Информация о диабете, связанном с кистозным фиброзом (CFRD)

Диабет является очень распространенным осложнением, которое развивается со временем у многих людей с муковисцидозом (МВ). Фактически, большинство взрослых, живущих с МВ, имеют некоторую степень диабета или непереносимости глюкозы. Связанный с муковисцидозом диабет (CFRD) является уникальным типом диабета, который развивается только у людей с муковисцидозом. CFRD похож на диабет у людей без кистозного фиброза, но не похож на него. Следовательно, лечение CFRD отличается от лечения других типов диабета.

Обзор диабета

Обычно пищеварительная система превращает часть пищи, которую мы едим, в сахар. Сахар, известный как глюкоза, попадает в кровь. Высокий уровень глюкозы в крови заставляет поджелудочную железу выделять гормон инсулин, который помогает переносить глюкозу из крови в клетки организма. У людей с диабетом эта система не функционирует должным образом, и глюкоза остается в крови. Если не лечить, диабет может привести к необратимому повреждению глаз, почек, сердца и нервной системы.

У людей, у которых нет муковисцидоза, есть два типа хронического диабета:

Диабет 1 типа. Этот тип диабета, который обычно диагностируется в детстве, возникает, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, состояние, известное как дефицит инсулина. В отличие от диабета 2 типа, диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Из-за этих характеристик диабет 1 типа раньше назывался «инсулинозависимым» или «ювенильным диабетом». Люди с диабетом 1 типа должны делать уколы инсулина каждый день своей жизни, иначе у них может развиться угрожающее жизни состояние, называемое кетоацидозом.

Диабет типа 2: этот тип диабета, который обычно диагностируется во взрослом возрасте, возникает, когда поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но организм не реагирует на инсулин должным образом, состояние, известное как резистентность к инсулину. Из-за этих характеристик диабет 2 типа раньше назывался «инсулиннезависимым» или «диабетом у взрослых». Первоначально людям с диабетом 2 типа обычно не нужно делать уколы инсулина. Вместо этого они принимают таблетки, которые помогают их телу использовать инсулин, который у них уже есть. Тем не менее, люди, которые живут достаточно долго с диабетом 2 типа, в конечном итоге должны делать уколы инсулина.

Чем отличается CRFD

Диабет у людей, живущих с муковисцидозом, сочетает в себе признаки диабета 1 и 2 типа. Накапливание густых выделений в поджелудочной железе в конечном итоге повреждает гормон-продуцирующие клетки, вызывая дефицит инсулина. Это похоже на диабет 1 типа, но это не совсем то же самое, потому что оно начинается не в детстве, а во взрослом возрасте и вызвано повреждением поджелудочной железы, которая обычно вырабатывает инсулин.

Помимо инсулиновой недостаточности у людей с муковисцидозом часто возникает резистентность к инсулину по следующим причинам:

• хронические инфекции;
• высокий уровень кортизола, гормона, который организм выделяет в ответ на стресс;
• частое воздействие кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, иногда используемыми при лечении заболеваний легких, имитирующих действие кортизола;

симптомы

Симптомы CFRD такие же, как симптомы для других типов диабета:

• чрезмерная жажда
• частое мочеиспускание
• чрезмерная усталость
• необъяснимая потеря веса

Проблема заключается в том, что все эти симптомы чаще всего встречаются у людей с муковисцидозом, независимо от того, имеют ли они CFRD. Это совпадение затрудняет раннее обнаружение CFRD.

диагностика

Поскольку симптомы ХПНБ могут быть не замечены на ранних стадиях заболевания, Фонд кистозного фиброза рекомендует проводить регулярный скрининг на диабет не реже одного раза в год для всех пациентов в возрасте от 14 лет и старше. CFRD диагностируется с помощью анализов крови, которые определяют уровень глюкозы в крови.

Лечение

CFRD обычно лечат с помощью комбинации инсулина, физических упражнений и диеты. Диета для людей с CFRD отличается от диеты с ограничением калорий, обычно назначаемой людям с другими типами диабета. Несмотря на свой диабет, люди с МВ должны поддерживать высококалорийную диету с высоким содержанием жиров и компенсировать ее, корректируя дозы инсулина. Если у вас есть CFRD, вам нужно будет тесно сотрудничать с вашим врачом и диетологом, чтобы разработать план лечения, который лучше всего подходит для вас.