ХОБЛ у некурящих: причины и различия

ХОБЛ чаще встречается у людей, которые курили, но делает встречаются у некурящих, как бывших курильщиков, так и никогда не курящих. Причины могут включать воздействие окружающей среды, воздействие на рабочем месте, пассивное курение, детские инфекции и генетические факторы. Существует ряд различий между ХОБЛ у тех, кто никогда не курит, и людьми, которые курят, от симптомов до диагностических результатов и прогрессирования. Следует отметить, что ХОБЛ у никогда не курящих гораздо чаще встречается у женщин.

Обзор и статистика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой категорию заболеваний легких, которые включают воспаление и необратимую непроходимость в дыхательных путях легкого. Типы ХОБЛ включают эмфизему, хронический бронхит и бронхоэктазию. В настоящее время третья или четвертая ведущая причина смерти в Соединенных Штатах, многие люди не знают, что у них болезнь на ранних стадиях.

Процент ХОБЛ у некурящих

Распространенность ХОБЛ среди никогда не курящих широко варьируется в разных регионах мира. В Соединенных Штатах и ​​Европе исследования чаще всего сообщают, что около 20 процентов людей с ХОБЛ никогда не курят, и это число может возрастать. Исследование, проведенное в 2015 году в Канаде, показало, что 30% людей с ХОБЛ были некурящими в течение всей жизни, что соответствует общей распространенности 4,7%. Встречаемость ХОБЛ у никогда не курящих значительно варьировалась в зависимости от пола, причем большинство никогда не куривших с ХОБЛ были женщины.

В других регионах мира доля никогда не курящих с ХОБЛ может быть намного выше. Исследование, проведенное в Индии в 2017 году и изучавшее людей с ХОБЛ, показало, что 56,5 процента людей с этим заболеванием никогда не курили. В корейском исследовании 2016 года это число составило 59,6 процента. Опять же, ХОБЛ у никогда не курящих была гораздо чаще встречается у женщин.

Свидетельство ХОБЛ у Никогда Курильщиков на тестировании

Вышеупомянутые исследования смотрели на людей, которым поставили диагноз ХОБЛ. Оценки варьируются, но в целом, значительное количество повреждения ткани легких произошло до любой симптомы возникают с ХОБЛ. Это хорошее напоминание о том, что многие никогда не курящие в Соединенных Штатах могут иметь признаки ХОБЛ в тестах на легочную функцию, даже до того, как у них появятся значительные симптомы.

причины

Существует ряд факторов риска, связанных с развитием ХОБЛ у никогда не курящих. Хотя мы часто думаем о «воздействиях», особенно тех, которые происходят во взрослом возрасте, появляется все больше свидетельств того, что факторы, влияющие на рост легких в утробе матери или в процессе раннего развития детей (такие как низкий вес при рождении или плохие социально-экономические условия), могут увеличить риск ХОБЛ у определенных лиц. Потенциальные причины включают в себя:

Экологические воздействия

Загрязнение воздуха было связано с ХОБЛ у никогда не курящих, особенно в таких регионах, как Китай. Важно помнить, что загрязнение воздуха внутри помещений может быть столь же серьезным или более серьезным, чем загрязнение воздуха внутри помещений. Нагревание топлива из биомассы было тесно связано с ХОБЛ у курильщиков, которые никогда не курили, в индийском исследовании, приведенном выше, и даже было отмечено, что оно является значительным в исследовании в Канаде.

В то время как многие химические воздействия обнаруживаются на рабочем месте, бытовые воздействия (такие как пары бензина, краски и пятна) также могут сыграть свою роль.

Профессиональные экспозиции

Подобно тому, как воздействие на рабочем месте связано со значительным числом случаев рака легких, такое воздействие связано с развитием ХОБЛ. Обзор 2017 года, связанный с воздействием на рабочем месте и ХОБЛ, показал, что у работников, подвергшихся воздействию вейперов, газов, пыли и паров, вероятность развития ХОБЛ была на 1,22 больше.

Риск ХОБЛ у тех, кто никогда не курит, может быть гораздо выше у тех, кто страдает «пневмокониозом», заболеваниями легких, связанными с воздействием таких веществ, как уголь и кремнезем.

Пассивное курение

Пассивное воздействие дыма в любое время жизни, даже внутриутробно (во время беременности матери), связано с повышенным риском.

удушье

Люди, которые никогда не курили и имеют активную астму, имеют на 8,3% больше шансов на развитие ХОБЛ. (Связь между астмой и ХОБЛ выше у тех, кто курил в анамнезе: у бывших курильщиков с активной астмой вероятность развития ХОБЛ на 20,6% выше, а у нынешних курильщиков - на 26,7% больше.)

