Диабет и ваш период: 5 вещей, которые женщины должны знать

Типичный менструальный цикл длится около 28 дней с нормальным диапазоном от 21 до 35 дней. Лучше всего измерять количество дней между вашими периодами. В течение этого приблизительно месячного цикла гормональные колебания вызывают овуляцию, а затем менструацию. Эти гормональные колебания могут влиять на другие системы и функции организма, а также на вашу репродуктивную систему. Женщины, живущие с диабетом, могут испытывать некоторые уникальные менструальные проблемы в результате этих сложных гормональных взаимодействий.

1. Уровень сахара в крови может быть сложнее контролировать в определенное время месяца

Вы разочарованы погоней за гликемическим контролем за неделю до менструации? Вам интересно, почему уровень сахара в крови снижается, когда вы не делаете ничего иначе, чем на прошлой неделе?

Этот сложный гликемический контроль - реальная вещь, вы не представляете это.

Причина, по которой ваш уровень сахара в крови может быть труднее контролировать, чем ближе к вашему периоду, связана с гормональными изменениями менструального цикла. Примерно в середине менструального цикла происходит овуляция. В этот момент цикла уровень прогестерона увеличивается.

Исследования показали, что прогестерон связан с повышенной резистентностью к инсулину. Это означает, что во второй половине вашего цикла после овуляции (лютеиновой фазы), когда ваш уровень прогестерона естественно выше, у вас будет некоторая относительная резистентность к инсулину. Этот физиологический ответ известен как резистентность к инсулину в лютеиновой фазе.

Резистентность к инсулину в лютеиновой фазе часто приводит к большему количеству гипергликемических эпизодов, даже если вы никак не меняете свои физические упражнения и диету.

Но для женщин, живущих с диабетом, существует еще большая проблема с лютеиновой фазой.

Такое же увеличение прогестерона, которое приводит к тому, что вы временно становитесь более устойчивым к инсулину, также может вызвать у вас тягу к пище в отношении простых углеводов и может привести к потере мотивации к занятиям спортом.

резистентность к инсулину + тяга к еде + снижение активности = плохой гликемический контроль

Со временем этот циклический плохой контроль может увеличить риск развития диабетических осложнений.

Если вы живете с диабетом, очень важно помнить о своей диете и режиме физических упражнений во время лютеиновой фазы менструального цикла. Женщины с диабетом 1 типа могут быть более чувствительны к инсулинорезистентности, связанной с менструальным циклом. Однако, если вы принимаете пероральные препараты для лечения диабета, вы, вероятно, не будете регулярно проверять уровень сахара в крови, поэтому вы можете не знать о циклическом плохом гликемическом контроле.

2. Гормональная контрацепция может повысить резистентность к инсулину

Если ваши собственные гормональные колебания могут повлиять на ваш гликемический контроль, не удивительно, что экзогенные гормоны могут оказывать аналогичный эффект. Во время менструального цикла наиболее значительная резистентность к инсулину наблюдается во время лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона самый высокий. Тем не менее, исследования показывают, что эстроген, как и прогестерон, также может вызывать резистентность к инсулину. Методы гормональной контрацепции, содержащие эстроген и прогестерон, включают:

• оральные противозачаточные таблетки
• противозачаточное средство
• контрацептивное вагинальное кольцо

Методы гормональной контрацепции, содержащие только прогестерон, включают:

• Мирена
• Nexplanon
• Депо-Провера
• Только прогестерон

Любой из этих методов гормональной контрацепции может повысить резистентность вашего организма к инсулину, затрудняя контроль уровня сахара в крови. В общем, нормально использовать эти методы, если у вас диабет. Просто важно знать, что использование гормонального контрацептива может изменить ваш гликемический контроль. Обязательно обращайте особое внимание на уровень сахара в крови, когда вы начинаете или меняете метод гормональной контрацепции.

3. Поздний период, ранняя менопауза

У всех ваших друзей начались месячные? Вы задаетесь вопросом, почему вы еще не получили свой? Это может быть ваш диабет на работе.

Если вы живете с сахарным диабетом 1 типа, вы, вероятно, испытаете немного более короткий период репродуктивного возраста по сравнению с женщинами без диабета и даже женщинами, живущими с диабетом 2 типа. Ваши репродуктивные годы - это годы между вашим первым периодом, также называемым менархе, и началом менопаузы.

К сожалению, мы до сих пор точно не понимаем, почему это происходит, но, несмотря на улучшения в управлении диабетом и гликемическом контроле, исследования поддерживают отсроченное начало менархе при диабете 1 типа. Это особенно верно, когда вы моложе, когда у вас диагностирован диабет 1 типа.

В дополнение к задержке менструации у вас могут быть более нерегулярные менструальные периоды, чем у ваших друзей без диабета. Было высказано предположение, что более трети подростков с диабетом 1 типа будут иметь нерегулярные менструальные периоды.

4. Увеличение веса может привести к нерегулярным периодам

Хотя диабет 2 типа может возникать у женщин с избыточным весом, вполне вероятно, что если вы живете с диабетом 2 типа, вы боретесь со своим весом. Потеря веса может быть сложной, но не невозможной для женщин с диабетом 2 типа. В отличие от диабета 1 типа, когда ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина, если вы живете с диабетом 2 типа, ваше тело устойчиво к инсулину.

Когда у вас избыточный вес, ваш избыток жира или жировой ткани вырабатывает гормоны, которые повышают резистентность к инсулину. Эта резистентность к инсулину приводит к тому, что ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Хотя мы точно не понимаем, как это происходит, эти повышенные уровни инсулина взаимодействуют с гормонами, которые контролируют ваш менструальный цикл. Когда ваши циклические гормональные колебания прерываются, у вас не будет овуляции, и если вы не овулируете, у вас не будет регулярного периода.

Ваш диабет 2 типа может быть частью состояния, называемого синдромом поликистозных яичников или СПКЯ. Если у вас PCOS, у вас есть дисбаланс в выработке гормонов яичников. Этот дисбаланс предотвращает регулярную овуляцию, что приводит к нерегулярным менструальным циклам. Это состояние также связано с повышенным уровнем инсулина из-за перепроизводства инсулина из-за основной резистентности к инсулину. Часто, чем больше у вас избыточного веса, тем реже вы будете овулировать и тем более нерегулярными будут ваши месячные.

5. Повышенный риск развития рака эндометрия

Рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым гинекологическим раком. Это происходит нечасто у женщин в возрасте до 50 лет и чаще всего диагностируется у женщин после менопаузы.

Если вы живете с диабетом 2 типа, у вас повышенный риск развития рака эндометрия, и этот риск не зависит от вашего ИМТ. Считается, что этот повышенный риск связан с резистентностью к инсулину и повышенным уровнем инсулина при диабете 2 типа.

Ваш риск еще больше увеличивается, если вы значительно избыточный вес. Повышенный ИМТ может привести к нерегулярным или ановуляторным менструальным циклам. Во время этих циклов слизистая оболочка матки подвергается воздействию эстрогена без защитного действия прогестерона, что приводит к увеличению роста эндометрия. И если этого недостаточно, ваш жир или жировая ткань вырабатывают дополнительный эстроген. Чем больше у вас избыточного веса, тем больше эстрогена вы производите.

Со временем это дополнительное воздействие эстрогена может привести к раку эндометрия.