Астматический статус - это когда астма становится серьезной

Астматический статус, или SA для краткости, является тяжелым приступом астмы, обычно продолжительным или внезапно наступающим. При SA симптомы астмы продолжаются, а дыхательная функция снижается, несмотря на стандартное лечение.

От всего населения астмой страдают приблизительно восемь процентов взрослых и 10 процентов детей. Из них от 5 до 10 процентов страдают тяжелой формой астмы и подвергаются большему риску астматического статуса.

SA может привести к дыхательной недостаточности, длительной госпитализации и даже смерти. Это означает неотложную медицинскую помощь, которая требует немедленного и агрессивного лечения. Целых 10 процентов людей, которые испытывают SA, умрут.

Кроме того, астматический статус является слишком распространенным явлением, приводящим к более чем 5000 смертей каждый год в США. Каждый человек с астмой или без нее должен быть знаком с общими предупреждающими признаками и симптомами.

Вместо того, чтобы это было страшно слышать, продолжайте читать. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы не стать одной из этих статистических данных.

симптомы

Во время тяжелого приступа астмы нарушается способ, которым организм обычно обрабатывает дыхательные газы в альвеолах. Это приводит к снижению уровня кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови, что в крайних случаях может привести к коме и смерти.

Астма также создает задержку воздуха в легких, состояние, которое вызывает повышенное давление в груди. Это может вызвать коллапс легкого и даже остановку сердца.

Типы

Существует два типа SA:

1. Медленная атака, Этот более распространенный тип может занять много времени и развивается обычно из-за неадекватного лечения.У человека с этим типом SA будут дни или недели ухудшения симптомов, акцентированного на моментах облегчения и заканчивающегося симптомами, которые не могут быть отменены с помощью лекарств в домашних условиях.
2. Внезапная атака, Человек, испытывающий этот тип SA, не испытывал никаких ухудшающихся симптомов в предыдущие недели, но поражен внезапным и тяжелым бронхоспазмом, одышкой, хрипом и кашлем. Этот тип приступа астмы часто вызывается сильным воздействием таких веществ, как пыльца, пыль или пищевые аллергены.

диагностика

Ниже приведены признаки и симптомы, которые врачи используют для диагностики SA:

• Одышка в покое (При медленном приступе приступа одышка может начаться с одной только активности и перерасти туда, где она происходит в покое.)
• Неспособность говорить в предложениях или невозможность говорить вообще
• Высокая частота дыхания в состоянии покоя (более 30 вдохов в минуту вызывает беспокойство, но даже частота учащегося ребенка старше 18 лет, превышающая 18, должна вызывать беспокойство и быть под пристальным вниманием. Обычно показатели у детей младшего возраста выше, поэтому важно спросить ваш аллерголог или специалист по легким о скорости, с которой вы должны быть обеспокоены в маленьких детей.)
• Повышенная частота пульса в состоянии покоя (более 120 ударов в минуту)
• Агитация и раздражительность (хотя по мере развития приступа сонливость и сонливость становятся все более тревожными.)
• Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия, а затем гипоксия)
• Пониженная дыхательная способность, измеренная по пиковому выдыхаемому потоку (PEF)

лечение

Стандартное лечение астматического статуса в отделении неотложной помощи включает в себя:

• Кислород по маске
• Измерение PEF с помощью спирометрии (при самой тяжелой астме эти измерения могут быть затруднены)
• Бета-агонисты короткого действия (такие как альбутерол) через ингалятор или предпочтительно через небулайзер
• Кортикостероидные препараты (такие как преднизон), вводимые перорально или внутривенно
• Ингаляционные антихолинергические препараты (такие как Атровент)

Другие лекарства, которые могут использоваться во время острого эпизода, включают:

• Бета-агонисты вводят под кожу (например, тербуталин)
• Магния сульфат внутривенно
• Лейкотриеновые модификаторы (такие как Zafirlukast или Zileuton) перорально

Механическая вентиляция - это лечение (почти) в крайнем случае из-за риска травмы легких и других серьезных осложнений, которые могут возникнуть. Приблизительно четыре процента посещений отделения неотложной помощи по поводу астмы приведут к тому, что пациенту понадобится искусственная вентиляция легких. В качестве последнего метода экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) была эффективной у нескольких пациентов, у которых астма была бы смертельной даже при искусственной вентиляции легких.

ECMO (экстракорпоральная мембранная оксигенация) предлагает еще одну последнюю инстанцию ​​и заключительный метод лечения для тех, у кого не удалось пройти все процедуры, включая искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается, что ЭКМО следует рассматривать как лечение на ранней стадии у людей с астматическим статусом с плохим газообменом (плохое потребление кислорода и истощение углекислого газа), который плохо реагирует на доступное лечение. ECMO предлагает способ восстановления газообмена в организме, предотвращая повреждение легких, связанное с механической вентиляцией.

PEF Измерение

Часто тяжесть симптомов у человека с астмой не тесно связана с тяжестью его или ее дисфункции легких. Поэтому для всех астматиков важно регулярно измерять их PEF. Это делается с помощью пикового расходомера, который представляет собой небольшое пластиковое устройство, которое принудительно выдыхается, что измеряет PEF.

Измерение PEF дает информацию о респираторном статусе, любом отклонении от собственного нормального (исходного) состояния человека и необходимости увеличения количества лекарств или обращения за медицинской помощью. Любой человек с астмой, у которого снижение PEF на 30 и более процентов, особенно если спасательные ингаляторы неэффективны, должен без промедления обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска

Как узнать, существует ли риск развития смертельного приступа астмы? При внезапном астматическом статусе, по определению, мало предупреждающих знаков. Если у вас есть тип аллергии, при которой это может произойти, ваш аллерголог обсудит, насколько серьезными могут быть эти приступы и как быстро.

При астматическом статусе с медленным началом есть несколько предупреждающих знаков, которые должны предупредить вас о необходимости вызова врача или неотложной помощи. Они включают:

• Как отмечалось выше, снижение PEF составляет 30 или более процентов, хотя ваш аллерголог может дать вам разные параметры в зависимости от вашей астмы
• Повышенная потребность в вашем спасательном ингаляторе
• Ночные пробуждения из-за вашей астмы
• Увеличение одышки, несмотря на постоянное использование ваших лекарств
• Если за последний месяц вы использовали две или более канистр вашего ингалятора короткого действия

Если у вас в анамнезе был тяжелый приступ астмы, вам следует обратиться за неотложной помощью, если вы заметили какие-либо симптомы, которые у вас были во время предыдущего приступа.

Слово от DipHealth

Важно, чтобы все, кто болен астмой, и те близкие, которые заботятся о людях, страдающих астмой, знали как о предупреждающих признаках тяжелой астмы, так и о серьезности этого заболевания. Несмотря на успехи в лечении, от этого заболевания ежегодно умирает слишком много людей.

Частично проблема заключается в том, что многие люди не осознают, насколько сильными являются лекарства, которые они принимают дома, и это может дать ложное чувство безопасности. Если человек увеличивает использование ингаляторов дома, иногда бывает очень трудно контролировать болезнь, когда он прибывает в отделение неотложной помощи.

Тем не менее, наличие астмы не является причиной для паники. Как отмечалось ранее, у многих людей с астматическим статусом заболевание начинается медленно.Что нужно знать об этом состоянии, так это побуждать людей с астмой, даже с относительно легкой формой астмы, неукоснительно проверять свои максимальные потоки и связываться со своими врачами с любыми признаками того, что их состояние ухудшается. Если вы не знакомы с этим процессом, позвоните своему аллергологу сегодня и узнайте, как быть активным при астме.