Злоупотребление нейронтинами на подъеме

В течение многих лет врачи рассматривали нейронтин (гапапентин) и лирику (прегабалин) как препараты с небольшим или нулевым потенциалом злоупотребления. Тем не менее, новые исследования показывают, что этими препаратами часто злоупотребляют и злоупотребляют.

В мае 2017 года исследование опубликовано в Фармакоэпидемиология и лекарственная безопасность, Buttram и соавторы подчеркивают тревожную новую тенденцию. Наблюдается увеличение количества отказов от нейронтинов, и это связано с эпидемией опиоидов, которая разоряет многие части Соединенных Штатов. Люди получают много от комбинации нейронина и рецептурных опиоидов (например, гидрокодона и оксикодона).

Авторы исследования отмечают следующее:

«Качественные данные свидетельствуют о том, что Нейронтин неправильно используется в сочетании с рецептурными опиоидами и что Нейронтин и героин объединяются и потребляются вместе. Представители правоохранительных органов сочли, что эти тенденции употребления наркотиков способствуют утечке Нейронтина».

Нейронтин и Лирика

При лечении хронических болевых ощущений и симптомов дискомфорта Нейронтин и Лирика являются предпочтительными лекарствами среди врачей первичной медицинской помощи. Эти препараты более эффективны при лечении хронической боли, чем Адвил или Тайленол. Кроме того, опиоидная зависимость является эпидемией; таким образом, опиоиды, такие как Norco или Vicodin, используются только для лечения острой и сильной боли. Другими словами, нейронтин сильнее, чем то, что вы найдете в аптеке, и менее опасен, чем опиоиды. (Героин - это тип опиоида.)

Как работают нейронтин и лирика

Нейронтин был первоначально синтезирован в 1977 году как аналог ГАМК. Почти десятилетие спустя была разработана Лирика, химическая кузина Нейронтина. Нейронтин был одобрен FDA в 1993 году. К 2004 году Лирика вышла на рынок.

Нейронтин и Лирика вместе именуются gabapentinoids и оказывать аналогичные действия. Хотя оба препарата были разработаны для контроля судорог, эти препараты были признаны эффективными болями. нейромодуляторы и часто назначаются для облегчения различных видов хронической боли и дискомфорта.

ГАМК, сокращение от гамма-аминомасляной кислоты, является ингибирующим нейротрансмиттером, который распределяется по всей коре головного мозга или внешнему слою головного мозга, отвечающему за высшую функцию мозга. ГАМК играет роль в различных функциях мозга, включая управление двигателем и зрение, а также регуляцию тревоги и боли.

Первоначально предназначенные для отключения ГАМК-рецепторов в головном мозге, габапентиноиды не связываются с ГАМК-рецепторами. Кроме того, они также не связываются с каннабиноидными, опиоидными или бензодиазепиновыми рецепторами. Хотя механизм действия этих лекарств еще не полностью выяснен, представляется, что эти препараты оказывают противозачаточное и обезболивающее действие более циркулярно. Тем не менее, габапентиноиды в конечном итоге увеличивают концентрации ГАМК и снижают концентрации глутамата в мозге.

Нейронтин и Lyrica имеют сходные метаболические профили, оба выводятся из организма почками и не взаимодействуют с другими лекарственными средствами (то есть снижается риск лекарственного взаимодействия). Одно заметное различие между этими препаратами заключается в их биодоступность или количество наркотика, которое фактически делает его в обращении.

В частности, Lyrica обладает более высокой биодоступностью, чем нейронтин, и быстрее всасывается и обладает большей активностью. Это различие привело к тому, что некоторые эксперты выдвинули гипотезу о том, что Lyrica имеет более высокий потенциал злоупотребления, и неподтвержденные версии подтверждают эту гипотезу. Тем не менее, при приеме в достаточных дозах оба препарата быстро действуют и эффективны, и оба злоупотребляют и злоупотребляют.

Клиническое использование нейронтина и лирики

Габапентиноиды сходны между собой по своим клиническим эффектам.

