Зеркальная терапия для выживших после инсульта

Новый вид физической терапии, называемый зеркальной терапией, помогает пациентам, перенесшим инсульт, которые страдают от постинсультной слабости.

Что такое зеркальная терапия?

Зеркальная терапия была первоначально разработана для лечения «фантомной боли», состояния, при котором люди испытывают боль в руке или ноге, которые они потеряли. Кто-то, кто страдает от фантомной боли, чувствует боль в «отсутствующей руке» или «отсутствующей ноге», даже когда рука или нога были ампутированы или потеряны, часто из-за травмы.

В зеркальной терапии пациенты размещают пораженную руку за зеркалом, чтобы она была скрыта от глаз пациента. Затем пациенты двигают здоровую руку, и из-за размещения зеркала мозг «обманывается», думая, что поврежденная рука переместилась. Было показано, что это упражнение помогает уменьшить болевые симптомы у людей, страдающих фантомной болью, и теперь исследователи начали использовать зеркальную терапию для выживших после инсульта, которые слабы или парализованы. Тот же самый общий принцип используется для зеркальной терапии при реабилитации после инсульта.

Как зеркальная терапия применяется при инсульте?

Выжившим после инсульта, у которых слабость или паралич руки, приказывают прятать слабую руку под треугольной коробкой с зеркальным покрытием. Затем пациентов просят двигать более сильную руку и наблюдать, как она движется в зеркале. Это дает мозгу неверное сообщение о том, что слабая рука действительно движется. Несмотря на то, что участники знают, что они делают и почему они это делают, у мозга все еще есть способ зарегистрировать неправильное сообщение и «подумать», что слабая рука сильнее, чем она есть на самом деле. Со временем постоянное участие в сеансах зеркальной терапии может помочь укрепить более слабую руку, непосредственно стимулируя соответствующую область в мозге.

Это работает?

Самая большая оценка зеркальной терапии происходит из базы данных Cochrane, которая представляет собой большую базу данных пациентов с инсультом во всем мире. Авторы Кокрановского отчета об исследовании зеркальной терапии, в котором приняли участие 564 выживших после инсульта, которые участвовали в зеркальной терапии в разных местах по всему миру. Выжившие после инсульта, которые участвовали в зеркальной терапии, имели измеримое улучшение в повседневной жизни по сравнению с результатами выживших после инсульта, которые участвовали в других видах реабилитации после инсульта.

Другое, более недавнее исследование в Турции оценило 30 пациентов с инсультом в течение 4 недель. Одна группа выживших после инсульта получала стандартную физическую терапию в течение 4 недель, 5 дней в неделю в течение 2-4 часов в день, а другая группа получала стандартную терапию, но также получала дополнительные 30 минут зеркальной терапии каждый день. Обе группы улучшились в течение 4-недельной реабилитации, но в группе, получавшей зеркальную терапию, были значительно лучшие показатели силы, заметное уменьшение боли после инсульта и лучший уровень независимости, измеряемый объективными критериями. Шкалами измерения, использованными для измерения улучшения, были Измерение функциональной независимости (двигатель FIM), Визуальная аналоговая шкала (VAS) для оценки боли, Стадии восстановления Brunnstrom для руки (рука BRS) и кисти (рука BRS) для восстановления двигателя и Fugl. - оценка Мейера (FMA).

Будущее зеркальной терапии

Эти предварительные результаты использования зеркальной терапии для реабилитации после инсульта выглядят многообещающими. Добавление зеркальной терапии к стандартной физической терапии после инсульта относительно просто. Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов или отрицательных результатов от зеркальной терапии.

Физическая терапия и реабилитация после инсульта требуют большого активного участия и тяжелой работы со стороны выжившего после инсульта.Если вы восстанавливаете силы после инсульта, убедитесь, что вы используете все или все свои ресурсы для восстановления после инсульта, чтобы вы могли восстановить как можно больше своих физических и когнитивных способностей.

Источники:

Эффекты зеркальной терапии у пациентов с инсультом со сложным региональным болевым синдромом типа 1: рандомизированное контролируемое исследование, Вурал С.П., Накипоглу Юзер Г.Ф., Озджан Д.С., Озбудак С.Д., Озгиргин Н., Архивы физической медицины и реабилитации, декабрь 2015 г.

Зеркальная терапия на основе задач, улучшающая моторное восстановление при гемипарезе после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование, Арья К.Н., Пандиан С., Кумар Д., Пури В. Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний, август 2015 г.

Зеркальная терапия для улучшения двигательной функции после инсульта, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Cochrane База данных системных обзоров, март 2012