Ультразвуковое сканирование для тестирования и лечения бесплодия

Ультразвуковое сканирование является неотъемлемой частью тестирования бесплодия и лечения бесплодия. Если у вас был ребенок до этого, вы можете быть знакомы с видом УЗИ, проведенным во время средней и поздней беременности. Даже если у вас никогда не было ребенка, вы, возможно, видели ультразвуковые обследования беременности в кино или на телевидении. Или, может быть, друг или член семьи поделился с вами ультразвуковым изображением своего будущего ребенка.

Ультразвуковые исследования, проводимые во время поздней и поздней беременности, обычно являются УЗИ брюшной полости. Другими словами, датчик (устройство, которое излучает и принимает звуковые волны для ультразвука) перемещается по животу.

Для тестирования и лечения фертильности большинство ультразвуков проводится трансвагинально, то есть через влагалище, с помощью тонкой специализированной палочки.

Ультразвук не является болезненным, хотя он может быть немного неудобным.

Во время обследования на бесплодие ультразвуковое сканирование может предоставить информацию о яичниках, слизистой оболочке эндометрия и матке. Специализированные ультразвук можно использовать для оценки резерва яичников, более детальной формы матки и определения того, являются ли маточные трубы открытыми или заблокированными.

Во время лечения бесплодия ультразвук используется для мониторинга развития фолликулов в яичниках и толщины слизистой оболочки эндометрия. Ультразвук также используется во время ЭКО для извлечения яйцеклетки, чтобы направлять иглу через стенку влагалища к яичникам. Некоторые врачи используют ультразвук во время переноса эмбрионов.

Если вы забеременеете, ваш репродуктивный эндокринолог, скорее всего, закажет вам несколько УЗИ, прежде чем вернуть вас к вашему обычному акушерству / гинекологии.

Основы ультразвукового сканирования бесплодия

Ультразвуковое сканирование работает с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображения ваших внутренних органов. Вы не сможете слышать звуковые волны.

Преобразователь - это устройство, используемое во время ультразвука для излучения и приема этих высокочастотных звуковых волн. Во время тестирования и лечения фертильности техник, вероятно, будет использовать два разных типа датчиков: одно для ультразвукового исследования брюшной полости, а второе - для трансвагинального введения.

Во время УЗИ брюшной полости гель брызгает на живот. Затем датчик осторожно перемещается по животу. Гель облегчает скольжение датчика по коже.

Во время трансвагинального ультразвука датчик имеет форму тонкой длинной палочки. Над палочкой надевается презерватив, а над презервативом щедро брызгается смазочный гель.

Техник передаст вам ручку палочки датчика, чтобы вы могли аккуратно поместить датчик внутрь влагалища настолько, насколько это удобно. Затем вы передадите ручку технику, который проведет экзамен.

Звуковые волны излучаются датчиком. Они эхом (или приходят в норму), когда они ударяют ваши внутренние органы. Ультразвуковой аппарат интерпретирует эти сигналы и превращает их в цифровое изображение.

Перед проведением УЗИ брюшной полости ваш врач, вероятно, попросит вас выпить несколько чашек воды за несколько часов до обследования, но попросит вас не чувствовать облегчения, если вы чувствуете необходимость мочиться. (Вы, вероятно, почувствуете желание уйти!)

Полный мочевой пузырь отталкивает ваш кишечник, поэтому ваши репродуктивные органы легче увидеть. После окончания УЗИ брюшной полости вы сможете пользоваться ванной.

Тем не менее, чтобы увидеть детали, необходимые для тестирования и лечения фертильности, трансвагинальное УЗИ обеспечивает еще лучшие снимки.

Наконечник трансвагинального датчика расположен прямо под шейкой матки, которая ближе к вашим репродуктивным органам.

Помимо УЗИ брюшной полости и трансвагинального, ваш врач может запросить другие специализированные УЗИ.

