Инсульт: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внезапная потеря зрения без боли является наиболее распространенным симптомом инсульта в вашем глазу. Глазной инсульт, или передняя ишемическая оптическая невропатия (AION), представляет собой состояние, при котором кровоток либо блокируется, либо уменьшается в ткани передней части зрительного нерва. Глазной удар может вызвать внезапную потерю периферического зрения, искаженное зрение и слепые пятна в вашем зрении, и, хотя это может быть пугающим, немедленная медицинская помощь может предотвратить или ограничить потерю зрения.

симптомы

Людям с инсультом глаза обычно дают небольшое предупреждение. Большинство людей с инсультом глаза замечают потерю зрения в одном глазу после пробуждения утром без боли. Некоторые люди замечают темную область или тень в их видении, которая затрагивает верхнюю или нижнюю половину их поля зрения. Другие симптомы включают потерю визуального контраста и чувствительности к свету.

В зависимости от области глаза, где кровоток блокируется или уменьшается, могут возникнуть следующие окклюзии.

• Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO): эта окклюзия обычно возникает при внезапной глубокой потере зрения на один глаз без боли. Это происходит в сетчатке.
• Окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO): обычно вызывая внезапную, безболезненную потерю зрения, которая может быть легкой или серьезной, эта блокировка происходит в центральной вене сетчатки, где она попадает в глаз.
• Окклюзия ветвистой артерии сетчатки (BRAO): эта блокировка обычно безболезненна и возникает внезапно. Пациент обычно теряет периферическое зрение, а иногда и центральное зрение. Основные причины включают сужение сонной артерии, высокое кровяное давление, нарушения холестерина и / или сердечные заболевания.
• Окклюзия ветвистой вены сетчатки (BRVO). Этот тип блокировки вызывает кровотечение и сгущение вдоль вены сетчатки. Это может привести к ухудшению зрения, потере периферического зрения, искаженному зрению или слепым пятнам. Этот тип включает в себя один глаз и может быть вызван высоким кровяным давлением или диабетом.

Гигантоклеточный артериит

Опасная форма AION, известная как артериальный AION, вызвана состоянием, известным как гигантский клеточный артериит (GCA). GCA вызывает воспаление артерий зрительного нерва средних и крупных размеров, а также артерий скальпа. Хотя причина GCA неизвестна, она обычно проявляется каскадом симптомов до потери зрения, включая:

• лихорадка
• Усталость
• Боль в висках
• Боль при жевании
• Боль в голове или покалывание
• Боль в шее
• Мышечные боли и боли в верхней части ног или рук
• Общая усталость
• Потеря аппетита
• Необъяснимый вес

Ключевым симптомом AION, ассоциированного с GCA, является безболезненная нечеткость или потеря зрения, продолжающаяся в течение нескольких минут или часов, прежде чем потеря становится постоянной. Если не диагностирован и лечится немедленнопотеря зрения может быть массивной и необратимой.

причины

Глазной инсульт вызван плохой циркуляцией в кровеносных сосудах, которые снабжают переднюю часть зрительного нерва. Зрительный нерв - это кабель, соединяющий мозг с глазом и несущий миллионы нервных волокон и кровеносных сосудов.

Хотя глазной инсульт может произойти из-за полной закупорки кровеносного сосуда, который питает зрительный нерв, он чаще вызывается отсутствием давления или перфузии ткани. Артериальное давление может меняться относительно давления в глазах, и нормальный кровоток уменьшается. Если питание зрительного нерва и подача кислорода прекращаются, нервная ткань повреждается и теряется, что приводит к потере зрения.

Глазной инсульт чаще встречается у людей среднего возраста и пожилых людей. Фактически, менее 10 процентов людей, пораженных AION и GCA-ассоциированной артериальной AION, моложе 45 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания повышают риск развития заболевания. У некоторых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями артериальное давление заметно падает во время сна. Это низкое кровяное давление снижает кровообращение в этих артериях, увеличивая вероятность инсульта глаза, поэтому снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний может в целом помочь снизить риск инсульта глаза.

Определенные формы оптических дисков также могут повысить риск развития инсульта. Нервные волокна, которые перемещаются в мозг и опускаются по зрительному нерву, должны попадать в глаз через отверстие, называемое зрительным отверстием. Если это отверстие меньше среднего, нервные волокна могут стать переполненными. Когда они становятся переполненными, риск развития окклюзии увеличивается.

Хотя эти отношения недостаточно понятны, люди с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые также принимают препарат Виагра, более подвержены риску заболевания.

диагностика

Если ваш врач подозревает глазной инсульт, он или она изучит вашу историю болезни и спросит о сердечно-сосудистых заболеваниях и состояниях, которые у вас могут быть, таких как диабет, гипертония или высокий уровень холестерина.

Ваше кровяное давление будет измерено, а также ваша центральная острота зрения и поле зрения. Ваш доктор обычно расширяет ваши глаза, чтобы проверить ваш зрительный нерв и сетчатку. Ваш врач также проверит ваш зрительный нерв на наличие бледного цвета или, возможно, опухания диска зрительного нерва.

Ваш нормальный глаз будет сравниваться с пораженным глазом для выявления изменений. Ваш доктор также тщательно исключит артериальный ИОН (серьезный инсульт, влияющий на зрительный нерв) и спросит о таких симптомах, как лихорадка, головная боль, болезненность кожи головы, челюсти, потеря веса, потеря аппетита и усталость, поэтому будьте готовы обсудить эти точки.

лечение

Было показано, что кортикостероиды повышают остроту зрения в некоторых случаях инсульта, если они начались достаточно рано, поэтому очень важно посетить вашего врача, если вы заметите внезапные изменения в вашем зрении.

Кортикостероиды уменьшают герметичность сосудов и улучшают отеки и кровообращение. Они являются предпочтительным методом лечения в AION, потому что это глазной инсульт, который, как представляется, чаще вызывается снижением кровотока и воспалением, в отличие от истинной блокировки кровеносных сосудов от мелких частиц или эмболии. Некоторые врачи могут также назначать препараты для снижения глазного давления в надежде улучшить приток крови к зрительному нерву.

Некоторые врачи также считают, что новые, более мощные антигипертензивные препараты могут снизить артериальное давление слишком низко во время сна, подвергая людей риску инсульта, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антигипертензивные средства и обеспокоены. Возможно, вам будет предложен другой вариант.

Было проведено несколько исследований о возможности назначать лекарства, которые действуют как нейропротекция, которая может регенерировать нервные волокна в зрительном нерве. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что эти препараты приносят какую-либо пользу. Другое лечение направлено на борьбу с сердечно-сосудистыми факторами риска, чтобы инсульт не происходил на другом глазу, поскольку существует 30-процентная вероятность того, что это произойдет с другим глазом в течение трех лет.

Слово от DipHealth

Глазной инсульт является потенциально визуально разрушительным заболеванием глаз. Наличие высокого кровяного давления и заболевания сонной артерии повышает риск возникновения инсульта, поэтому важно принять необходимые меры, чтобы убедиться, что эти условия проверены.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете внезапную потерю зрения, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Оперативное лечение, проводимое в течение нескольких часов, а не дней, необходимо для предотвращения потери зрения, особенно если речь идет о GCA.

Потеря зрения, вызванная инсультом или TIA