Транспортная медсестра: работа для RN ​​вне больницы

Медработники, которые начинают свою медицинскую карьеру и поступают в школу медсестер, часто возвращаются к перевозке пациентов после получения лицензии. Это знакомо, и они особенно хорошо подходят для работы. Медработники учатся мыслить самостоятельно во время кризиса и могут быстро реагировать, когда состояние пациента ухудшается.

Обычно они больше не работают парамедиками. Вместо этого бывшие медработники оказываются в позициях, предназначенных для медсестер за пределами типичных ролей RN, как в больницах и клиниках. В отличие от типичной роли скорой медицинской помощи, в которой преобладают ответы на 911 звонков и другие неотложные работы, транспортные сестринские работы сосредоточены на перевозке пациентов между учреждениями.

Быть парамедиком до того, как стать медсестрой, не является обязательным условием для транспортировки медсестер. Множество зарегистрированных медсестер идеально подходят для этой отрасли. Многие медсестры просто не знают, что эти рабочие места существуют, или не знают, как их получить.

Медицинские бункеры и межгородские перевозки

В целях обеспечения отличного ухода за пациентами и снижения затрат больницы стали уделять больше внимания услугам, которые они предоставляют в каждом учреждении. В 1990-х годах больницы начали отходить от общих служб, которые были настолько распространены, и разработали специальности, которые могли охватить целое учреждение. Детские больницы известны тем, что полностью исключают взрослых пациентов или просто ограничивают уход взрослых акушерскими и гинекологическими службами.

Есть больницы, посвященные неврологии и другие, посвященные кардиологии. Иногда больница будет разделена на два или более кампуса, чтобы обеспечить адекватную поддержку специализированной помощи в одной или двух конкретных областях. Вся эта специализация требует использования транспортных услуг для перемещения пациентов между учреждениями. То, что известно в отрасли скорой помощи как передачи междугородних перевозок (IFT).

Машины скорой помощи уже много лет предоставляют услуги IFT, используя медработников и техников скорой медицинской помощи (EMT). В некоторых случаях пациенты нуждались в уходе, выходящем за рамки практики фельдшера или ЕМТ. Когда это происходит, обычно больница предоставляет медсестру или врача для сопровождения пациента до места назначения.

Врачи, работающие в больницах, едущие в машине скорой помощи для оказания медицинской помощи, сегодня встречаются гораздо реже. Проблемы ответственности и уровень комфорта поставщиков услуг по уходу за пациентами в инопланетной среде привели к тому, что многие больницы больше не позволяли своим медицинским работникам обращаться с машиной скорой помощи. Так, машины скорой помощи начали приносить своих собственных медсестер, и на свет появилась машина скорой помощи (CCT).

Транспорт для интенсивной терапии

CCT (иногда называемый SCT, для специализированного транспорта) - это другой уровень обслуживания, чем в машине скорой помощи 911. Каждый штат имеет свои собственные правила, когда речь идет о ЕМТ, парамедиках и медсестрах, но основные принципы практически одинаковы.

Медработники работают на постоянных приказах (часто называемых методические рекомендации или же протоколы), которые разработаны врачами-медицинскими директорами. В некоторых штатах фельдшеры имеют лицензию, в то время как другие штаты считают их сертифицированными. Кто-то скажет, что во время практического применения разница не имеет смысла и имеет отношение только к юридической сфере. Я не буду вдаваться в подробности здесь, кроме того, что скажу, что ограничения лицензирования фельдшеров во многих штатах являются стимулом для медсестер, забирающихся в кузов машины скорой помощи для оказания медицинской помощи.

Медсестры являются континуумом поставщиков услуг. Медсестры осуществляют ежедневную медицинскую помощь, необходимую пациентам в условиях больницы. Врачи принимают решения и выполняют определенные процедуры, которые напрямую изменяют состояние пациента - например, хирургическое вмешательство - но последующая помощь почти полностью проводится медсестрой. Когда врач принимает решение об уходе, он издает приказ, который обычно выполняется медсестрой.

У медсестер есть то, чего нет у медработников - это способность адаптироваться к новым вариантам ухода. Фельдшеры часто имеют узко определенные области практики, которые сосредоточены на оказании жизненно важной помощи и стабилизации состояния пациентов в чрезвычайных ситуациях. Идея парамедицинского вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить безопасную доставку пациента в отделение неотложной помощи, где он или она может получить окончательную медицинскую помощь.

Фельдшеры могут оказывать целенаправленную помощь в чрезвычайных ситуациях, обычно без непосредственного надзора врача. Они были обучены тактическому применению в здравоохранении для достижения желаемых результатов в узком диапазоне возникающих условий. Медсестры, с другой стороны, являются рабочими лошадками системы здравоохранения. Они могут выполнять практически все, что от них требует врач. Если это новое лекарство или устройство, медсестра, как правило, может использовать его после ориентации с обслуживающим персоналом на его конкретные применения и осложнения. Именно эта универсальность и есть та самая причина, по которой медсестры нужны для машин скорой помощи IFT.

