Распространенные мифы о заболевании щитовидной железы

Несмотря на успехи в понимании заболеваний щитовидной железы, остаются многочисленные мифы и недоразумения, которые мешают правильной диагностике и лечению гипотиреоза (низкая функция щитовидной железы) и гипертиреоза (сверхактивная щитовидная железа). Знание о них и изучение общих ошибок, которых следует избегать, могут помочь вам стать более активным участником плана медицинского обслуживания и чувствовать себя лучше.

Миф

• Уровень тиреотропного гормона (TSH) в норме, если он находится в пределах нормы.

Факт

• «Нормальный» ТТГ зависит от диапазона, который использует ваш врач, вашего возраста и результатов вашего ТТГ по сравнению с другими тестами на функцию щитовидной железы.

Кроме того, остается некоторое противоречие относительно того, что считается «нормальным» в тестировании ТТГ (количество гормона, стимулирующего щитовидную железу, или ТТГ, в образце крови). В то время как подавляющее большинство лабораторий в Соединенных Штатах классифицируют нормальные значения как от 0,5 миллидюйма на литр (мЕ / л) до 4,5-5 мЕ / л, другие полагают, что верхний предел должен быть ближе к 2,5 мМЕ / л, что означает, что больше Считается, что люди страдают гипотиреозом и находятся на лечении.

И наоборот, поскольку функция щитовидной железы неизменно снижается с возрастом, верхний нормальный диапазон от 6,0 до 8,0 мМЕ / л может быть более подходящим для людей в возрасте 65 лет и старше.

Чтобы получить более оценочную картину, ваш TSH должен быть измерен в отношении гормонов щитовидной железы, которые он стимулирует, а именно T4 и трийодтиронин (T3), а также вашей истории болезни, сопутствующих состояний и симптомов. Основываясь на этих взаимосвязанных факторах, ваш референтный диапазон ТТГ, возможно, придется скорректировать, чтобы лучше управлять вашим заболеванием на индивидуальной основе.

Миф

• Вы можете получить симптомы, только если ваш TSH находится за пределами нормального диапазона.

Факт

• Симптомы могут возникать, даже когда уровни ТТГ в норме и находятся на полностью оптимизированном лечении.

При чтении лабораторного отчета о щитовидной железе ваши уровни ТТГ будут интерпретироваться в зависимости от его местоположения в контрольном диапазоне. Референтный диапазон включает в себя верхнее и нижнее значения, между которыми ваш TSH будет считаться нормальным. Более высокие значения ТТГ соответствуют более низким уровням гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), а более низкие значения ТТГ относятся к более высоким уровням гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).

Это говорит о том, что наличие ТТГ в пределах нормального диапазона означает, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. И во многих случаях это правда.

Тем не менее, тест TSH дает только представление о вашем общем здоровье. У некоторых людей по-прежнему развиваются симптомы щитовидной железы, несмотря на то, что результаты в нормальном диапазоне. Вы даже можете проходить курс лечения и находиться в «сладком месте» в центре контрольного диапазона (известного как оптимальный контрольный диапазон) и все еще чувствовать себя плохо.

Миф

• Synthroid - единственный препарат, который может лечить гипотиреоз.

Факт

• Существует множество других опций, которые можно использовать в сочетании с Synthroid или самостоятельно.

Если вы столкнулись с гипотиреозом, есть люди, которые будут настаивать на том, что для заместительной гормональной терапии используется только одно лекарство: Synthroid. Synthroid является наиболее часто назначаемой маркой синтетического гормона Т4, известного как левотироксин. На рынке также представлены другие бренды левотироксина, включая Levoxyl, Tirosint и Unithroid.

Хотя левотироксин считается золотым стандартом для лечения гипотиреоза, он, безусловно, не единственный доступный препарат.

Несмотря на то, что ни Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE), ни Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) активно не одобряют его использование, синтетический гормон T3 Cytomel (лиотиронин) все чаще используется для улучшения симптомов у людей, не способных достичь облегчения с помощью левотироксина. в одиночестве.

Другим лекарством, используемым более века назад для лечения заболеваний щитовидной железы, является естественная обезвоженная щитовидная железа (НК), которая выводится из щитовидной железы свиней и коров. Одобренный FDA препарат, выпускаемый под торговыми марками Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, WP Thyroid и другие, содержит как T4, так и T3.

