационная диета может быть частью плана лечения. В других случаях специальные формулы, называемые элементарными диетами, используются для уничтожения всех пищевых источников белка при одновременном удовлетворении потребностей человека в питании, особенно если необходимо исключить из рациона несколько продуктов.

лекарственные препараты

Несколько лекарств могут быть использованы при лечении EoE. Обычно сначала применяют блокатор кислоты, но у некоторых людей улучшение симптомов может не проявляться. Можно использовать стероид для местного применения в виде слоеного или смешанного с суспензией. Это может помочь уменьшить отек у некоторых людей без побочных эффектов, связанных со стероидами, потому что он не всасывается в кровоток. Если эти лекарства не действуют, могут быть назначены стероиды, такие как преднизон. Стероиды могут уменьшить накопление эозинофилов и зажить горло. Некоторые люди могут быть на стероидах на постоянной основе.

расширение

Тем, кто испытывает сужение пищевода (стриктуры), может быть рекомендована процедура, называемая дилатацией. Эта процедура расширяет пищевод и облегчает глотание. Тем не менее, существует риск разрыва пищевода и перфорации. Дилатация не устраняет основное воспаление.

Слово от DipHealth

Управление EoE может быть сложным и, вероятно, повлечет за собой серьезные изменения в питании. Вам нужно будет поработать со своим аллергологом, чтобы определить наиболее вероятных виновных в диете, а затем исключить их из своего рациона. Это может занять некоторое время и может иметь разрушительные последствия, поскольку наиболее вероятные продукты питания - молочные продукты, пшеница, яйца и соя - также чрезвычайно распространены в поставках продуктов питания.

Если вы обнаружите, что боретесь с диетой, спросите своего врача, может ли она направить вас к диетологу, который умеет помогать людям с серьезной пищевой аллергией.