Кожные высыпания, связанные с ингибитором EGFR

Если во время приема ингибитора эпидермального фактора роста (EGFR), такого как Тарцева (эрлотиниб), вы почувствовали угревую сыпь, сухость кожи, зуд и изменения ногтей, вы не одиноки. Для определенных людей с раком эти целевые методы лечения имели большое значение, увеличивая выживаемость с меньшим количеством побочных эффектов, чем многие химиопрепараты. Проблемы с кожей, такие как сыпь, которая напоминает прыщи (но не), сухость кожи и изменения ногтей, однако, могут быть в лучшем случае раздражающими, и так как эти лекарства часто принимаются в течение длительного периода времени, изучая, как управлять эти симптомы важны.

(Если у вас запущенный рак, убедитесь, что ваш врач провел генетическое тестирование (молекулярное профилирование) вашей опухоли.)

Ингибиторы эпидермального фактора роста (EGFR)

Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (ингибиторы EGFR) действуют путем нацеливания на EGFR и важный белок, который участвует в росте многих раковых опухолей. EGFR также обнаруживается в клетках кожи, что приводит к распространенным кожным симптомам, связанным с лечением. (Ингибиторы EGFR представляют собой тип ингибитора тирозинкиназы.)

Ингибиторы EGFR, связанные с кожной сыпью, включают:

• Тарцева (эрлотиниб)
• Гилотриф (афатиниб)
• Иресса (гефитиниб)
• Эрбитукс (цетуксимаб)
• Тагриссо (осимиртиниб)
• Тыкерб (лапатиниб)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (пертузумаб)
• Vactibix (панитумумаб)
• Капрель (вандетиниб)

Проблемы с кожей, связанные с ингибиторами EGFR

Общие проблемы с кожей, отмеченные у людей, получавших ингибиторы EGFR, включают:

• Угревая сыпь
• Сухая чешуйчатая кожа
• зудящий
• Ноготь на ногтях и ногтях (паронихия), отек,
• Изменения волос (изменение текстуры, изменение роста волос или выпадение волос)

Многие из этих симптомов можно контролировать с помощью увлажняющих лосьонов, а также защиты кожи от инфекций.

Ингибиторы EGFR и кожные сыпи

Появляющаяся угревая сыпь является наиболее тревожным симптомом кожи для большинства людей, которые используют эти лекарства.

Характеристики

Подобные прыщам раны (поражения, которые похожи на белые угри) близко напоминают прыщи, часто замечаемые в подростках. Он часто включает лицо, область за ушами, шею, верхнюю часть туловища в форме буквы V и кожу головы. Реже он поражает нижнюю часть спины, живот, ягодицы, верхние и нижние конечности. Сыпь не возникает на ладонях рук или ног.

Терминология дерматологии может сбивать с толку, если вы читаете информацию об этой сыпи, но несколько простых определений могут помочь. Папула просто означает бугорок на коже. Пустула означает удар, который выглядит заполненным гноем или истощающим. Термин фолликулярный просто означает, что кожные раны находятся рядом или в волосяном фолликуле.

падение

Количество людей, которые испытывают угревую сыпь, может варьироваться в зависимости от различных типов ингибиторов EGFR. С Tarceva (эрлотиниб) у большинства людей эта сыпь будет в некоторой степени.

Влияние проблем с кожей

Проблемы с кожей, связанные с ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, могут значительно повлиять на физическое и эмоциональное качество жизни людей, принимающих эти лекарства. Один опрос показал, что эти побочные эффекты влияют на физическое, функциональное, эмоциональное и социальное благополучие людей, принимающих эти наркотики. Наиболее распространенные жалобы касались физических симптомов, включая боль, жжение и чувствительность.

Когда появляется сыпь и как долго она длится?

Кожные высыпания на ингибиторах EGFR обычно начинаются от 1 недели до 2 недель после начала лечения, в худшем случае - от 2 недель до 3 недель после начала лечения и могут постепенно рассасываться или полностью исчезать в течение следующих 2 месяцев или 3 месяцев. Знание того, что сыпь имеет тенденцию улучшаться со временем, помогло некоторым людям справиться с симптомами.

Сыпь может означать большую эффективность

Исследования показывают, что у людей, у которых появляется сыпь на препарате, скорость реакции выше, а общая выживаемость выше. Из-за этого и из-за того, что препарат часто принимают в течение длительного периода времени, очень важно проявлять активность при лечении симптомов сыпи.

Проблемы с кожей, связанные с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия и лучевая терапия, могут присутствовать наряду с проблемами от ингибиторов EGFR и должны быть тщательно рассмотрены вашим онкологом.

Серьезность сыпи

Сыпь от угревой сыпи, вызванная ингибиторами EGFR, обычно делится на три категории:

• Легкий: Легкий Тарцева определяется как тот, который не имеет изъязвления (открытые участки), плача (дренаж) или инфекции. Люди обычно имеют только легкие симптомы, и это не мешает нормальной жизнедеятельности.
• Умеренная: умеренная Тарцева сыпь может быть локализована или генерализована. Обычно нет изъязвлений, плача или инфекции. Могут присутствовать слабые или умеренные симптомы зуда и нежности, но вмешательство в жизнедеятельность минимально.
• Тяжелая: тяжелая сыпь часто генерализована (покрывает лицо, верхнюю часть груди и верхнюю часть спины) и обычно связана с серьезными симптомами зуда и болезненности. Это существенно влияет на качество жизни. Могут быть изъязвления (открытые раны), плач (дренаж) и признаки вторичной кожной инфекции, такие как покраснение, желтые или зеленые выделения и лихорадка.

