Кодеин и грудное вскармливание: держите ребенка в безопасности

Новые мамы хотят знать, являются ли кодеин и кормление грудью безопасной комбинацией. Кодеин - это опиат, который используется в обезболивающих препаратах. Опиаты - это наркотики, которые производятся из опийного мака и варьируются от некоторых наиболее вызывающих привыкание обезболивающих, таких как кодеин, оксикодон и фентанил, до запрещенных наркотиков, таких как героин. Чрезмерное употребление любого из опиатных лекарств может привести к наркомании и расстройству употребления опиоидов. В чистом виде они имеют сходные эффекты и несут аналогичные риски для детей при кормлении грудью. Тем не менее, официальные рекомендации относительно их использования кормящими матерями различаются, в зависимости от исследований, проблем образа жизни женщин, употребляющих каждое вещество, и вероятности того, что матери смогут контролировать потребление наркотиков - будь то путем самоконтроля дозировки. или через знание фактических компонентов того, что они принимают.

Кодеин

Кодеин доступен в различных составах в виде безрецептурных обезболивающих, сиропов от кашля или, чаще всего у кормящих матерей, в качестве обезболивающих по рецепту после родов или кесарева сечения.

Хотя кодеин традиционно считался безопасным для кормящих матерей, известно, что лекарство превращается в морфин, который передается через грудное молоко ребенку, и это может привести к депрессии центральной нервной системы и апноэ, которые могут, в в редких случаях быть смертельным. Необходимы дополнительные исследования для определения безопасности кодеина у детей, находящихся на грудном вскармливании, а также среди врачей существует определенная путаница в отношении того, какова на самом деле высокая доза для младенца.

Хотя врачи часто назначают кодеин и кодеин в сочетании с ацетаминофеном для лечения боли после родов, несколько исследований показали, что ибупрофен столь же эффективен в борьбе с болью и приводит к меньшему количеству побочных эффектов. Несмотря на то, что кодеин является «более сильным» наркотиком, на самом деле он просто более опасен для матери и ребенка. Кроме того, ибупрофен в настоящее время считается самым безопасным обезболивающим препаратом для грудного вскармливания.

Совет: Если вам необходимо облегчить боль после родов, ибупрофен является более безопасным выбором при кормлении грудью и так же эффективен, как и кодеин.Ваш доктор может не знать об этом.

Если у вас есть история употребления опиатов

Другая причина, по которой следует избегать кодеина, заключается в том, что если в прошлом вы употребляли героин или употребляли другое опиатное лекарственное средство, то кодеин может увеличить риск рецидива. Кроме того, он может быть неэффективен в рекомендуемых дозах из-за вашей предыдущей переносимости к подобному типу лекарств. При приеме большего количества препарата, чем предписано при грудном вскармливании, ребенок также подвергается воздействию более высоких доз, что повышает риск.

Совет: Если вы ранее употребляли героин или другие опиаты, вам следует избегать рецептурных опиатов, включая кодеин. Если вы не хотите обсуждать свое прошлое употребление наркотиков с врачом, просто скажите им, что вам некомфортно принимать опиатные наркотики и вы бы предпочли другой тип обезболивающего средства.

Когда кодеин является единственным вариантом

Вам может потребоваться кодеин, если вы не можете принимать ибупрофен или ацетаминофен. Если после изучения других вариантов кодеин кажется лучшим выбором, вам нужно быть осторожным, чтобы следить за последствиями для себя и своего ребенка, так как никто другой не будет наблюдать за вами обоими 24/7.

Исследования показывают, что меньшинство матерей превращают больше кодеина в морфий в своем теле, подвергая своих детей более высокому риску побочных эффектов или даже смерти. Дети более чувствительны к воздействию опиатов, чем дети постарше или взрослые. Обычно побочные эффекты центральной нервной системы ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отражают ваши собственные.

Совет: Если вы чувствуете слабость или сонливость от приема лекарств или если ваш ребенок плохо питается, не просыпается, чтобы его кормить, не прибавляет в весе или хромает, возьмите ребенка на обследование у врача.

Что увеличивает риск

Некоторые обстоятельства могут увеличить риск для вашего ребенка. Ваш ребенок будет перерабатывать морфин, вырабатываемый организмом из кодеина, гораздо медленнее, чем вы, поэтому многократное кормление грудью, когда в вашей системе есть кодеин, может вызвать накопление морфина в системе ребенка, увеличивая риск. Риск значительно повышается после четырех дней использования кодеина.

Как и в случае других безрецептурных препаратов, некоторые люди усваивают кодеин с разной скоростью. Когда мать является «ультрабыстрым метаболизатором», она вырабатывает гораздо больше морфина при приеме кодеина, чем большинство людей. В этой ситуации новорожденные могут подвергаться воздействию токсичных уровней морфина при кормлении грудью. Этот риск может быть уменьшен путем прекращения применения кодеина после двух-трех дней использования и осознания симптомов потенциальной опиоидной токсичности как у вас, так и у вашего ребенка.

Женщины, которые преобразовывают больше кодеина в морфин, имеют дублирование гена, кодирующего цитохром P450 2D6. Эта генетическая предрасположенность может быть обнаружена с помощью генетического теста, который доступен на рынке, хотя обычно не в больницах.

подсказки

• Если у вас нет выбора, кроме как принимать кодеин в течение длительного периода, кормите грудью своего ребенка перед приемом лекарств, чередуйте грудное вскармливание и искусственное вскармливание, чтобы дать ребенку возможность перерабатывать морфин из грудного молока и дать ребенку полный перерыв от грудного молока. содержащие кодеин каждые два-три дня.
• Новорожденные дети часто очень сонливы, а новые матери часто истощаются, но стараются почувствовать разницу между настоящей усталостью и медлительностью, вызванной лекарственными препаратами, в себе и вашем ребенке. Например, если вашего ребенка трудно разбудить, он продолжает казаться сонным и не может насторожиться после пробуждения. Если вы сомневаетесь, будьте осторожны.
• Если вас беспокоит перепроизводство морфина из кодеина, спросите своего врача о генетическом тестировании. Хотя всем женщинам, включая женщин, принимающих лекарства, рекомендуется кормить грудью из-за пользы для здоровья от грудного вскармливания, кормление из бутылочки всегда является опцией и может осуществляться с использованием донорского грудного молока.