Хотя NDT и не одобрен для использования AACE или ATA, некоторые считают, что он не менее эффективен, чем синтетические гормоны в лечении легкого гипотиреоза. Бывший госсекретарь Хиллари Родэм Клинтон входит в число растущих людей, которые используют неразрушающий контроль для лечения заболеваний щитовидной железы.

Миф

• Гипертиреоз всегда вызывает потерю веса.

Факт

• Некоторые люди с гипертиреозом могут действительно набрать вес.

Некоторые люди приравнивают заболевание щитовидной железы к проблемам с весом, полагая, что вы наберете вес, если у вас гипотиреоз, и похудеете, если вы гипертиреоз. Хотя обе эти вещи могут происходить, изменения в весе могут варьироваться от одного человека к другому.

При гипотиреозе средняя прибавка в весе относительно скромная, обычно от 5 до 10 фунтов. Увеличение веса имеет тенденцию к ухудшению в сочетании с тяжестью вашего состояния. Это означает, что некоторые люди не набирают вес, если их состояние умеренное, в то время как другие прибавляют в весе 15 фунтов или более, несмотря на то, что едят меньше.Это особенно верно, если у вас был лишний вес или ожирение до постановки диагноза.

При гипертиреозе чрезмерное производство гормонов щитовидной железы может ускорить ваш метаболизм и привести к неожиданному снижению веса. Но это не значит, что все так сделают. Подгруппа людей с гипертиреозом на самом деле набирает вес из-за повышенного аппетита и тяги к углеводам. Все, от диабета до воспаления щитовидной железы (тиреоидит), может вызвать увеличение веса при гипертиреозе.

Если вы испытываете непреднамеренное увеличение или потерю веса, поговорите с врачом. Хотя изменения в лечении могут помочь, диета и физические упражнения должны рассматриваться как часть целостного подхода.

Миф

• Вы можете сказать, что у кого-то есть болезнь Грейвса по выпученным глазам.

Факт

• В то время как у многих людей с синдромом Грейвса развивается заболевание щитовидной железы, точно так же, как и многие другие.

Выпученные глаза обычно связаны с заболеванием щитовидной железы. Также известна связанная с щитовидной железой орбитопатия (TAO), состояние часто сопровождается сухостью глаз, затуманенным зрением или двойным зрением.

Тао чаще всего развивается в ответ на аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Грейвса, при которой иммунная система организма атакует щитовидную железу, что приводит к развитию гипертиреоза.

В то время как TAO является общей чертой болезни Грейвса, не все с этой болезнью могут ее получить. Аналогично, у тех, у кого развивается тао, выпученные глаза являются лишь одним из возможных симптомов заболевания щитовидной железы.

На вероятность и серьезность TAO влияют генетика, окружающая среда, старение, курение и уровень дисфункции щитовидной железы. Согласно исследованию, проведенному в Медицинской школе Университета Куруме, от 25 до 50 процентов людей с Грэйвсом имеют клинически значимый уровень TAO. Около 2 процентов людей с болезнью Хашимото, аутоиммунной причиной гипотиреоза, также будут испытывать TAO.

Большинство случаев TAO имеют тенденцию разрешаться через несколько лет и могут быть облегчены с помощью искусственных слез или оральных стероидов. Если боль или ухудшение зрения являются серьезными, может потребоваться операция.

Миф

• Вы должны принимать йодные добавки или йодсодержащие травы, если у вас дисфункция щитовидной железы.

Факт

• Большинство людей в Соединенных Штатах не имеют дефицита йода. Дополнение обычно не является необходимым (и может иметь негативные последствия).

Хотя йодная недостаточность является основной причиной проблем со щитовидной железой в мире, она не является основной причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах. Хотя щитовидной железе необходим йод для синтеза гормонов щитовидной железы, дефицит йода в Америке встречается редко из-за йодирования поваренной соли.

С этой целью лечение гипотиреоза с помощью йодных добавок или трав, таких как водоросли, пузырчатая кость и полынь - практика, распространенная среди специалистов по натуропатии, - скорее всего, приносит вред, а не благо, у американских пациентов. В дополнение к возможному ухудшению вашего состояния, это может привести к редким случаям токсичности. Высокие дозы могут вызывать жар, боль в животе, тошноту, рвоту и жжение во рту и в горле.