Таблетки, капсулы и пероральные растворы нейронтинов одобрены FDA для (1) лечения частичных приступов и (2) лечения постгерпетической невралгии или опоясывающего лишая. В Европе Нейронтин одобрен для лечения невропатической боли.

Лирика одобрена FDA для лечения (1) постгерпетической невралгии, (2) диабетической периферической невропатии, (3) фибромиалгии и (4) судорог. В Европе и Японии Lyrica одобрен для лечения невропатической боли и генерализованного тревожного расстройства.

Нейронтин не считается контролируемым веществом правительством США, и препарат безопаснее, чем другие противосудорожные препараты. Этот завидный профиль безопасности привел к использованию не по назначению нейронтина, несмотря на нехватку клинических испытаний в поддержку таких применений.

От 83 до 95 процентов продаж Нейронтин не по прямому назначению. Вот некоторые использования Neurontin не по прямому назначению:

• Алкоголь, бензодиазепин, марихуана и синдром отмены опиоидов
• Синдром дефицита внимания
• Биполярное расстройство
• Сложный регионарный болевой синдром
• Диабетическая невропатия
• Горячие вспышки
• Мигрень
• Периферическая невропатия
• Периодические нарушения движения конечностей во сне
• Синдром беспокойных ног
• Невралгия тройничного нерва

Хотя DEA классифицирует Lyrica как препарат Списка V, указывая на самый низкий потенциал для злоупотребления, это все еще контролируемое вещество. Этот факт в сочетании с реальностью, что Лирика дороже, чем Нейронтин, вероятно, объясняет, почему Нейронтин гораздо чаще назначается.

Наконец, многие врачи будут назначать нейронтин вместо лирики, потому что нейронтин намного дешевле. Лирика очень дорогое лечение. Поскольку оба лекарства имеют одинаковые эффекты, более разумно использовать более дешевый вариант.

Злоупотребление нейронтин объяснил

Злоупотребление психоактивными веществами и злоупотребление психоактивными веществами - разные вещи, и разница заключается в намерении.

Согласно FDA: «Когда человек принимает законное лекарство по назначению для цели, отличной от причины, по которой он был назначен, или когда этот человек принимает препарат, не прописанный ему или ей, это злоупотребление наркотиками».

Злоупотребление наркотиками - это особая форма злоупотребления психоактивными веществами. Это случается, когда люди принимают наркотики, чтобы определенно набрать вес или испытывать чувство эйфории. Что касается Нейронтина и Лирики, эта эйфория описана по-разному и напоминает эффекты опиоидов, бензодиазепинов и психоделиков.

Многие врачи назначают нейронтин для лечения всех видов заболеваний, включая боль, психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; многие из этих врачей, вероятно, не осознают потенциальную возможность злоупотребления этим препаратом. Поскольку он так широко распределяется в обильных количествах и намного дешевле и проще в назначении, чем Lyrica, который является контролируемым веществом, нейронтин стал более распространенным наркотиком для людей, ищущих его быстрые эйфорические максимумы. Кроме того, люди, страдающие расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами, чаще всего злоупотребляют этими препаратами.

Другими словами, Нейронтин часто назначают людям, которые чаще всего подвергаются насилию.

Не у всех, кто злоупотребляет нейронтином - и реже лирикой - есть рецепты на эти лекарства. Диверсия - большой бизнес для наркодилеров, и эти наркотики неизбежно попадают на улицы. Только от 40 до 65 процентов людей, злоупотребляющих и злоупотребляющих нейронтином, имеют рецепты на препарат.

В отчете за 2012 год указывалось, что количество рецептов на лирику и нейронтин увеличилось на 350 и 150 процентов, соответственно, за предыдущий пятилетний период.

Следует отметить, что некоторые люди, которым назначают нейронтин, просто злоупотребляют препаратом в попытке самостоятельно лечить симптомы. Некоторые люди также злоупотребляют наркотиками как средством причинения себе вреда. Кроме того, люди злоупотребляют наркотиками, злоупотребляя другими вещами, такими как опиоиды, алкоголь и бензодиазепины.

В 2010 году впервые появились исследования, указывающие на риск злоупотребления Lyrica. Впоследствии Европейский союз добавил этот препарат в свой список рекреационных психоактивных веществ. В период с 2010 по 2016 год около двух десятков исследований изучали потенциал злоупотребления нейронтином и лирикой.

