10 вещей, которые вы должны знать о лекарственной устойчивости ВИЧ

Устойчивость к лекарственным препаратам ВИЧ - это проблема, с которой в конечном итоге столкнется каждый человек, проходящий лечение. Иногда он может развиться сам по себе после нескольких лет лечения или, чаще, когда человек не принимает лекарства, как это предписано. Еще более тревожным является тот факт, что лекарственная устойчивость может передаваться от человека человеку через половой контакт, использование общих игл или другие виды деятельности высокого риска.

Несмотря на широко распространенную обеспокоенность по поводу лекарственной устойчивости к ВИЧ, многие люди по-прежнему не понимают, почему это происходит или что они могут сделать, чтобы остановить его.

Вот пример, который может помочь:

1

Антиретровирусные препараты не вызывают резистентность

Когда возникает ВИЧ-инфекция, это происходит не с одним типом ВИЧ, а с пулом тысяч различных вариантов штаммов, каждый из которых немного отличается от следующего.

Лекарственная устойчивость вызывается при изменении среды вирусного пула. Когда в смесь добавляются антиретровирусные препараты, вирусы, наиболее способные к выживанию, имеют преимущество перед теми, которые не могут. Выжившие - это то, что мы называем устойчивыми вирусами.

Со временем устойчивые вирусы могут стать доминирующим штаммом.Чаще всего это происходит, когда лечение либо прекращается, либо прерывается, что позволяет резистентным вариантам размножаться и в конечном итоге преобладать.

2

ВИЧ дикого типа - это ВИЧ в его наиболее естественном состоянии

В необработанном вирусном пуле преобладающий вариант известен как дикий тип. Вирус дикого типа не включает и может считаться ВИЧ в своем наиболее естественном состоянии. Это также самый «подходящий» вариант, способный выжить там, где другие не могут.

В большинстве случаев ВИЧ дикого типа будет преобладать над всеми другими вариантами. Только когда вирусный пул подвергается воздействию антиретровирусных препаратов, состав населения начинает меняться.

3

ВИЧ быстро размножается, но подвержен ошибкам

При отсутствии лечения ВИЧ размножается в изобилии, производя до 10 миллиардов новых вирусов в день. Но, в то же время, при репликации ВИЧ подвержен ошибкам кодирования. Вирусы, создаваемые этими ошибками, называются «мутациями».

«Мутация» не означает «устойчивый». Подавляющее большинство из них настолько искажены, что не могут заразить или даже выжить.

Однако иногда возникает мутация, которая способна инфицировать клетки-хозяева и выживать в присутствии антиретровирусных препаратов. Эти мутации устойчивы к лекарствам.

Хотя они менее «приспособлены», чем вирус дикого типа, их способность избегать последствий лечения ВИЧ дает им больше шансов не только выжить, но и доминировать.

4

Мутации могут построить, чтобы углубить лекарственную устойчивость

Лекарственная устойчивость не возникает сразу. Со временем она развивается медленно, поскольку устойчивая популяция продолжает размножаться и генерировать дополнительные мутации.

Время от времени, новая устойчивая мутация будет развиваться поверх старой, увеличивая приспособленность вируса. По мере того, как все больше и больше этих мутаций накапливаются, вирус может превратиться из частично резистентного вируса в полностью резистентный.

Когда лекарства больше не способны подавлять вирус, будет объявлено о неудаче лечения, и для восстановления подавления потребуется другая комбинация лекарств.

5

Наличие стойкого вируса не означает, что вы устойчивы

Сопротивление измеряется в градусах. Устойчивый вариант может быть полностью устойчивым, частично устойчивым или полностью восприимчивым к конкретному лекарству против ВИЧ.

Наличие устойчивой мутации не обязательно означает, что ваше лечение потерпит неудачу. Это связано с тем, что терапия ВИЧ состоит из трех препаратов, каждый из которых может подавлять несколько вариантов. Таким образом, если одно из ваших лекарств не может подавить определенный вариант, один или оба из оставшихся лекарств обычно могут.

Но это означает, что вы должны принимать лекарства каждый день. Наличие пробелов в вашем лечении позволяет реплицировать только устойчивые варианты и начать создавать дополнительные, потенциально вредные мутации.

6

Сопротивление может быть передано другим людям

Даже если вы были недавно инфицированы, возможно унаследовать устойчивый вирус от человека, который заразил вас. Мы ссылаемся на это переданное сопротивление. Фактически были случаи, когда недавно инфицированный человек унаследовал глубокую, множественную лекарственную устойчивость к нескольким классам лекарств от ВИЧ.

Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно одна из каждых шести новых инфекций в США связана с передаваемой устойчивостью к одному или нескольким антиретровирусным препаратам.

7

Тестирование сопротивления помогает выбрать правильные лекарства

Тест на резистентность - это тип анализа крови, который помогает определить, к каким лекарственным препаратам против ВИЧ вы устойчивы и к которым вы подвержены. Он предоставляет вашему врачу снимок типов и уровней лекарственной устойчивости, которые существуют в вашем вирусном пуле.

Таким образом, ваш врач может выбрать комбинацию лекарств, наиболее подходящих для лечения вашей уникальной вирусной популяции.

8

Плохая приверженность дает вирусу край выживания

Лечение ВИЧ проводится ежедневно, чтобы убедиться, что в вашей системе достаточно лекарств для подавления вируса до неопределяемого уровня. Они не убивают вирус, а предотвращают его размножение.

Если вы не принимаете свои лекарства регулярно, уровни в кровотоке начнут падать, и вирус сможет снова размножаться. В то время как новые лекарства более «прощающие» и допускают случайную пропущенную дозу, плохая приверженность остается основной причиной неудачи лечения.

Фактически, согласно исследованию Университета Джона Хопкинса, менее 60 процентов американцев, получающих антиретровирусную терапию, способны достичь или выдержать неопределяемую вирусную нагрузку.

9

Устойчивость к одному лекарству может повлиять на несколько классов

Поскольку мутации изменяют физические характеристики (фенотип) вируса, любая устойчивость вируса к одному лекарству, вероятно, повлияет на другие лекарства того же класса. Мы называем это перекрестным сопротивлением.

Это было обычным явлением для более старых лекарств против ВИЧ, таких как Сустива (эфавиренц) и Вирамун (невирапин), которые принадлежат к одному и тому же классу ненуклеозидных препаратов. Если бы вы развили резистентность, например, к Вирамуну (что может произойти легко, если бы не было одной мутации), вы, скорее всего, потеряли бы также Сустиву.

Хотя это немного реже встречается с новыми антиретровирусными препаратами, все же нередко случается неудача в лечении и обнаруживается, что вы потеряли не только один или два препарата, но и целый класс препаратов.

10

Сопротивление не бесполезно, но оно навсегда

Если у вас есть устойчивый вирус, у вас всегда будет этот устойчивый вирус. И так как этот вирус передается от одного человека к другому, он может продолжать создавать сопротивление сопротивлению.

В результате у новых инфицированных людей может оказаться меньше возможностей для лечения, в то время как у повторно инфицированных людей может быть меньше возможности добиться подавления вируса даже при полной приверженности.

Оптимальная приверженность лекарственным препаратам и практика безопасного секса являются ключом не только к снижению риска передачи, но и к увеличению продолжительности жизни ваших лекарств против ВИЧ.