Ранняя стадия рака молочной железы и выбор хирургии

Выбор локального лечения при местно-распространенном раке молочной железы (Ноябрь 2024)

До 1990 года стандартным лечением рака молочной железы на ранней стадии была мастэктомия, удаление всей груди.

После 1990 года по рекомендации Национального института здоровья у многих женщин с ранней стадией рака молочной железы теперь был хирургический выбор. Вместо мастэктомии они могли бы безопасно выбрать лампэктомию, операцию по удалению рака и ткани, окружающей опухоль, но не всей груди.

Лампэктомия обычно сопровождается лучевой терапией, чтобы уменьшить риск рецидива в груди или лимфатических узлах.

Обе операции по лампэктомии и мастэктомии включают удаление лимфатических узлов под рукой, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Национальные институты здравоохранения рекомендовали предлагать лампэктомию в качестве безопасной альтернативы мастэктомии, основываясь на результатах многих крупных контролируемых исследований, в которых не было выявлено различий между 20-летней выживаемостью женщин с люмпэктомией и облучением или мастэктомией.

В результате рекомендации Национального института здравоохранения частота мастэктомии у женщин с раком молочной железы на ранних стадиях возросла со 100% в 1980-х годах до менее 40% в настоящее время. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в журнале JAMA Surgery, показало, что процент женщин с ранними стадиями рака молочной железы, выбирающих мастэктомии, растет. Показатели мастэктомии увеличились с 34 процентов в 1998 году до 38 процентов в 2011 году.

Соображения по поводу обеих операций

Лампэктомия может сохранить большую часть внешнего вида, а также ощущение груди. Поскольку это менее инвазивная операция, время восстановления короче и проще, чем мастэктомия.

Лампэктомия не подходит для некоторых женщин. Размер опухоли, а также расположение опухоли и размер груди определяют, возможна ли люмпэктомия.

Другое соображение при выборе лампэктомии вместо мастэктомии - это время и путешествия для лечения. Лампэктомия требует лучевой терапии в течение нескольких недель. Если женщина живет на расстоянии от лечебного центра, люмпэктомия не может быть реалистичным выбором. Кроме того, облучение не подходит для женщин с определенными заболеваниями, такими как системная волчанка.

Мастэктомия является более обширной хирургией, чем люмпэктомия, и имеет более длительный период восстановления.

В 1999 году у меня была лампэктомия, а затем 36 лучевых процедур. Боль была минимальной; Я вернулся к работе в течение нескольких дней. Радиация безболезненна. Кумулятивные эффекты радиации вступили в силу к 15 дню, и я начал испытывать заметную потерю энергии. Я был в состоянии работать 5 из моих 6+ недель на лечении. Мой уровень энергии улучшился в течение нескольких дней после завершения лечения.

В 2009 году для моего второго рака, который был другим первичным заболеванием в противоположной молочной железе (не рецидив моего первого рака), я выбрал двустороннюю мастэктомию. Не было смысла сохранять грудь, у которой когда-то был рак.

После первых двух дней после операции боль снималась с помощью тайленола. Я вернулся работать через месяц.

Поскольку оба моих рака были ранними стадиями рака, мне не требовалась химиотерапия.

Последние мысли

Решение женщины о проведении люмпэктомии или мастэктомии может быть принято с помощью ее хирурга груди после тщательного обсуждения плюсов и минусов каждой процедуры, а также ее проблем и предпочтений.

Джин Кэмпбелл - 2 раза пережившая рак молочной железы и бывший директор-основатель Американской онкологической ассоциации Нью-Йоркской программы помощи пациентам в 14 государственных и частных больницах. Она является исполнительным директором некоммерческой организации, предоставляющей информацию и ресурсы, а также оказывает поддержку женщинам и мужчинам. недавно диагностирован рак молочной железы.