• Ультразвуковое исследование антрального фолликула: это делается с помощью обычного трансвагинального ультразвукового устройства, но требует, чтобы техник прошел точное обучение.
  • Ультразвук подсчета антральных фолликулов может помочь определить ваши резервы яичников и, возможно, помочь диагностировать синдром поликистозных яичников (PCOS). Вы можете сдавать или не сдавать экзамен на антральный фолликул в рамках основного обследования фертильности.
  • Это также может быть запланировано отдельно или одновременно с общим ультразвуковым сканированием.
• 3D ультразвук: Большинство ультразвуковых изображений двумерное. Передовые технологии теперь также могут генерировать трехмерные изображения.
  • Это позволяет лучше обнаруживать некоторые аномалии матки и проблемы с маточной трубой, которые не видны при типичном двухмерном ультразвуковом сканировании.
• SonohysterogramСоногистерограмма - это специализированное ультразвуковое исследование, которое включает в себя перенос физиологического раствора в матку через катетер. Солевой раствор наполняет вашу матку, облегчая визуализацию формы и любых возможных спаек внутри.
  • Соногистерограмма может быть сделана во время основного обследования фертильности, но чаще используется в определенных ситуациях.
• Гистеросальпинко-контрастная сонография (HyCoSy): Это похоже на соногистерографию, за исключением того, что краситель или солевой раствор, смешанный с воздушными пузырьками, используется для определения, открыты или заблокированы фаллопиевы трубы.
  • Врачи чаще оценивают, открыты ли фаллопиевы трубы с помощью HSG, который представляет собой специализированный рентген.
  • Преимущества наличия HyCoSy перед HSG состоят в том, что HyCoSy может вызывать меньше дискомфорта, чем HSG.
  • HyCoSy не требует облучения или воздействия йода.
  • HyCoSy может проводиться одновременно с общим ультразвуковым обследованием (что означает одно посещение меньше).

Что ваш доктор оценивает с помощью ультразвука

Вот то, что ваш врач рождаемости оценивает с помощью ультразвукового исследования бесплодия.

Общее положение и наличие репродуктивных органов: Все, что должно быть там, присутствует? Все ли в правильном районе?

Это кажется очень основным вопросом, но некоторые женщины рождаются без яичников или их матки.

Яичники: Ультразвуковая технология будет смотреть на ваши яичники. Она примет к сведению их размер и форму.

Она также будет искать признаки как нормальных, так и ненормальных кист на яичниках. Многие маленькие кисты, похожие на жемчужное ожерелье, могут указывать на синдром поликистозных яичников. Наличие большей кисты эндометриомы может указывать на возможный эндометриоз.

В редких случаях на яичниках можно найти массу, которая не является кистой.

Подсчет антральных фолликулов: Это может быть частью ультразвукового исследования общего бесплодия или может быть запланировано отдельно. Антральные фолликулы - это особый вид фолликулов в яичниках. Они являются частью жизненного цикла яйцеклетки / яйцеклетки.

Очень низкое количество антральных фолликулов может указывать на плохие запасы яичников. Необычно высокое количество антральных фолликулов может указывать на PCOS.

Матка: Ультразвуковая технология заметит размер, форму и положение матки.

Если ультразвуковое исследование выполнено в 3D, может быть также возможно визуализировать определенные аномалии матки, такие как двустворчатая или септированная матка.

Техник также будет искать любые признаки массы матки, такие как миома, полипы или аденомиоз.

Их не всегда можно увидеть с помощью обычного ультразвука. Для дальнейшей оценки может потребоваться соногистерограмма или гистероскопия.

Толщина эндометрияСлизистая оболочка матки, эндометрия утолщается и изменяется по мере развития менструального цикла.

Техник будет искать здоровые признаки того, что эндометрий находится на той стадии, на которой он должен быть, в зависимости от дня вашего обследования.

Ультразвуковая техника также измеряет толщину эндометрия. Он должен быть тонким до овуляции и толще после овуляции.

Возможно проблемы с фаллопиевыми трубами: Ультразвуковое исследование не способно захватить здоровые фаллопиевы трубы. Тем не менее, фаллопиевы трубы могут быть видны с помощью обычного 2D ультразвука, если они набухли или заполнены жидкостью, что может произойти с гидросальпинксом.

Базовый ультразвук не может определить, чисты ли и открыты ли маточные трубы. Чтобы оценить, являются ли пробирки открытыми или закрытыми, ваш врач, скорее всего, закажет HSG.

Тем не менее, с помощью специализированного ультразвука, известного как гистеросальпинконтрастная сонография (HyCoSy), ваш врач может определить, заблокированы ли трубки или нет.

Возможные признаки спайки: Аккуратно надавливая на репродуктивные органы трансвагинальным датчиком, техник может видеть, двигаются ли органы свободно и так, как они должны, или кажется, что они прилипают друг к другу.

Техник также может использовать ультразвуковую палочку, чтобы мягко толкнуть яичники, чтобы увидеть, как они перемещаются в полости таза. Яичники, которые кажутся прилипшими друг к другу, иногда называют «целующимися яичниками».

Спайки могут препятствовать свободному движению репродуктивных органов. Спайки могут возникать в результате перенесенной инфекции таза или эндометриоза.

Кровоток к репродуктивным органам: если ваш врач использует цветной допплер, техник может оценить кровоток вокруг кисты или массы. Это может помочь отличить здоровую кисту, кисту эндометрия (эндометриому) или опухоль яичника.

Что нельзя оценить ультразвуком?

Ультразвук не может диагностировать или исключить следующее

Заблокированные фаллопиевы трубыЗа исключением гистеросальпинконтрастной сонографии (HyCoSy), базовый ультразвук не может оценить маточные трубы.

