Обзор ALT и AST печеночных ферментов

Ферменты печени - это вещества, вырабатываемые печенью, которые можно измерить с помощью анализа крови. Любое повышение уровня фермента может быть признаком проблемы с печенью, и аспартатаминотрансфераза (AST) и аланинаминотрансфераза (ALT) являются двумя из ферментов центральным для такого исследования. При сравнительном использовании АСТ и АЛТ могут помочь выявить токсичность для печени, заболевание печени или повреждение печени.

Роли АСТ и АЛТ

Аминотрансферазы - это химические вещества, которые печень использует для производства гликогена. Гликоген - это сохраненная форма глюкозы, сахара, который организм использует для производства энергии. Любая глюкоза, не использованная немедленно, будет преобразована в гликоген и сохранена в клетках для дальнейшего использования. Большая часть будет храниться в печени, а остальная часть будет храниться в скелетных мышцах, глиальных клетках головного мозга и других органах.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) встречается в различных тканях, включая печень, мозг, поджелудочную железу, сердце, почки, легкие и скелетные мышцы. Если какая-либо из этих тканей повреждена, АСТ будет выпущен в кровоток. Хотя повышение уровня АСТ свидетельствует о повреждении ткани, оно не является специфическим для печени как таковой.

В отличие от аланинаминотрансфераза (АЛТ) встречается главным образом в печени. Любое повышение АЛТ является прямым признаком повреждения печени, как незначительного, так и тяжелого. Случайные увеличения могут произойти в связи с кратковременной инфекцией или болезнью. Устойчивое увеличение более проблематично, так как предполагает наличие основного заболевания и большую вероятность повреждения печени.

Нормальные лабораторные значения

AST и ALT измеряются в международных единицах на литр (IU / L). Нормальные уровни варьируются в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) человека, а также от контрольной величины отдельной лаборатории. Вообще говоря, нормальное значение для взрослых:

• АСТ: от 8 до 48 МЕ / л
• ALT: от 7 до 55 МЕ / л

Верхний предел эталонного диапазона называется верхним пределом нормы (ULN). Это число используется для определения уровня ферментов печени.

Считается, что умеренные возвышения в два-три раза превышают ULN. При некоторых заболеваниях печени уровень может превышать 50 ULN. Уровни такие высокие описаны как ненормальные.

Соотношение AST / ALT

Хотя может показаться, что высокий уровень АЛТ - это все, что необходимо для диагностики заболеваний печени, его связь с АСТ может дать ценную информацию о том, что именно происходит и является ли проблема острой (возникающей внезапно и быстро прогрессирующей) или хронической (длительной постоянный или постоянный).

Если печень получила острое повреждение, вы можете ожидать внезапного всплеска АЛТ. С другой стороны, если заболевание печени медленно прогрессирует, повреждение, нанесенное печенью, будет постепенно затрагивать и другие органы.Поскольку эти органы повреждены, АСТ начнет расти.

Это происходит с такими заболеваниями, как гепатит С, при которых длительное повреждение печени вызывает постоянно растущий спектр симптомов, затрагивающих почки, мозг, глаза, кожу и суставы (так называемые внепеченочные симптомы).

Это отношение фермента может быть описано диагностически с отношением AST / ALT. Это расчет, который сравнивает уровни АСТ и АЛТ в вашей крови. В зависимости от того, какое значение повышено и степень этого повышения, врачи часто могут получить достаточно четкие указания относительно того, какое заболевание имеет место.

Что показывает соотношение AST / ALT

Соотношение AST / ALT является важным, поскольку характер возвышения может многое сказать о состоянии. Среди общих рекомендаций, используемых для диагностики заболеваний печени:

• Отношение AST / ALT менее единицы (где ALT значительно выше, чем AST) наводит на мысль о неалкогольной жировой болезни печени.
• Отношение AST / ALT, равное единице (где ALT равно AST), наводит на мысль об остром вирусном гепатите или лекарственной токсичности печени.
• Отношение AST / ALT выше единицы (где AST выше, чем ALT) наводит на мысль о циррозе.
• Отношение AST / ALT выше, чем 2: 1 (где AST более чем в два раза выше, чем ALT) наводит на мысль об алкогольной болезни печени.

Тем не менее, болезнь не может быть диагностирована только по схеме повышения. Величина возвышения, описанная в кратных ULN, также должна быть оценена. Только когда величина выше определенного порога, это отношение может считаться диагностическим.

Среди примеров:

• С алкогольная жировая болезнь печениобычно AST будет более чем в восемь раз больше ULN, а ALT - более чем в пять раз ULN.
• С неалкогольная жировая болезнь печениAST и ALT будут более чем в четыре раза больше ULN.
• С острый вирусный гепатитAST и ALT будут в 25 раз больше ULN.
• С хронический гепатит С, AST и ALT могут быть где-то от двух до 10 раз ULN.
• С ишемическая гепатопатия (также известный как шок печени), АСТ и АЛТ будет более чем в 50 раз ULN.

Диагноз также может быть подтвержден результатами других ферментных тестов печени, включая альбумин, билирубин и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Когда рекомендуется тестирование

AST и AST являются частью комплексной группы тестирования, известной как тест функции печени (LFT). LFT может быть заказан:

• Если у вас есть симптомы заболевания печени, в том числе желтуха, темная моча, тошнота, рвота и усталость
• Для мониторинга прогрессирования заболевания печени
• Чтобы определить, когда следует начать определенные лекарства
• Чтобы оценить ваш ответ на лечение печени

Даже вне рамок заболевания печени LFT может оценить, является ли лекарство (отпускаемое по рецепту или без рецепта) или растительное лекарственное средство причиной повреждения печени.

Если лабораторный тест обрабатывается на месте, результаты могут быть возвращены в течение нескольких часов. В противном случае ваш врач, как правило, будет получать результаты в течение от одного до трех дней.