Женщины, мигрень и связь с эстрогенами

Мигрень поражает более 36 миллионов американцев, и, как вы уже можете подозревать, женщины страдают больше, чем мужчины. Это гендерное расхождение в возникновении мигрени связано с естественными колебаниями эстрогена женского полового гормона.

В частности, «снижение уровня эстрогена повышает вероятность возникновения приступа мигрени», - говорит Мэтью С. Роббинс, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической неврологии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна и член правления Американского общества головной боли.

«Частота и тяжесть мигрени могут быть более частыми у женщин в периоды снижения уровня эстрогена, например, во время менструации, после рождения ребенка (особенно если не кормить грудью), а также во время менопаузы, когда уровни очень нерегулярны», добавляет доктор Robbins.

Давайте рассмотрим пять фактов о женщинах и мигрени и расскажем о поворотах, которые делают эту связь на основе гормонов увлекательным, но обременительным явлением.

Менструальная мигрень может не отвечать на ваши обычные лекарства

Менструальная мигрень возникает в течение конечного периода времени, называемого перименструальным периодом, который начинается за два дня до начала менструального цикла и заканчивается примерно на третий день женского периода. Причина этого фиксированного периода времени состоит в том, что менструальная мигрень, как полагают, вызвана падением уровня эстрогена, которое происходит непосредственно перед женщиной, начинающей свой период.

Самое сложное в менструальной мигрени заключается в том, что она часто бывает более тяжелой и длится дольше, чем мигрень, возникающая в другое время месяца. Это может сделать лечение менструальной мигрени немного более сложным процессом. Но будьте уверены, есть несколько стратегий, которые вы и ваш врач можете реализовать, чтобы вы получили облегчение, которого вы заслуживаете.

Ваша первая стратегия - начать лечение приступа мигрени как можно раньше. Другими словами, если простые меры, такие как отдых в темной комнате или применение холодного компресса, не облегчают вашу боль, лучше всего двигаться вперед с триптаном, лекарством, используемым для лечения умеренной или тяжелой мигрени.

Кроме того, разумно принимать триптан в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такими как ибупрофен или алев (напроксен). Ваш врач может даже порекомендовать рецептурные комбинированные препараты, такие как Treximet (Суматриптан / Напроксен натрия).

Вторая стратегия заключается в предотвращении возникновения менструальной мигрени в первую очередь. Женщина может принять профилактические препараты, такие как НПВП или триптан длительного действия, Фрова (фроватриптан), за пять или шесть дней до начала менструации. Другим вариантом является магний, хотя магний обычно принимается за две недели до начала женского периода.

В качестве альтернативы, чтобы добраться до корня «снижения эстрогена», некоторые женщины предпочитают принимать форму эстрогена (например, кожный пластырь или таблетку эстрогена) в течение недели, предшествующей менструации. Тем не менее, если ваши менструальные циклы не регулярны, лучшим вариантом может быть постоянный контроль рождаемости, поэтому естественного снижения эстрогена не будет.

Вам следует поговорить с врачом, если вы принимаете противозачаточные таблетки

Это правда, что женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют более высокий риск инсульта по сравнению с женщинами, которые не принимают противозачаточные таблетки. Хотя поначалу это может показаться тревожным, большинство женщин, принимающих противозачаточные таблетки, являются молодыми женщинами, и инсульт в этой группе в целом очень редок.

Тем не менее, женщины на противозачаточных таблетках, которые подвергаются наибольшему риску инсульта, - это те, у кого есть другие факторы риска (например, женщины, которые курят или имеют высокое кровяное давление) - и исследования показывают, что мигрень с аурой также является фактором риска (хотя научные данные не так надежны, как с другими факторами риска).

Суть в том, что если у вас мигрень с аурой, использование некоторых противозачаточных таблеток может быть небезопасным, особенно если содержание эстрогена высокое. Чтобы быть безопасным и активным, вы должны поговорить с вашим гинекологом, неврологом или врачом первичной медицинской помощи, чтобы лучше понять риски и преимущества.

Вы можете испытать дыхание мигрени во время беременности

Дополнительный бонус по уходу за малышом во время беременности заключается в том, что вы можете испытывать дыхание при мигрени, особенно во втором и третьем триместре, когда уровень эстрогена достигает своего пика. Фактически, до 70 процентов женщин с мигренью отмечают улучшение в течение беременности.