эндометриоз: Только лапароскопическая хирургия может диагностировать эндометриоз.

Хотя иногда можно увидеть признаки тяжелого эндометриоза на УЗИ, умеренные и менее тяжелые случаи обычно не видны.

Некоторые аномалии матки: общий ультразвук вряд ли поймает или диагностирует определенные аномалии матки.

Для полной оценки состояния матки может потребоваться соногистерограмма или более инвазивная гистероскопия.

УЗИ во время лечения бесплодия

Ультразвуковое сканирование является важной частью мониторинга лечения бесплодия.

Ультразвук обычно не используется для мониторинга циклов Кломида, если вы посещаете обычный акушер-гинеколог, но его можно использовать, если вы идете в клинику по лечению бесплодия.

Ультразвук часто используется для мониторинга циклов гонадотропина и всегда используется во время циклов лечения ЭКО.

Вот чего ожидать.

Базовое ультразвуковое сканированиеВаш доктор, скорее всего, скажет вам позвонить в их офис в первый день вашего месяца, месяц вашего запланированного цикла лечения. Они захотят назначить анализ крови и УЗИ в течение следующих нескольких дней.

Это называется базовым УЗИ. Цель состоит в том, чтобы проверить, нет ли необычных кист на яичниках перед запуском препаратов для лечения бесплодия.

Иногда, упрямая киста желтого тела остается вокруг даже после начала менструации. Это не опасно и обычно проходит без вмешательства. Тем не менее, лечение может быть отложено в то же время. Препараты для лечения бесплодия могут вызывать раздражение кисты.

(Это первое трансвагинальное ультразвуковое исследование, скорее всего, произойдет, когда у вас менструация. Хотя это может быть неудобно, это не должно смущать. Вы не первая женщина, которая будет на периоде во время ультразвукового исследования. Это не беспокоить ультразвукового техника вообще.)

Рост фолликула: Это основное направление мониторинга во время лечения бесплодия. Это все трансвагинальные ультразвуковые исследования, и, в зависимости от вашего лечения, вы можете посещать клинику каждые несколько дней для одного из этих сканирований.

Врач или специалист по ультразвуковой диагностике будут смотреть, сколько фолликулов развивается и как быстро они растут. Ваши лекарства от бесплодия могут быть скорректированы вверх или вниз, в зависимости от роста фолликулов.

Как только фолликулы достигнут определенного размера, будет запланирован ваш «триггерный выстрел» (инъекция ХГЧ) или извлечение яйцеклетки.

Также возможно, что может развиться слишком мало или слишком много фолликулов.

Если вы проходите курс лечения ЭКО, и фолликулы появляются очень мало или нет, ваш цикл может быть отменен.

Если у вас IUI или лечение гонадотропином, а фолликулы растут слишком много, ваш цикл может быть отменен, чтобы избежать риска многоплодной беременности высокого порядка.

Толщина эндометрия: Ультразвуковая технология также может измерить толщину вашего эндометрия. Основываясь на этой информации, ваш врач может изменить дозировку лекарства от бесплодия.

Ультразвуковые процедуры: Не является частью мониторинга, ультразвук может также использоваться во время самого лечения.

Во время извлечения яиц, для лечения ЭКО, игла под ультразвуковым контролем используется для извлечения яиц из яичников. Некоторые врачи также используют ультразвук во время переноса эмбрионов.

Ультразвуковое сканирование при очень ранней беременности

Если вы забеременеете во время лечения от бесплодия, вас сразу же не отправят на регулярный акушер-гинеколог. Сначала ваш врач по рождаемости захочет убедиться, что беременность протекает так, как ожидалось, по крайней мере, в первые недели

Первое ультразвуковое исследование, вероятно, будет назначено на шестую неделю. Это две недели после ожидаемого периода или дня теста на беременность. Техник будет искать гестационный мешок.Маловероятно, что в этот момент будет обнаружено сердцебиение, поэтому не расстраивайтесь, если его не видите.

Ваш врач также будет смотреть, если вы носите несколько. На этом этапе не всегда возможно убедиться, что у вас больше одного.

После визуализации гестационного мешка беременность считается клинической. (Химическая беременность - это когда кровь анализирует гормон беременности, но других видимых признаков беременности еще нет).

Через пару недель у вас, скорее всего, будет еще одно УЗИ. Это будет искать полюс плода и, мы надеемся, сердцебиение. Они также снова попытаются проверить, носите ли вы синглтон, близнецов или больше.

После обнаружения сердцебиения вас направят к вашему обычному акушеру-гинекологу для дородовой помощи. Даже после бесплодия акушерство / гинекология с высоким риском обычно не требуется при здоровой беременности.