Поскольку больницы превратились в бункеры для здравоохранения, пациенты, которых необходимо перевести из одного учреждения в другое, стали намного больнее и нуждаются в более сложном уходе. Одним из наиболее экстремальных примеров могут быть пациенты с экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО). У этих пациентов есть машина, которая забирает их кровь из тела, оксигенирует ее наружу и возвращает им. Машины ECMO, которые когда-то были только областью операций по шунтированию сердца, теперь используются для поддержания жизни пациентов во многих различных ситуациях в гораздо более длительные периоды времени. Когда этим пациентам приходится перемещаться из одного учреждения в другое, медсестры, а не медработники, обеспечивают уход.

Ожидания медсестер ССТ или СКТ

Одна из причин того, что бывшие медработники делают хороших медсестер CCT, состоит в том, что у них есть правильные ответы на критические изменения в состоянии пациента. Они могут распознавать чрезвычайные ситуации и быстро реагировать на их устранение.

Это самое важное ожидание медсестры CCT: решительные действия. Медсестры CCT должны быть способны принимать односторонние решения в самый разгар и принимать меры от имени пациента. Она должна быть готова делать вещи без участия врача. Во многих случаях медсестры CCT работают в одиночку или с EMT позади машины скорой помощи. В мире межфакультетских отношений область применения EMT очень ограничена. ЕМТ обучены для неотложных, угрожающих жизни ситуаций. Более детальные изменения состояния пациента, которые характерны для транспорта CCT, требуют сильной медсестры, чтобы распознать и принять меры.

Медсестры CCT должны быть удобны при сложных вычислениях внутривенного капельного введения. Почти все пациенты с ЗПТ имеют внутривенное вливание, и у большинства из них по крайней мере один инфузионный препарат проходит во время транспортировки. Чтобы быть успешным, медсестра CCT должна быть в состоянии справиться со спагетти-подобным клубком IV линий, которые выделяются у самых сложных пациентов. Он будет отвечать за вливания во время транспортировки и за любые сложные взаимодействия, которые эти вливания вызывают у пациента. Что еще хуже, стресс пациента, перемещающегося из относительно стабильной больничной среды в ухабистую, громкую скорую помощь, может фактически изменить взаимодействие некоторых лекарств.

Многие пациенты, которым нужна поездка в машине скорой помощи, являются интубированными и зависят от вентилятора. В отличие от больницы, медсестры по ОДТ редко имеют в своем распоряжении респираторного терапевта. Медсестра CCT должна быть готова к установке вентилятора и устранению неисправностей, когда что-то пойдет не так. Кроме того, медсестры ССТ должны быть способны выполнять эндотрахиальную интубацию. Это еще одно преимущество тех бывших медработников; они интубируют со времен парамедицинской школы. Не беспокойтесь, если вы думаете о подаче заявки на работу, однако.Медсестры CCT обычно преподаются в машине скорой помощи как часть процесса ориентации.

Полет медсестер

Машины скорой помощи не просто катятся по дороге. Они также катятся по взлетно-посадочной полосе. Относительно медсестер CCT, летные медсестры очень похожи в воздухе.

Существует два вида медсестринских работ: фиксированное крыло и вращающееся крыло (вертолет). Летающие медсестры с вращающимся крылом - самые известные. Эти работы больше всего похожи на то, что делают медработники на 911 машинах скорой помощи. Медицинские бригады на вертолетах оказывают помощь как в переездах междугородных, так и на месте чрезвычайных ситуаций, обычно в сельской местности или в пустыне.

Медицинские бригады вертолетов, по крайней мере те, которые реагируют на чрезвычайные ситуации, часто состоят из медсестры и фельдшера вместе с пилотом. Медсестра берет на себя инициативу, когда работа носит межличностный характер - пациент перемещается из одной больницы в другую - и парамедик поднимается, чтобы вести, когда пациента доставляют со склона горы.

Медицинские бригады с фиксированным крылом более разнообразны в своих ролях. Обычно есть летная медсестра и иногда фельдшер. В экипажах с фиксированным крылом также могут быть летные терапевты-респираторы, летные врачи, практикующие медсестры и EMT. Эти бригады несут ответственность за перемещение пациентов на большие расстояния.

Пациенты с фиксированным крылом часто очень похожи на пациентов в машинах скорой помощи. Иногда машина скорой помощи CCT доставляет пациента из больницы в аэропорт для встречи с экипажем самолетов. Чаще всего обычная фельдшерская скорая помощь подберет летный экипаж и доставит их к пациенту. Они подготовят пациента к полету, и скорая помощь доставит всю группу, пациента и всех, обратно в аэропорт для взлета.

Команды специального ухода

Подобно медицинскому летному экипажу с фиксированным крылом, специализированные группы по уходу обеспечивают уход за пациентами, находящимися в кузове скорой помощи. Наиболее распространенной из этих специализированных групп по уходу является группа интенсивной терапии новорожденных (NICU). Обычно на борту этих машин скорой помощи находятся специализированная медсестра для новорожденных, респиратор-терапевт для новорожденных и врач для новорожденных. ЕМТ будет вести за рулем и оказывать некоторую поддержку. В некоторых случаях также будет второй ЕМТ.

Специализированные бригады по уходу не ограничиваются уходом в ОРИТ. Существуют специализированные группы по лечению инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, педиатрической помощи - практически любая специальная группа пациентов, о которой вы только можете подумать. Эти команды гораздо чаще встречаются в областях с академическими учебными больницами, но, поскольку стандарты ухода разрабатываются и совершенствуются, команды возникают в областях, находящихся за пределами влияния медицинских школ. Команды NICU теперь распространены по всей стране.