Миф

• Только женщины заболевают щитовидной железой.

Факт

• У мужчин и женщин любого возраста может развиться заболевание щитовидной железы.

Это правда, что женщины в пять-восемь раз чаще заболевают щитовидной железой, чем мужчины. Риск у женщин имеет тенденцию к увеличению в период полового созревания, беременности и послеродового периода сразу после родов. Существует также повышенный риск в начале менопаузы, так как гормоны начинают снижаться.

Но простой факт заключается в том, что заболевание щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте у обоих полов. У мужчин риск возрастает с возрастом. С точки зрения распространенности, около двух миллионов американских мужчин, как полагают, живут с той или иной формой заболевания щитовидной железы.

Согласно данным исследования, опубликованного в журнале, среди этой популяции мужчин уровень заболеваемости раком щитовидной железы почти совпадает с показателем у женщин с заболеваниями щитовидной железы, увеличившись на 16,5% и 20,6% соответственно с 1999 по 2009 год. Щитовидная железа.

Некоторые дети также рождаются с врожденным гипотиреозом, состоянием, которое поражает младенцев женского и мужского пола в соотношении два к одному.

Миф

• Ваша базальная температура тела (ББТ) может помочь в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы.

Факт

• В то время как щитовидная железа регулирует ваш BBT, эта мера не может дать оценочного представления о природе, серьезности или даже наличии заболеваний щитовидной железы.

В то время как гипотермия (низкая температура тела) является известным симптомом гипотиреоза, использование базальной температуры тела (ББТ) в качестве диагностического инструмента имеет серьезные недостатки. Хотя ваша щитовидная железа регулирует скорость метаболизма и температуру вашего тела, существует множество других факторов, которые влияют на ваш BBT, включая гормоны, стресс, физические нагрузки, болезни, лекарства и окружающую среду.

Хотя некоторые альтернативные терапевты одобряют использование ББТ для лечения заболеваний щитовидной железы, результаты редко соответствуют уровням гормонов, развитию симптомов или вашей реакции на лечение. Гораздо безопаснее полагаться на стандартную батарею тестов, таких как TSH и свободный тироксин (T4), для измерения вашей функции щитовидной железы.

Миф

• Все зоба вызваны дефицитом железа.

Факт

• В Соединенных Штатах наиболее вероятными виновниками являются болезнь Хасимото и болезнь Грейвса.

Зоб - это ненормальное увеличение щитовидной железы, и один из симптомов, которые люди обычно связывают с заболеванием щитовидной железы. В Соединенных Штатах зобом страдают до 26 процентов женщин в возрасте от 49 до 58 лет и 7 процентов мужчин старше 60 лет.

Во всем мире дефицит железа является основной причиной зоба, в основном в развивающихся странах, где пострадает до 80 процентов бедных. Однако, это редко имеет место в Соединенных Штатах.

Хотя зоб часто ассоциируется с гипотиреозом, они также могут возникать при гипертиреозе. Фактически, две наиболее распространенные причины в Соединенных Штатах - это болезнь Хасимото и болезнь Грейвса, которые могут по-разному вызывать увеличение щитовидной железы. Другие факторы риска включают курение и ожирение.

Миф

• Шишка в щитовидной железе означает, что у вас рак щитовидной железы или повышенный риск развития рака.

Факт

• Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными и никогда не будут.

Наиболее распространенным признаком рака щитовидной железы является комок или узелок в щитовидной железе. В то время как появление комка может быть по понятным причинам удручающим, до 97 процентов случаев будут совершенно доброкачественными. Это особенно верно для людей с гипотиреозом или единичным узлом щитовидной железы. Ни одно из этих состояний не связано с повышенным риском развития рака.

В отличие от этого, существует повышенный риск среди людей с гипертиреозом, у которых развивается многодулярный зоб. Исследование 404 опубликовано в Журнал Американского колледжа хирургии, В результате обзора медицинских данных 1523 человек, перенесших операцию на щитовидной железе, был сделан вывод о том, что у этой группы пациентов риск развития рака щитовидной железы на 18% выше по сравнению с общей популяцией.

Интересно, что хотя у мужчин зоб реже, чем у женщин, у них статистически больше шансов заболеть раком щитовидной железы.