Что на самом деле вызывает чувствительность к глютену?

Говоря о состоянии здоровья, которое многие клиницисты сейчас называют «не глютеновой чувствительностью к глютену», легко сосредоточиться строго на белке глютена. В конце концов, именно глютен приводит к повреждению кишечника при целиакии, и поэтому, когда впервые было описано это новое состояние, это не выглядело как серьезное растяжение, предполагая, что глютен был также виноват в симптомах.

Но что, если виновник вызывает симптомы «чувствительности к глютену» не глютен? Что если вместо этого это какое-то другое соединение - или даже несколько соединений - найденное в зернах пшеницы, ячменя и ржи, содержащих глютен, и, возможно, даже в других продуктах?

Это идея, которая привлекает внимание. Возможные проблемные соединения, обнаруженные в этих зернах, включают фруктаны (сложные углеводы, которые могут вызывать симптомы у людей с синдромом раздраженного кишечника) и ингибиторы амилазы трипсина (которые являются белками), в дополнение к белку глютен.

Вот что показывают исследования всех трех компонентов зерна и как они могут быть связаны с чувствительностью к глютеновой глютеновой болезни.

Глютен является основным подозреваемым

Это зерновой компонент, на котором сосредоточено большинство людей. Глютен - это белок, который зерновые растения используют для хранения питательных веществ для следующего поколения растений. Он содержится в семенах зерновых растений - той части растения, о которой мы думаем и используем в качестве пищи.

Первоначальные исследования чувствительности к глютеновой глютеновой болезни, опубликованные в 2011 году, показали, что проблема глютена в новых условиях описана.Это исследование показало, что из-за глютена кишечник у некоторых людей протекает и воспаляется, не вызывая целиакию. Исследователи пришли к выводу, что эти люди реагировали на глютен в еде, которую они ели.

После этого первоначального исследования было проведено еще несколько исследований, в которых использовался чистый пшеничный глютен, чтобы попытаться вызвать симптомы у людей, которые считали, что они чувствительны к глютену. У них были смешанные результаты.

Например, одно исследование исключило все продукты на основе зерна глютена из рациона 37 субъектов, а затем кормило их чистым пшеничным глютеном (субъекты не знали, когда они ели глютен и когда они ели плацебо). Люди в исследовании не испытывали пищеварительных симптомов при употреблении чистого глютена, но у некоторых из них случилась депрессия.

Другое исследование использовало ту же технику, чтобы «бросить вызов» людям, которые сказали, что они чувствительны к глютену с глютеном и обнаружили, что некоторые из них действительно реагировали на чистый глютен. В этом исследовании 101 человек сказал, что их пищеварительные симптомы улучшились при соблюдении безглютеновой диеты, и 14% из них ухудшились, когда неосознанно проглотили глютен как часть исследования.

Итог: некоторые люди, которые говорят, что они чувствительны к зернам глютена, похоже, реагируют на глютен, но многие другие не реагируют, когда питаются чистым глютеном по незнанию. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу.

FODMAPs - проблема в IBS

Возможно, проблема с пшеницей заключается в ее фруктанах. Это то, что завершило одно из недавних исследований чувствительности к глютену, в котором участвовали 37 человек, у которых не было симптомов пищеварения от чистого глютена.

Фруктаны - это сложные углеводы, которые бродят в толстой кишке, потенциально вызывая газы, вздутие живота, спазмы, боль, диарею и запоры. В этом конкретном исследовании использовались FODMAP (сбраживаемые, олиго-, ди-, моносахариды и полиолы), которые являются сахарами, обнаруженными в зернах пшеницы и множестве других пищевых продуктов, когда люди, участвующие в исследовании, не видели, что их кишечные симптомы ухудшаются из-за чистого глютена.

Суть в том, что FODMAP, по-видимому, вызывают пищеварительные симптомы у многих людей с синдромом раздраженного кишечника, а диета с низким FODMAP, как доказано, уменьшает симптомы почти у трех четвертей пациентов с СРК. Но далеко не ясно, является ли проблема «чувствительности к глютену» действительно FODMAPs, и является ли решение диетой с низким FODMAP, а не безглютеновой диетой. Опять же, необходимы дополнительные исследования.

Ингибиторы амилазы трипсина являются возбудителями воспаления

Существует третий компонент современных зерен глютена, который ученые определили как потенциальную проблему: ингибиторы амилазы трипсина. Эти белки на самом деле являются природными пестицидами - они созданы растением для защиты от насекомых.

Ингибиторы амилазы трипсина в зернах глютена фактически затрудняют или делают невозможным переваривание жуками крахмала в зерне зерна. Современная пшеница была выведена, чтобы иметь намного больше этих белков.

Проблема в том, что ингибиторы амилазы трипсина в пшенице (и, возможно, в других зернах глютена), по-видимому, вызывают воспаление у некоторых людей, как в их кишечнике, так и в других частях тела. Исследователи, изучающие эти белки, предполагают, что они могут играть роль в целиакии, в чувствительности к глютеновой глютеновой болезни и, возможно, в других состояниях, вызванных воспалением.

Итог: ингибиторы амилазы трипсина могут способствовать или даже вызывать то, что люди называют чувствительностью к глютеновой глютене. Однако сейчас они наименее изучены из этих трех возможных причин.

Так что же это?

Прямо сейчас не ясно, что может вызвать состояние, которое мы называем «не глютеновая чувствительность к глютену». Это может привести к появлению глютена, FODMAP, ингибиторов амилазы трипсина, некоторой комбинации этих трех факторов или чего-то еще полностью.

Если глютен не виноват, а что-то еще в зернах глютена, то людям, у которых есть такое состояние, может потребоваться соблюдение диеты, свободной от всех компонентов пшеницы, ячменя и ржи … не только от глютена.

Исследования, проведенные в течение следующих нескольких лет, должны рассказать нам больше о том, что вызывает чувствительность к глютеновой глютеновой кислоте и у скольких людей она есть. Это, в свою очередь, должно помочь нам понять, как диагностировать и лечить это.