Когда у людей с волчанкой развивается лимфома

Что мы знаем о связи между волчанкой и лимфомой? Что ж, мы знаем больше, чем 20 лет назад, но ответ все же может быть «недостаточным», согласно статье Бодду и его коллег, опубликованной онлайн в мартовском выпуске «Отчеты о случаях в ревматологии» в марте 2017 года.

Волчанка, или системная красная волчанка (СКВ)

Волчанка, или системная красная волчанка (SLE), представляет собой очень сложное аутоиммунное заболевание, которое может вызывать любое количество совершенно разных симптомов и может затрагивать различные системы органов в организме. Любые два человека с волчанкой могут иметь совершенно разные симптомы, но вот некоторые из них:

• Боль в суставах, скованность и отек
• Усталость и лихорадка
• Сыпь на лице на щеках и переносице, как говорят, в форме бабочки, с носом в виде тела и щеками в виде крыльев бабочки. Сыпь может быть толстой, зудящей или горячей.
• Другие проблемы с кожей, которые усугубляются на солнце
• Пальцы рук и ног, кажется, теряют кровообращение, становятся белыми или синими на холоде или в стрессовые периоды - это называется феноменом Рейно
• Симптомы от различных систем органов; одышка, боль в груди, сухость глаз

• Головные боли, замешательство и потеря памяти

Лимфома, рак белых кровяных клеток

Лимфома - это рак лейкоцитов, особенно лейкоцитов, известных как лимфоциты. Две основные категории лимфомы - лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, или НХЛ. Лимфома обычно начинается в лимфатических узлах, но может также затрагивать различные органы и может возникать в разных тканях и структурах организма, а не только в лимфатических узлах. Как и при волчанке, симптомы лимфомы разнообразны, и у разных людей симптомы лимфомы разные. Иногда единственным симптомом является опухший лимфатический узел:

• Безболезненный отек лимфатических узлов на шее, подмышках или в паху
• Усталость и лихорадка
• Мокрые ночные поты
• Потеря аппетита, необъяснимая потеря веса - до 10 и более процентов вашего веса
• Зудящая кожа
• Кашель или боль в груди, боль в животе или полнота, сыпь и кожные удары

Что общего между этими двумя условиями?

Ну, иногда симптомы могут совпадать, например. И оба заболевания связаны с иммунной системой: лимфоциты являются ключевыми клетками иммунной системы, а иммунная система - это то, что не так при СКВ. Лимфоциты также являются проблемными клетками при лимфомах.

Но есть и следующее: ряд исследований показал, что у людей с СКВ заболеваемость лимфомами выше, чем у широкой публики. Одна из многих теорий заключается в том, что в иммунной системе, в которой отсутствует надлежащая регуляция (как у человека с СКВ), использование иммуносупрессивной терапии для лечения волчанки может вызвать увеличение частоты лимфомы при СКВ. Тем не менее, было проведено много исследований на эту тему с противоречивыми выводами, и это, похоже, не вся история.

Бодду и его коллеги недавно выяснили некоторые тенденции из своего обзора медицинской литературы для получения информации о людях с СКВ, у которых развивается лимфома. Факторы риска развития лимфомы у людей с СКВ не совсем ясны. Люди с более активным или внезапным заболеванием СКВ, по-видимому, имели больший риск развития лимфомы, и теоретически предполагалось, что некоторый риск связан с применением циклофосфамида и высоким совокупным воздействием стероидов.

Хотя порой было мало исследований, на которые можно было бы опираться - и часто число людей с СКВ и лимфомой в этих исследованиях было небольшим, - Бодду и исследователи использовали то, что могли найти, чтобы построить стартовую платформу для дальнейшего изучения. Далее следуют некоторые грубые наблюдения из исследований пациентов с СКВ, у которых развилась лимфома.

Люди с СКВ, у которых развилась лимфома:

• Большинство были женщины
• Возрастной диапазон обычно составлял от 57 до 61 года
• В среднем у них была СКВ в течение 18 лет до лимфомы
• Риск лимфомы у людей с СКВ был выше во всех этнических группах
• Симптомы, результаты и лабораторные тесты на ранней стадии лимфомы частично совпадали с тем, что наблюдается при СКВ.
• Отек лимфатических узлов, иногда единственный признак лимфомы, также очень часто встречается у людей с СКВ, встречаясь в до 67 процентов.

