Болезнь Крона: признаки и симптомы

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое в первую очередь может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода. В то время как он имеет тенденцию вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, метеоризм, спазмы, тошнота, рвота и кровь в кале, болезнь может вызывать дополнительные симптомы, когда она затрагивает другие системы организма. Осложнения включают обструкцию кишечника и разрыв кишечника, а также может быть повышенный риск развития рака кишечника у пациентов с болезнью Крона. Когда его действие выходит за пределы желудочно-кишечного тракта, заболевание может привести к серьезным осложнениям, начиная от нарушения зрения и артрита, до кожных язв, остеопороза, печеночной недостаточности и многого другого.

Желудочно-кишечные симптомы

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) - это система органов, в первую очередь пораженная болезнью Крона. Приблизительно в 30 процентах случаев речь идет о тонкой кишке, особенно о подвздошной кишке (соединение, через которое частично переваренная пища перемещается из тонкой кишки в толстую кишку). Еще 20 процентов занимаются только толстой кишкой, а 45 процентов - тонкой кишкой и толстой кишкой.

Среди характерных симптомов болезни Крона:

• Боль в животе обычно является первым признаком и часто концентрируется в нижней правой части живота, где расположена терминальная подвздошная кишка. Боль может сопровождаться спазмами, вздутием живота, метеоризмом и тошнотой.
• понос также распространено и может варьироваться в зависимости от места воспаления. Воспаление подвздошной кишки (илеит) обычно приводит к водянистому стулу. Воспаление толстой кишки (колит), напротив, обычно приводит к более частым приступам различной консистенции.
• В то время как кровь в кале реже при болезни Крона, чем при язвенном колите (связанном с этим заболевании, которое также классифицируется как воспалительное заболевание кишечника), иногда оно может быть обильным, если воспаление кишечника является сильным.
• Тошнота и боль в животе как правило, приведет к плохому аппетиту и связанной с этим потере веса. Плохое усвоение пищи и питательных веществ может еще больше ускорить потерю веса.

Воспаление в желудочно-кишечном тракте не ограничивается только кишечником. Рецидивирующие язвы в полости рта (афтозные язвы) часто встречаются у людей с болезнью Крона, в то время как анальный зуд, свищи, трещины или абсцессы могут привести к сильному дискомфорту и недержанию кала. Желудок и пищевод поражаются реже.

Желудочно-кишечные осложнения

Под постоянным бременем воспаления стенки кишечника будут подвергаться постоянному общему утолщению, когда слои рубцовой ткани начинают накапливаться. Это не только вызывает сужение кишечного тракта, но и увеличивает общее воспаление и риск возникновения краткосрочных и долгосрочных осложнений.

Среди них:

• Непроходимость кишечника является наиболее распространенным осложнением болезни Крона и может быть легким или тяжелым, в зависимости от степени обструкции. Симптомы включают судороги, вздутие живота и рвота.
• Кишечные абсцессы (локальные карманы гноя, вызванные бактериями) могут вызвать боль в животе, нежность и лихорадку.
• Кишечные свищи являются ненормальными отверстиями, через которые желудочные жидкости могут протекать и вызывать инфекции в коже и других органах.
• Перфорация кишечника (разрыв) может возникнуть в результате абсцесса или фистулы, что позволяет содержимому кишечника просочиться в брюшную полость и вызвать серьезную инфекцию (перитонит).
• Токсичный мегаколон редкое, но серьезное осложнение болезни Крона, при которой ободочная кишка внезапно расширяется и теряет способность к сокращению. Симптомы включают сильное вздутие живота, боль, жар, учащенное сердцебиение и кишечные кровотечения. При отсутствии лечения накопление газа может привести к разрыву, септическому шоку и смерти.

Возможно, самая серьезная проблема - это повышенный рискколоректальный рак, Постоянное воспаление кишечника может иногда вызывать генетические изменения в клетках, которые вызывают их ненормальное деление и развитие рака. У людей с болезнью Крона чаще всего поражается область тонкой кишки, но на самом деле она может поражать любую часть тонкой или толстой кишки.

Риск рака имеет тенденцию увеличиваться, чем дольше у вас болезнь Крона. Обзор исследований 2014 года показал, что совокупный риск развития колоректального рака составляет 2,9 процента через 10 лет, 5,6 процента через 20 лет и 8,3 процента через 30 лет после постановки диагноза болезни Крона. Последнее примерно в два раза увеличивает риск по сравнению с населением в целом.

Внекишечные симптомы

Эти внекишечные симптомы болезни Крона (возникающие вне желудочно-кишечного тракта) имеют далеко идущие последствия и столь же сильны, как и те, которые поражают кишечник. Они вызваны постоянным воспалением, которое сосредоточено на желудочно-кишечном тракте.

Наиболее распространенные внекишечные симптомы включают глаза, суставы, кожу, желчный пузырь, нервную систему, кровь и кровеносные сосуды.

Глаза

Воспаление среднего слоя глаза (увеит) может вызвать помутнение зрения, чувствительность к свету и боль в глазах. Когда это затрагивает белизну глаза (склера), это может привести к эписклериту. Оба, как правило, являются доброкачественными состояниями, которые проходят самостоятельно, но под тяжестью хронического воспаления могут привести к необратимому повреждению и потере зрения.

