Высокий уровень холестерина и триглицеридов при ВИЧ-инфекции

Люди, живущие с ВИЧ, обычно имеют повышенный уровень холестерина и триглицеридов, что вызвано не только самим вирусом, но и лекарствами, предназначенными для лечения этой болезни. Другие факторы могут также способствовать этим условиям, известным, соответственно, как гиперхолестеринемия а также гипертриглицеридемия.

Что такое холестерин?

Американская кардиологическая ассоциация определяет холестерин как воскообразное вещество в кровотоке человека, получаемое как из печени человека, так и из определенных продуктов, особенно красного мяса и жирных молочных продуктов.

Избыточный холестерин может блокировать артерии в организме, которые препятствуют адекватному кровотоку достигать жизненно важных органов, включая сердце и мозг. Это может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Есть два типа холестерина:

• Холестерин ЛПНП: считается «плохим» холестерином, высокий ЛПНП связан с более высоким риском сердечного приступа и инсульта. Диета, богатая насыщенными и транс-жирами, такими как красное мясо, полуфабрикаты и закуски, помогает повысить уровень холестерина ЛПНП.
• Холестерин ЛПВП: часто упоминается как «хороший» холестерин, низкий уровень ЛПВП связан с повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Генетика человека, диабет 2 типа, курение и сидячий образ жизни снижают уровень холестерина ЛПВП.

Общий холестерин рассчитывается путем добавления ЛПВП + ЛПНП + 20% от уровня триглицеридов человека. Вообще говоря, желательный уровень общего холестерина составляет менее 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Что такое триглицериды?

Триглицериды - это обычные жиры, которые либо поступают из пищи, либо вырабатываются организмом в результате распада углеводов.После того, как человек съел еду, лишние калории, не используемые для немедленной энергии, преобразованы в триглицериды. Эти соединения затем проходят через кровоток, пока не достигнут жировой ткани, где они хранятся для дальнейшего использования.

Повышенные уровни триглицеридов связаны с повышенной вероятностью высокого кровяного давления и диабета 2 типа. Кроме того, если у человека высокий уровень триглицеридов и высокий уровень ЛПНП или низкий уровень ЛПВП, то он или она будут подвергаться высокому риску сердечных приступов или инсультов.

В целом нормальный уровень триглицеридов определяется как имеющий менее 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл), в то время как высокий уровень триглицеридов определяется как 500 мг / дл или более.

Факторы, повышающие риск развития гипертриглицеридемии у человека, включают:

• тучность
• Физическое бездействие
• Чрезмерное потребление алкоголя
• Курение сигарет
• Диеты, богатые углеводами (например, сладкие закуски, печенье, хлеб и картофель)
• Некоторые медицинские условия, такие как диабет 2 типа или хроническое заболевание почек
• Некоторые лекарства (например, антиретровирусные препараты, эстрогены и кортикостероиды)
• Генетический состав человека

Холестерин и триглицериды и их связь с ВИЧ

Сама ВИЧ-инфекция вызывает повышение уровня холестерина и триглицеридов у инфицированного человека. Это состояние может усугубляться антиретровирусными препаратами против ВИЧ, которые также могут отрицательно влиять на уровень холестерина.

Препараты против ВИЧ, классифицируемые как ингибиторы протеазы (ИП), обычно связаны как с гипертриглицеридемией, так и с гиперхолестеринемией. Этому может также способствовать ряд препаратов класса нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (NRTI). Среди них:

• Зиаген (абакавир)
• Зерит (ставудин)
• Ретровир (зидовудин, АЗТ)
• Калетра (лопинавир + ритонавир)

Управление высоким уровнем холестерина и триглицеридов

Из-за причинно-следственной связи между ВИЧ и повышенным уровнем холестерина / триглицеридов, люди с ВИЧ должны регулярно проходить анализы крови для контроля уровня сыворотки крови.

Изменения в образе жизни (в том числе физические упражнения, диета с пониженным содержанием жира и отказ от курения) часто могут смягчить многие неблагоприятные последствия лечения и инфекции. Во многих случаях может быть рекомендовано применение статинов и других лекарств для снижения уровня холестерина и триглицеридов, если уровни выходят за пределы того, что можно считать здоровым, особенно для пожилых людей или лиц с метаболическим синдромом.

Исследование, проведенное исследовательским отделом Kaiser Permanente, показало, что лекарства от холестерина могут хорошо работать среди определенных людей с ВИЧ, которые подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя риск заболевания выше из-за аномалий липидов, которые могут возникать с некоторыми антиретровирусными препаратами, препараты против холестерина, по-видимому, работают очень хорошо, контролируя высокие или нарушенные уровни.

В дополнение к традиционным статиновым препаратам было показано, что использование регулирующих липиды агентов, таких как Лопид (гемфиброзил), позволяет лучше контролировать уровни холестерина и триглицеридов у людей, живущих с ВИЧ.