Лимфомы, которые развиваются у людей с СКВ:

• Наиболее распространенным типом НХЛ у людей с СКВ была диффузная крупная В-клеточная лимфома (DLBCL), которая также является наиболее распространенным типом НХЛ в общей популяции.
• Подтипы DLBCL у пациентов с SLE, по-видимому, чаще находятся в категории, которая имеет худший прогноз - не-зародышевые центры, подобные B-клеточным DLBCL.
• НХЛ при СКВ, как и при НХЛ в общей популяции, обычно возникает в лимфатических узлах, однако лимфомы, которые начинаются вне лимфатических узлов, также возможны в общей популяции и у тех, у кого СКВ.

Людей с СКВ часто лечат глюкокортикоидами по отдельности или в сочетании с другими иммунодепрессивными или цитотоксическими лекарственными средствами, включая метотрексат, циклофосфамид и азатиоприн, для лечения поражения органов или симптомов, которые не реагируют на терапию, первоначально использованную. Многие исследования пытались определить, повышают ли иммунодепрессанты риск развития лимфомы у людей с СКВ, но часто результаты одного исследования противоречат следующему.

Существует несколько теорий о том, почему люди с СКВ могут подвергаться большему риску рака в целом, а также лимфомы в частности:

• Одна из таких теорий связана с хроническим воспалением. DLBCL, происходящий из активированных лимфоцитов, является наиболее распространенным подтипом NHL, возникающим при SLE, поэтому идея заключается в том, что хроническое воспаление может повысить риск лимфомы при аутоиммунных заболеваниях, таких как SLE.
• Другая теория похожа, но имеет больше генетической основы.Мысль состоит в том, что аутоиммунитет SLE увеличивает иммунную систему, заставляя лимфоциты, клетки лимфомы делиться и размножаться.
• Еще одна теория касается вируса Эпштейна-Бар, или EBV. Это тот же вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз, или моно, болезнь поцелуев. Идея состоит в том, что, возможно, инфекция EBV, которая является стойкой, которая задерживает раздражение иммунной системы только правильными путями, является частью общего пути к заболеванию как для СКВ, так и для В-клеточных лимфом.

СКВ, лимфома и другие виды рака

Похоже, что у людей с СКВ существует повышенный риск возникновения как лимфомы Ходжкина, так и неходжкинской лимфомы. Согласно данным, опубликованным в 2015 году, существует связь между SLE и злокачественными новообразованиями, которая не только демонстрирует НХЛ, лимфому Ходжкина, лейкемию и некоторые виды рака, не связанные с кровью, но также включает злокачественные опухоли гортани, легких, печени, влагалища / вульвы и щитовидной железы: и там также может быть уменьшенный риск развития меланомы кожи. Рак молочной железы, рак легких и рак шейки матки, а также рак эндометрия - все это, по-видимому, связано с СКВ, превышающим то, что можно ожидать для населения в целом.

Люди с синдромом Шегрена, относительно распространенным состоянием у людей с СКВ, испытывают еще больший риск развития лимфомы, поэтому для заболевания СКВ может быть что-то присущее, связанное со злокачественным новообразованием и особенно лимфомой.

Хотя некоторые иммуносупрессивные препараты, по-видимому, безопасны для людей с СКВ, основываясь на многих исследованиях, в литературе есть предостерегающее предостережение - первичная лимфома ЦНС (PCNSL) - редкий тип НХЛ, который встречается при поражении центральной нервной системы без каких-либо доказательств. лимфомы в других частях тела. Почти все случаи PCSNL у людей с СКВ связаны с иммунодепрессантами и микофенолятом, в частности.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Бодду П., Мохаммед А.С., Аннем С., Секейра В. СКВ и неходжкинская лимфома: серия случаев и обзор литературы. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
• Cao L, Tong H, Xu G, et al. Системная красная волчанка и риск малигнизации: метаанализ. Scheurer M, изд. ОСТАВЛЯЕТ ОДИН. 2015; 10 (4): e0122964.