в канадском исследовании выше, 36 процентов никогда не куривших с ХОБЛ были диагностированы с астмой.

Инфекции легких

Повторные серьезные детские респираторные инфекции связаны с повышенным риском ХОБЛ у никогда не курящих. История туберкулеза также связана с ХОБЛ и является очень значительным фактором риска в районах мира, где туберкулез является более распространенным.

генетика

Мы знаем, что ХОБЛ протекает в семьях, и в прошлом часто было трудно выделить, какой из этих рисков был связан с генетикой, а какой - с обычным воздействием окружающей среды. Теперь мы узнаем, что генетика, вероятно, играет значительную роль. Обзор 2018 года показал, что примерно у одной четвертой части взрослых есть изменения в центральных дыхательных путях, которые возникают во время развития и повышают риск ХОБЛ в более позднем возрасте. Один из этих вариантов, по-видимому, повышает риск только у курильщиков, а другой повышает риск как у курильщиков, так и у никогда не курящих.

Генетическое состояние дефицит альфа-1-антитрипсина не является редкостью и может привести к эмфиземе (часто с началом в раннем возрасте) как у курильщиков, так и у некурящих.

Рацион питания

Как отмечалось ранее, такие проблемы, как бедность в раннем возрасте, связаны с повышенным риском. Что касается диеты у взрослых, то низкое потребление фруктов (но не овощей) было связано с повышенным риском ХОБЛ у женщин, будь то курильщики или некурящие.

Различия в ХОБЛ в никогда не курящих

ХОБЛ может несколько отличаться у тех, кто никогда не курит, и у людей, которые курят, когда речь идет о симптомах заболевания, о том, что можно обнаружить при диагностике, и о прогрессировании заболевания.

Различия в симптомах

В среднем, никогда не курящие имеют меньше симптомов ХОБЛ и более легкой болезни, чем те, кто курят или являются бывшими курильщиками. Люди реже страдают от хронического кашля, а производство мокроты часто меньше. Симптомы, такие как одышка при физической нагрузке и хрипы, однако, похожи.

Следует отметить, что ХОБЛ может проявляться с симптомами, которые не сразу предполагают ХОБЛ, так как ХОБЛ не всегда находится высоко на экране радара у тех, кто никогда не курит. Эти симптомы могут включать в себя потерю веса, боль и даже беспокойство или депрессию.

Различия в диагностике

ХОБЛ у курильщиков может отличаться физиологически, а также с результатами исследований изображений. Никогда не курящие с этим заболеванием имеют в среднем более низкий уровень воспалительных биомаркеров. Никогда курильщики также менее подвержены изменениям эмфиземы на КТ.

Различия в лечении

Большинство методов лечения одинаковы, независимо от того, курил кто-то или нет, но основной целью лечения людей, которые курят, является прекращение курения, в то время как лечение у некурящих направлено на лечение и физические упражнения.

Различия в прогрессии

Исследования различаются в зависимости от различий в том, как заболевание прогрессирует, в зависимости от статуса курения, причем в некоторых из них наблюдаются сходные показатели обострений. Другие обнаружили, что некурящие с ХОБЛ имеют меньше госпитализаций и меньше эпизодов пневмонии. Поскольку ХОБЛ является независимым фактором риска развития рака легких (что означает, что риск намного выше, чем можно было бы ожидать только на основании курения), следует отметить, что курильщики с ХОБЛ с большей вероятностью могут заболеть этой болезнью. Тем не менее, по причинам, не объясняемым курением, рак легких у никогда не курящих, особенно молодых женщин, которые никогда не курили, является повышение.

Слово от DipHealth

Людям важно знать, что ХОБЛ может возникнуть у людей, которые никогда не курили, а в некоторых регионах мира он чаще встречается у некурящих. Рак легких часто неправильно диагностируется у тех, кто никогда не курит, и по этой причине обнаруживается на более поздних стадиях заболевания, недостаточная осведомленность может способствовать игнорированию диагноза и усилению страданий.

Если вам поставили диагноз ХОБЛ в качестве некурящего, вероятно, вы также испытали стигму, что ХОБЛ является «болезнью курильщика». Это может быть ужасно неприятно, так как вместо того, чтобы поддержать вас, люди могут спросить вас, сколько вы курили или курильщик. Хотя это может приводить в бешенство, это хорошая возможность рассказать людям правду: ХОБЛ встречается у курящих и никогда не курящих, и обе группы заслуживают заботы и поддержки своих друзей и семьи.