Элидел и Протопик для лечения экземы

Elidel (pimecrolimus) и Protopic (tacrolimus) являются местными препаратами, используемыми для лечения атопического дерматита (экземы). Эти препараты, называемые актуальными ингибиторами кальциневрина (TCI), были первыми нестероидными препаратами для местного применения, разработанными для лечения экземы.

В отличие от местных стероидов, TCI не вызывают истончение кожи, изменения пигмента, образование кровеносных сосудов, образование стрий или потерю ответа при длительном применении. TCIs также не всасываются в организм в какой-либо значительной степени, в отличие от местных стероидов. Кроме того, TCI можно использовать на любой коже, включая лицо и веки.

Elidel и Protopic являются актуальными версиями ингибиторов кальциневрина, которые являются лекарствами, используемыми для подавления иммунной системы у людей, получающих трансплантацию органов, а также у людей с аутоиммунными заболеваниями. Эти лекарства, такие как циклоспорин, могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе вызывать различные формы рака.

В то время как Elidel и Protopic были одобрены только для людей от двух лет и старше, многие врачи использовали эти лекарства для младенцев и детей младшего возраста. Эти лекарства стали очень популярными из-за отсутствия побочных эффектов по сравнению с местными стероидами.

Изучите основы атопического дерматита.

Какие риски связаны с Elidel и Protopic?

У Элидела и Протопика в настоящее время есть предупреждение о «черном ящике», которое является предупредительным заявлением, которое было дано лекарству Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Это предупреждение появилось в результате сообщений о детях и взрослых, у которых развился рак (например, рак кожи и лимфомы) при использовании этих препаратов.

Решение FDA дать этим лекарствам предупреждение о «черном ящике» было довольно спорным и противоречило рекомендациям профессиональных обществ аллергологов и дерматологов. Причина этого заключалась в том, что имеющиеся данные не подтверждают, что TCI вызывали какое-либо увеличение риска любой формы рака. уровень развития рака у людей, использующих Elidel и Protopic, был фактически ниже ожидаемого уровня в общей популяции и виды рака не были типами, наблюдаемыми у людей, использующих циклоспорин.

Кроме того, даже когда TCI используются на больших участках тела, лекарство не может быть обнаружено в кровотоке. Также нет доказательств того, что TCI подавляют иммунную систему организма, что, вероятно, является основной причиной того, что оральные формы этих лекарств вызывают рак.

Тем не менее, несмотря на какую-либо научную основу для предупреждения FDA о «черном ящике», Elidel и Protopic использовались врачами в целях, для которых они никогда не предназначались. Эти лекарства, вероятно, были назначены слишком часто при любой зудящей сыпи у детей и взрослых, что неуместно. TCI по-прежнему являются очень полезными лекарствами, и я часто назначаю эти лекарства в своей практике.

Когда следует использовать Элидел и Протопик?

Elidel и Protopic обозначены как лечение второго выбора (актуальные стероиды являются первым выбором) для атопического дерматита у взрослых и детей двух лет и старше. Эти лекарства должны использоваться только для кратковременных вспышек экземы, и не должны заменять либеральное использование увлажняющих средств для поддержания хорошего увлажнения кожи.

Я склонен использовать Elidel и Protopic чаще для кожи, которая склонна к побочным эффектам от актуальных стероидов, особенно для тонкой кожи на лице и веках и в складках тела, таких как подмышки и пах. Поскольку TCI являются более дорогими (и нет общей формы), я склонен использовать более дешевые актуальные стероиды для других областей тела с более толстой кожей, таких как руки, ноги, руки, ступни, шея и туловище.

Я также обсуждаю вышеупомянутые риски с любыми пациентами и родителями детей, которым я назначаю Elidel и Protopic. Хотя в целом у меня нет серьезных опасений относительно безопасности этих лекарств (см. Выше мои соображения), мои пациенты имеют право знать, что я знаю. Я также хочу, чтобы мои пациенты слышали о рисках этих лекарств от меня, а не от Интернета, где они могут найти ложную информацию.

Хотите продолжить обучение? Узнайте больше о лечении атопического дерматита.