Лечение и профилактика

То, как будет лечиться ваша сыпь, будет зависеть от тяжести сыпи, а также от ваших личных предпочтений. Несмотря на то, что сыпь напоминает прыщи, она не является угревой сыпью и не поддается лечению большинства угрей.

Профилактика и ежедневный уход

Профилактические стратегии включают в себя поддержание чистоты кожи, предотвращение солнечных ожогов и использование увлажняющих средств для увлажнения кожи. Лучше всего избегать солнечных ожогов - избегать прямых солнечных лучей в полдень и использовать защитную одежду.

Солнцезащитные кремы, особенно солнцезащитные, могут усугубить сыпь ингибитора EGFR.

Окклюзия сыпи вазелиновыми продуктами может также усилить воспаление волосяного фолликула и усугубить сыпь.

Важно отметить, что лечение одного симптома, связанного с ингибиторами EGFR, может ухудшить другой симптом, и наоборот. Например, увлажнители могут помочь с сухостью и зудом, но ухудшают сыпь по типу прыщей.

Опции

Варианты лечения умеренной или сильной сыпи могут включать лечение одной сыпи, лечение любых вторичных инфекций или изменение дозировки лекарства.

Лечение сыпи в одиночку

Если симптомы включают только красную сыпь без признаки инфекции, он может лечиться местно или перорально.

• Местное лечение: обычно используются стероиды для местного применения, 1 процент гидрокортизона от легкой до умеренной сыпи или 2,5 процента гидрокортизона для тяжелых состояний. Местные антибиотики (такие как местный клиндамицин) также могут быть использованы (с гидрокортизоном или без него). Исследования направлены на использование крема с витамином К, а также мази с эпидермальным фактором роста, которые оба показали себя многообещающими в клинических испытаниях. Важно еще раз отметить, что, хотя сыпь напоминает прыщи, это не так, и большинство методов лечения прыщей не поможет с сыпью.
• Пероральное лечение: если местного лечения недостаточно, можно использовать пероральное лечение с применением различных антибиотиков категории тетрациклинов. В исследованиях также рассматривается использование орального лечения, такого как оральный миноциклин, в качестве профилактического лечения; началось до появления сыпи.

Лечение зараженной сыпи

Когда сыпь из-за ингибитора EGFR, такого как Tarceva, осложняется вторичной бактериальной инфекцией, возникает не только покраснение, но обычно признаки инфекции, такие как белые угри. В этом случае лечение должно включать как пероральные антибиотики (тетрациклины), так и гель клиндамицина для местного применения.

Корректировка дозировки

Примерно у 10 процентов людей появляется сыпь, которая требует смены лекарства. Например, для Тарцева «обычная» доза составляет 150 мг в день. Онколог может рассмотреть возможность снижения этой дозы до 100 мг или даже 50 мг в день. Это может быть пугающим, особенно если лекарство работает хорошо для вас. Это может помочь понять, что даже очень низкие дозы Тарцевы, до 25 мг в день, были эффективны при лечении некоторых людей с раком легких.

Слово от DipHealth

Сыпь от ингибиторов EGFR может быть неудобной и неприглядной (кто хочет снова почувствовать себя подростком с прыщами?). К счастью, существуют методы лечения, которые могут помочь при сыпь, и иногда просто зная, что сыпь может быть положительным признаком того, что лекарство работает, может уменьшить стресс от сыпи. Если ваша сыпь надоедает, обязательно поговорите со своим онкологом. Некоторые люди не решаются «жаловаться», поскольку сыпь не так опасна для жизни, как многие потенциальные побочные эффекты лечения.

Тем не менее, качество жизни чрезвычайно важно, так как вы справляетесь с раком.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское общество клинической онкологии. Cancer.net Кожные реакции на целевую терапию. Получено 07/2017.

• Калифано Р., Тарик Н., Комптон С. и др. Консенсус экспертов по управлению неблагоприятными событиями от ингибиторов тирозинкиназы EGFR в Великобритании. наркотики. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini G., Panariello L., Caro G. и S. Cacciapuoti. Угревая сыпь, вызванная ингибиторами EGFR: обзор литературы и новые идеи. Расстройства придатков кожи. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara Y., Yamazaki N. и A. Kishi. Токсичность кожи, связанная с эрлотинибом: стратегии лечения у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. Журнал Американской академии дерматологии. 2013. 69(3):463-72.

• Пассаро А., Ди Майо М., Дель Синьор Э. и соавт. Управление негематологической токсичностью, связанной с различными EGFR-TKI в Advanced NSCLC: сравнительный анализ. Клинический рак легких. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. et al. Эффективность профилактического лечения миноциклином кожной токсичности, вызванной эрлотинибом плюс гемцитабином, у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы: ретроспективное исследование. Американский журнал клинической дерматологии. 2015. 16(3):221-9.

• Сежинюк В., Маккалок Т. и О. Роу. Эффективные ультранизкие дозы эрлотиниба у пациентов с чувствительной мутацией EGFR. BMJ Case Reports, 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.