Вот некоторые более конкретные факты, связанные со злоупотреблениями и злоупотреблениями Neurontin и Lyrica. Эти результаты получены из недавних исследований.

• Одно исследование показывает, что частота злоупотреблений нейронтинами и лирикой среди людей, живущих в Великобритании в возрасте от 16 до 59 лет, составляет 1,1% и 0,5% соответственно. Согласно этому исследованию, уровень злоупотребления каннабисом составляет 28,1 процента, а злоупотребление кокаином - 8,1 процента. Другими словами, у людей без расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или психических заболеваний, уровень злоупотребления габапентиноидами ниже, чем у других, более традиционных препаратов.
• Среди людей с опиоидными расстройствами уровень злоупотребления нейронтином составлял от 15 до 22 процентов. Принимая во внимание, что уровень злоупотребления Lyrica среди представителей этого же населения варьировался более широко: от 3 до 68 процентов. В целом, люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, похоже, злоупотребляют габапентиноидами со скоростью, аналогичной другим традиционным лекарственным препаратам.
• Среди американцев, которые злоупотребляли опиоидами, уровень злоупотребления нейронтином был в два раза выше, чем злоупотребления амфетамином и примерно равным злоупотреблению клоназепамом (типом бензодиазепина).
• В Шотландии 22 процента людей, посещавших клиники метадона, злоупотребляли нейронтином.
• Исследование, проведенное в 2015 году, выявило, что злоупотребление нейронтином в рекреационной сфере быстро растет. В частности, с 2008 года количество злоупотреблений увеличилось на 2950 процентов.
• Национальные базы данных об использовании наркотиков показывают, что Лирика назначается в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, что может привести к злоупотреблению.
• Некоторые исследования показывают, что те, кто злоупотребляет габапентиноидами, - это молодые мужчины (30 лет) и люди с низким доходом. Тем не менее, данные относительно пола и злоупотребления противоречивы.
• На основании данных «случая», взятых из ежеквартального обследования утечки рецептурных препаратов
  • завершенный национальной выборкой правоохранительных и регулирующих органов, занимающихся расследованием случаев утечки наркотиков, "Буттрам и его коллеги обнаружили, что показатели утечки выросли с нуля в первые два квартала 2002 года до высокого уровня в 0,027 случая на 100 000 человек в последнем квартал 2015 года.
• Утечка Нейронтина, кажется, распространена в американских тюрьмах.

Эффекты, отличные от эйфории

В дополнение к эйфории, люди, которые злоупотребляют габапентиноидами в супратерапевтических или более высоких дозах, чем рекомендованные, также описывают другие эффекты, включая следующие:

• довольство
• отдых
• диссоциация
• Улучшенная коммуникабельность
• сопереживание
• Неограниченное поведение
• Аудио и визуальные галлюцинации

Следует отметить, что эти эффекты, как представляется, варьируются в зависимости от толерантности и дозы.Кроме того, внезапное прекращение приема габапентиноидов может привести к абстиненции, наводящей на мысль о физической зависимости. Кроме того, люди, отказывающиеся от габапентиноидов, также могут испытывать сильные психические влечения.

Риски передозировки Габапентиноид

При использовании по назначению, нейронтин и лирика довольно безопасны. Побочные эффекты, как правило, незначительны и включают сонливость, сонливость, атаксию, головокружение и усталость.

В отличие от других лекарств от злоупотребления, даже при передозировке, габапентиноиды по-прежнему вызывают только легкие эффекты, такие как преходящее высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и другие неблагоприятные эффекты, подобные тем, которые наблюдаются в терапевтических дозах. Передозировка габапентиноида, как правило, не требует госпитализации, и о случаях смерти от передозировки не сообщалось. Люди, которые передозируют, обычно возвращаются к исходному уровню примерно через 10 часов после приема.