Суставы и соединительная ткань

Болезнь Крона связана с группой заболеваний, называемых серонегативной спондилоартропатией, при которой артрит поражает один или несколько суставов или энтезит поражает одно или несколько мышечных соединений. У людей с болезнью Крона есть три области, обычно пораженные артритом:

• Большие, несущие суставы колен, бедер, плеч, локтя и запястья
• Пять или более меньших суставов на руках или ногах, встречающихся симметрично (имеется в виду либо на обеих руках, либо на обеих ногах)
• Позвоночник, приводящий к анкилозирующему спондилиту

Симптомы артрита включают болезненные, теплые, опухшие и жесткие суставы, сопровождающиеся потерей подвижности суставов.

кожа

Наиболее распространенным заболеванием кожи, связанным с болезнью Крона, является nodosum erythema, который проявляется в виде приподнятых, нежных, красных узелков, в основном вокруг голеней. Их узелки вызваны воспалением жировых (жировых) клеток в более глубоком подкожном слое кожи.

Другое, более серьезное заболевание кожи называется гангренозной пиодермой. Это болезненное состояние характеризуется язвенной раной, которая обычно начинается на ноге в виде крошечного шишка, но может увеличиваться в размерах, вызывая значительную гибель ткани (некроз).

скелет

Остеопороз, состояние, характеризующееся потерей костной массы, часто встречается у взрослых с длительной болезнью Крона. Это может не только вызвать боль в пояснице, но это может значительно увеличить риск перелома. Трещины пальцев также иногда видны.

Дети с болезнью Крона также склонны к задержке развития, обычно связанной с задержкой развития скелета. Более 50 процентов этих детей будут иметь ненормальный рост, в то время как около 25 процентов будут иметь низкий рост (определяемый как два отклонения ниже среднего роста для возраста и пола ребенка). Половое созревание также часто задерживается.

Желчного пузыря

Болезнь Крона снижает способность кишечника реабсорбировать желчь, которая выделяется желчным пузырем и печенью для пищеварения. Дисбаланс в секреции и реабсорбции может привести к накоплению желчных солей в желчном пузыре, что приводит к повышенному риску образования камней в желчном пузыре.

Желчные камни могут быть невероятно болезненными и вызывать спазмы, расстройство желудка, тошноту, рвоту и боль в спине или в верхней правой части живота.

Центральная нервная система

По оценкам, каждый седьмой человек с болезнью Крона испытывает неврологические симптомы. Они могут быть легкой до умеренной степени и включать головную боль, депрессию или покалывание или онемение в руках и ногах (невропатия). Другие могут быть более серьезными и включают в себя:

• Передняя ишемическая зрительная невропатия, внезапная потеря центрального зрения из-за уменьшения притока крови к зрительному нерву
• Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES), нервное расстройство, характеризующееся головной болью, спутанностью, судорогами и потерей зрения
• Хроническая аксонная полиневропатия, которая может проявляться потерей двигательного контроля и ощущения

Неврологические симптомы болезни Крона плохо изучены. Считается, что тяжелые осложнения связаны с тяжелым, длительным нелеченным заболеванием.

Кровь и кровеносная система

Люди с болезнью Крона часто имеют анемию из-за плохой абсорбции питательных веществ в кишечнике. Но есть и другой тип, называемый аутоиммунной гемолитической анемией, при котором иммунная система атакует и уничтожает собственные эритроциты. Симптомы могут включать усталость, бледность кожи, одышку, головокружение, головокружение и учащенное сердцебиение.

Болезнь Крона также приводит к ненормальному скоплению тромбоцитов и образованию тромбов. Это может вызвать тромбоз глубоких вен (ТГВ), затруднение притока крови к ноге, что может вызвать симптомы боли, отека, тепла и судорог.

При неправильном лечении сгусток крови может сместиться и переместиться из ноги в мозг, сердце и легкие, где он может вызвать инсульт, сердечный приступ или легочную эмболию.

Когда обратиться к врачу

Симптомы болезни Крона могут быть настолько разнообразными и изменчивыми, что может быть трудно понять, когда обратиться к врачу. В конечном счете, единственным фактором, который отделяет болезнь Крона от вашей обычной желудочно-кишечной проблемы, является постоянство симптомов.

Поэтому важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо или все из следующих:

• Продолжающиеся приступы диареи, которые не реагируют на лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)
• Боли в животе, которые являются постоянными или повторяющимися
• Кровь в кале
• Необъяснимая потеря веса
• Необъяснимая лихорадка длится более пары дней
• Семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона или язвенный колит

Хорошей новостью является то, что при правильном обращении взгляды людей, живущих с болезнью Крона, очень положительные. Несмотря на его влияние на ваше здоровье, это не состояние, связанное с сокращением продолжительности жизни. При ранней диагностике и лечении вы можете избежать многих отдаленных осложнений заболевания.

Болезнь Крона: причины и факторы риска Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Баумгарт, болезнь Д. Крона. Ланцет. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
• Ха, Ф. и Халил, болезнь Х. Крона: клиническое обновление. Терапия Адв Гастроэнтерол. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
• Ким Э. и Чанг Д. Колоректальный рак при воспалительных заболеваниях кишечника: риск, патогенез, профилактика и диагностика. Мир J Гастроэнтерол. 2014; 20 (29): 9872-81. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i29.9872.
• Немати, р.; Mehdizadeh, S.; Salimipour, H. et al. Неврологические проявления, связанные с болезнью Крона: благо для рабочей силы. Гастроцентр респ. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.