Как CDC расследует вспышки болезней пищевого происхождения

Когда вспышка болезней пищевого происхождения официально является вспышкой болезней пищевого происхождения? Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) определяют вспышку болезней пищевого происхождения, которая возникает, когда у двух или более людей диагностируется одно и то же заболевание, вызванное одной и той же загрязненной пищей или напитком. В конечном счете, для обозначения вспышки болезни пищевого происхождения не нужно много, но, к сожалению, обычно требуется более двух диагнозов, чтобы обнаружить и исследовать вспышку и ее источник.

Расследование вспышек в нескольких штатах и ​​в масштабах всей страны

Вспышки болезней пищевого происхождения объявляются после того, как CDC и другие агентства проводят соответствующие расследования. Наряду с местными, региональными и другими федеральными агентствами собирается информация, чтобы определить, как и / или почему произошла вспышка, создать меры контроля и предотвратить будущие вспышки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Служба безопасности пищевых продуктов и инспекций (FSIS) также принимают участие, чтобы определить происхождение болезней пищевого происхождения, осмотреть объекты питания и обработки, провести исследования на фермах и объявить об отзыве продуктов питания.В то время как расследования вспышек болезней пищевого происхождения требуют быстрых действий во имя общественного здравоохранения, есть процесс, которому CDC следует при каждом расследовании в нескольких штатах.

Семиступенчатая исследовательская программа CDC

CDC описывает семиступенчатую программу, используемую для выявления и контроля вспышек, предотвращения дальнейших инфекций и определения того, как будущие вспышки могут быть предотвращены. Поскольку в любой момент времени над вспышкой работают несколько агентств, многие из этих следственных действий часто выполняются одновременно.

Шаг первый: обнаружение возможной вспышки

На этапе непрерывного обнаружения CDC и партнерские агентства обеспечивают регулярное выполнение определенных процедур, включая:

• Надзор за общественным здравоохранением: Регулярный сбор отчетов о болезнях позволяет CDC определять количество ожидаемых заболеваний на основе площади и периода времени.
• Мониторинг кластеров и вспышек: Группы людей с одинаковыми заболеваниями в одной и той же области и в разные периоды времени называются кластерами. Когда считается, что субъекты внутри кластера связаны с одним и тем же заболеванием, группу заболеваний называют вспышкой.
• Обнаружение кластера или вспышки, формальная и неформальная отчетность:Неофициальная отчетность включает членов сообщества, которые предупреждают местный отдел здравоохранения о необходимости сообщить о группе подозреваемых заболеваний, связанных с пищевыми продуктами. В то время как официальная отчетность требует, чтобы врачи и медицинские работники сообщали об обнаружении определенных инфекций.

Шаг второй: определение и поиск дел

Как правило, первые зарегистрированные случаи вспышки составляют только небольшую часть чисел вспышки. Создав определение случая, CDC может определить, какие люди включены в состав вспышки.

Определение случая может включать следующие детали:

• Возбудитель или токсин, если известен
• Некоторые симптомы, типичные для этого возбудителя или токсина
• Диапазон времени, когда произошли болезни
• Географический диапазон, такой как место жительства в государстве или регионе
• Другие критерии, такие как отпечатки пальцев ДНК

Когда для расследования существует несколько определений случаев, теперь у исследователей есть возможность найти больше заболеваний, связанных с конкретной вспышкой.

Шаг третий: создание гипотезы вероятных источников

Проведение интервью, генерирующих гипотезы, и составление компонентов дела позволяют следователям создать гипотезу о вероятном источнике вспышки.

Шаг четвертый: Проверка гипотезы

Как только гипотеза определена, она должна быть проверена. Проверка гипотезы для определения источника вспышки обычно проводится одним из двух способов: аналитическими эпидемиологическими исследованиями и тестированием пищевых продуктов.

Аналитическое эпидемиологическое исследование: В аналитических эпидемиологических исследованиях сравниваются группы, чтобы определить роль различных факторов риска в возникновении проблемы, включая, но не ограничиваясь:

• Частота контакта с конкретным продуктом питания
• Сила статистической ассоциации
• Доза-ответные отношения
• Производство, приготовление и обслуживание продуктов питания
• Распределение еды

Тестирование еды: Тестирование пищевых продуктов, с другой стороны, требует обнаружения пищевых патогенов с таким же отпечатком ДНК у неоткрытого пищевого продукта и из образцов стула. Такое тестирование может значительно увеличить способность находить источник болезни.

В то время как исследователи находят эти данные тестирования пищи полезными, обычно понимают, что они могут также привести к бесполезным или запутанным результатам по нескольким причинам:

• К моменту, когда вспышка известна, продукты питания с коротким сроком хранения часто недоступны, поэтому их невозможно проверить.
• Даже если есть действительно подозреваемая пища, возбудитель может быть трудно обнаружить. Это связано с тем, что количество патогенных микроорганизмов, возможно, уменьшилось, так как вспышка или другие организмы могли перерасти патоген, поскольку пища начала портиться.
• Возбудитель, возможно, был только в одной порции пищи. Образец, взятый из части, которая не была загрязнена, будет иметь отрицательный результат теста. Таким образом, отрицательный результат не исключает, что эта еда является источником болезни или причиной вспышки.
• Оставшиеся продукты или продукты в открытых контейнерах могли быть загрязнены после вспышки или в результате контакта с продуктами питания, которые фактически вызвали вспышку.
• Некоторые патогенные микроорганизмы не могут быть обнаружены в пищевых продуктах, поскольку не существует установленного теста, который мог бы обнаружить патоген в подозрительной пище.

Шаг пятый: поиск точки загрязнения и источника пищи

Точка загрязнения обнаружен путем выполнения экологических оценок, чтобы определить, как пища была загрязнена. Следователи обычно фокусируются на следующем:

• Интервью с инфицированными, чтобы определить, откуда поступила пища, как с ней обращались и как ее готовили, и какой температуре подвергался пищевой продукт во время этого процесса.
• Изучение практики здоровья и методов обучения работников и состояния кухни (то есть чистоты).
• Состояние здоровья работников во время еды было определено как загрязненное.
• Пересмотреть прошлые отчеты о проверках
• Провести расследование

Шаг шестой: борьба со вспышкой

Как только определено, что источником вспышки является пища, принимаются соответствующие меры контроля, которые могут включать:

• Конкретные меры по очистке и дезинфекции всех объектов, соприкасающихся с пищевыми продуктами, таких как рестораны и перерабатывающие предприятия
• Закрытие объектов питания, ресторанов и т. Д.
• Напомним, продукты питания
• Информирование общественности о проблеме, мерах профилактики, симптомах болезни и т. Д.

Шаг седьмой: Определение вспышки окончено

Как только число новых заболеваний возвращается к норме, вспышка считается оконченной.Медицинские работники продолжают следить за ситуацией даже после того, как вспышка была рассмотрена, чтобы убедиться, что случаи заболевания не повторяются, а зараженный источник пищи полностью удаляется из питания.