При этом около пяти процентов сообщают об ухудшении приступов мигрени, а остальные - без изменений. Интересно, что женщины, которые испытывают менструальную мигрень и мигрень без ауры, чаще всего отмечают улучшение мигрени во время беременности.

Недостатком этого явления «улучшение состояния при мигрени во время беременности» является то, что после беременности, в послеродовом периоде, ваши приступы мигрени могут вернуться с удвоенной силой. Хотя исследования показывают, что грудное вскармливание может быть защитным. Это также имеет смысл, поскольку грудное вскармливание стабилизирует уровень эстрогена в организме.

Суть в том, комментирует доктор Роббинс, что «лечение мигрени во время беременности начинается задолго до зачатия, чтобы понять, какие немедикаментозные подходы во время беременности должны быть приоритетными, и какие медицинские методы могут быть как безопасными, так и эффективными».

Вы можете иметь мигрени в перименопаузе

Менопауза - это момент времени, когда у женщины прекращается менструальный цикл на 12 месяцев. Что это значит биологически? Это означает, что яичники женщины перестали вырабатывать гормон эстроген.

Перименопауза - это период времени, предшествующий менопаузе, когда яичники женщины начинают работать со сбоями и не вырабатывают столько эстрогена, сколько в течение репродуктивных лет женщины. Эти колеблющиеся (и, как правило, более низкие) уровни эстрогена являются причиной классических симптомов перименопаузы, таких как приливы и изменения менструального цикла.

В дополнение к этим неприятным симптомам у женщин с мигренью могут развиться головные боли во время перименопаузы. Согласно исследованию в Головная боль, риск возникновения высокочастотных головных болей (определяемых как головная боль 10 или более дней в месяц) увеличился на 60 процентов у женщин в перименопаузе с мигренью по сравнению с женщинами в пременопаузе с мигренью.

«Почему», стоящее за более высокой частотой мигрени в перименопаузе, не совсем ясно, но эксперты полагают, что основной причиной является неустойчивое колебание уровня эстрогена.

Хорошей новостью является то, что есть способы облегчить боль при мигрени, когда вы вступаете в путь менопаузы. Многие женщины находят облегчение с помощью различных гормональных препаратов, которые стабилизируют уровень эстрогена.

Ваша мигрень может улучшиться (или ухудшиться) при менопаузе

Исследования противоречивы, когда речь заходит о расшифровке связи между мигренью и менопаузой. Другими словами, многие исследования показывают, что мигрень у женщин становится лучше после менопаузы, а другие исследования предполагают, что она ухудшается, особенно если у женщины хроническая мигрень.

Что это значит? Вероятно, есть больше факторов, чем просто эстроген, когда дело доходит до постменопаузальной мигрени. Для некоторых женщин стабильные (хотя и очень низкие) уровни эстрогена в их организме после менопаузы могут быть причиной исчезновения мигрени.

С другой стороны, другие женщины могут заметить больше приступов мигрени после менопаузы, и эта повышенная частота мигрени, вероятно, не связана напрямую с эстрогеном. Например, повышенный стресс, нарушения сна и изменения настроения, такие как депрессия, часто встречаются при перименопаузе и менопаузе, и эти факторы (помимо уже существующей уязвимости женщины к развитию мигрени) могут вызывать новые приступы.

Другой классический пример менопаузы (и среднего возраста в целом) - боли в мышцах и суставах. Если женщина принимает слишком много обезболивающих препаратов для борьбы как с мигренью, так и с болью в суставах, это может вызвать головную боль, называемую чрезмерным употреблением лекарств. Хотя это не мигрень, она может усложнить картину (представьте головную боль поверх другой головной боли).

Наконец, если ваш врач подозревает, что истощение эстрогена из-за менопаузы является причиной ваших приступов мигрени, вам может помочь гормональная заместительная терапия. Хотя, как и при менструальной мигрени, прием эстрогена может усугубить мигрень у некоторых женщин - еще один пример загадки мигрень-эстроген.

Слово от DipHealth

Мигрень является изнурительной болезнью, и справиться с ней может быть непросто, но есть помощь. Пожалуйста, обратитесь к врачу, который имеет опыт в лечении головных болей и мигрени.

Сохраняйте оптимизм, так как лечение мигрени приобрело значительный импульс в последние пару лет. Сегодня существует больше методов лечения мигрени, и в будущем их станет еще больше, чем когда-либо прежде.