Роль, которую играют врачи

Было бы слишком легко возложить вину за злоупотребление, злоупотребление и зависимость от габапентиноидов прямо на плечи назначающих их врачей. Несомненно, эти лекарства только по рецепту и, таким образом, всегда могут быть прослежены до самих врачей; однако мы должны понимать незавидное положение, в котором находятся поставщики медицинских услуг, когда пациент жалуется на сильную боль и дискомфорт, сопровождающий хроническую боль.

Например, для пациентов с невропатической и другими типами хронической боли и дискомфорта характерно испытывать боль, которая шокировала бы человека без условий. Когда человек приходит в кабинет врача с жалобами на жжение в конечностях, чувство «хождения по стеклу» и т. Д., У врачей практически нет возможности лечить эти ужасные симптомы, и Нейронтин или Лирика часто являются единственными эффективными вариантами.

Врачи должны быть в поиске признаков того, что пациент злоупотребляет или злоупотребляет этими препаратами или планирует заняться диверсией, включая следующие:

• Пациенты с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, должны тщательно контролироваться на предмет злоупотребления или утечки.
• Признаки жестокого обращения включают пациента, специально запрашивающего нейронтин или лирику, для более высоких доз, чем предписано, или для нескольких назначений в течение короткого периода времени.
• Врачи должны убедиться, что пациенты не ходят по магазинам и не получают несколько рецептов от нескольких поставщиков. Распространенным оправданием такого поведения является то, что наркотики были «утеряны» или «украдены».
• Врач должен рассмотреть возможность проведения анализа мочи на наркотики (UDS) у пациентов с подозрением на утечку. Если эти пациенты получают рецепты на габапентиноиды, но эти препараты не обнаруживаются в моче, то эти препараты, вероятно, предназначены для улиц.

Слово от DipHealth

Несмотря на рост злоупотребления нейронтином и лирикой, она по-прежнему затрагивает лишь меньшинство пациентов, и в основном тех, кто предрасположен к злоупотреблению, таких как люди с опиоидной зависимостью. Более того, даже в случае передозировки, эффекты этих лекарств, как правило, незначительны и преходящи - они далеки от последствий зависимости от опиоидов, алкоголя и бензодиазепинов (состояний, которые эти препараты часто используют для лечения).

Если вы или ваш близкий человек принимаете эти лекарства от законной хронической боли или дискомфорта, и эти лекарства приносят облегчение, тогда эти лекарства используются по назначению. Однако, чтобы свести к минимуму риск злоупотребления, важно, чтобы ваш врач внимательно наблюдал за вами и принимал эти препараты только в рекомендованных дозировках. Понимание того, как они работают, может помочь. Кроме того, не принимайте эти препараты, чтобы получить «высокий уровень», не смешивайте эти препараты с алкоголем, бензодиазепинами, опиоидами или другими наркотиками, применяемыми для злоупотребления, и не давайте и не продавайте эти препараты другим.

Если у вас есть какие-либо вопросы о рецептурных препаратах, которые вы принимаете, особенно о препаратах, которые могут стать причиной злоупотребления, обратитесь к своему врачу. Ваш врач может потратить некоторое время, чтобы обсудить риски и преимущества любого лекарства, которое вам прописали. Кроме того, вы также можете спросить своего фармацевта о препаратах, которые вам прописали. Как пациент, вы имеете право на получение информации о принимаемых вами лекарствах.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Борьба со злоупотреблением и злоупотреблением отпускаемыми по рецепту лекарствами: вопросы и ответы с доктором философии Майклом Кляйном 28 июля 2010 года. Www.fda.gov.
• Эвой К.Е., Моррисон М.Д. и Саклад С.Р. «Злоупотребление и злоупотребление Прегабалином и Габапентином». наркотики. 2016.
• Мак А. Экспертиза доказательств некачественного использования габапентина. Журнал Аптека управляемого ухода. 2003; 9: 559-568.
• Smith RV, Havens JR и Walsh SL. «Неправильное использование, злоупотребление и отвлечение габапентина: систематический обзор». Зависимость. 2016; 111: 1160-1174.
• Черемисин О.В., Бестха Д.П. Злоупотребление габапентином у пациента с коморбидными расстройствами настроения и употребления психоактивных веществ. Инновации в клинической неврологии. 2016; 13: 13-14.