Как рак крови и его лечение влияют на фертильность

Как рак влияет на фертильность? Что мне нужно знать перед лечением рака, чтобы планировать заранее?

Хотя проблемы с фертильностью являются довольно известными побочными эффектами рака и терапии рака, их часто игнорируют как печальное последствие, которое никто не может контролировать. Многие люди не знают, как эти процедуры влияют на фертильность, или не понимают, что можно сделать заранее, чтобы полностью подготовиться.

Дело в том, что, хотя многие методы лечения рака крови могут вызвать бесплодие, это не относится ко всем методам лечения, и вы можете что-то с этим поделать. Ваш разум может быть более сконцентрирован на лечении рака, но сейчас нужно время подумать о вашей фертильности. Считается, что среди молодых людей, переживших рак, фертильность занимает первое место среди проблем - уступая лишь надежде на выживание при этой болезни.

Что вызывает бесплодие у онкологических больных?

Бесплодие, связанное с раком, может быть временным или постоянным. На вашу способность иметь детей могут повлиять многие факторы:

• Сама болезнь
• Лечение побочных эффектов
• Тип терапии вы получаете
• Ваш возраст
• Другие лекарства или проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть
• Наличие методов сохранения фертильности
• Ваши религиозные или культурные убеждения относительно вспомогательной репродукции (например, экстракорпоральное оплодотворение и тому подобное)

Некоторые люди также обеспокоены тем, что беременность может вызвать нагрузку на организм женщины, что было бы неразумно после лечения рака.

Как рак крови влияет на фертильность

Хотя чаще встречаются у людей пожилого возраста, некоторые лейкемии и лимфомы распространены у молодых людей репродуктивного возраста или даже детей. Многие больные раком крови встречаются в возрасте, когда у людей еще не было возможности завести семью или даже подумать о том, чтобы завести семью.

В случае рака крови бесплодие обычно не вызвано самой болезнью, но чаще ее лечением. Исключением является лимфома Ходжкина, которая может вызывать очень низкое количество сперматозоидов у мужчин.

Как химиотерапия влияет на фертильность?

Химиотерапия может влиять как на мужскую, так и на женскую фертильность, но не все лекарства имеют одинаковый эффект. У мужчин химиотерапия может привести к отсутствию сперматозоидов в сперме (азооспермия). У женщин это может привести к неспособности яичников освободить яйцеклетку (недостаточность яичников или ранняя менопауза).

По большей части общее количество лекарственного средства для химиотерапии, назначаемого в течение недель и месяцев лечения, оказывает большее влияние на фертильность, чем количество лекарственного средства, вводимого в однократной дозе. Комбинированная химиотерапия чаще вызывает повреждение репродуктивной системы, чем однократная медикаментозная терапия.

Как у мужчин, так и у женщин группой препаратов, которые наиболее вероятно влияют на фертильность, являются алкилирующие агенты.Некоторые примеры алкилирующих агентов включают цитоксан (циклофосфамид), Ifex или Mitoxana (ифосфамид), Alkeran (мелфалан), Myleran или Busulfex (бусульфан) и Matulane (прокарбазин).

Поскольку существует множество факторов, которые влияют на фертильность у онкологических больных, в дополнение к принимаемым вами лекарствам, специалистам трудно точно сказать, кто из них будет затронут.

Как лучевая терапия влияет на фертильность?

Лучевая терапия часто проводится в небольших дозах (фракциях) в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить побочные эффекты и токсичность. К сожалению, «фракционирование» наносит больший ущерб репродуктивным органам, чем введение одной большой дозы. При введении радиации делаются все попытки защитить репродуктивные органы, когда это возможно.

Даже в небольших дозах облучение яичек может снизить количество сперматозоидов. Этот эффект может быть временным или постоянным, если используются более высокие дозы. Облучение может также вызвать снижение уровня тестостерона.

У женщин яичники могут находиться непосредственно в поле облучения. В этом случае врач может выбрать хирургическое перемещение яичника в другой участок тела, чтобы он был менее подвержен радиации. Молодые женщины чаще, чем пожилые женщины, возвращают свою фертильность после облучения.

Общее облучение организма, которое иногда используется при подготовке к пересадке стволовых клеток, обычно вызывает постоянное нарушение фертильности как у мужчин, так и у женщин.

Сохранение плодородия

Важно рассмотреть варианты, которые у вас есть, если вы должны развивать бесплодие до Вы начинаете лечение. Есть несколько вариантов, но выбор среди них очень личный. Доступные варианты включают в себя:

• Замораживание яйцеклеток или спермы
• Замораживание эмбрионов
• Использование донорских яйцеклеток, спермы или эмбрионов
• Суррогатное
• Принятие

Подготовка к мужскому бесплодию

К счастью, методы замораживания сперматозоидов довольно успешны, благодаря чему банки спермы становятся жизнеспособным вариантом для многих мужчин после достижения ими половой зрелости. Варианты для мужчин могут включать в себя:

• Сперма банковская - замораживание спермы для последующего использования.
• Извлечение сперматозоидов - сперма может быть извлечена непосредственно из яичка, если сперма в сперме еще не созрела, и может быть заморожена или использована для оплодотворения in vitro.
• Замораживание ткани яичка - это все еще находится на экспериментальной стадии, но ученые изучают возможность удаления яичка или части яичка для замораживания, а затем его повторной имплантации в организме в будущем.

Подготовка к женскому бесплодию

Сохранение фертильности у женщин труднее, чем у мужчин, так как методы замораживания яйцеклеток не так успешны, как методы замораживания спермы. Варианты могут включать в себя:

• Замораживание эмбрионов / экстракорпоральное оплодотворение - замораживание эмбрионов для имплантации либо обратно в организм женщины после лечения, либо в суррогате, успешно используется для многих женщин, перенесших бесплодие из-за лечения рака. Конечно, это требует планирования, а также создания и замораживания эмбрионов до начала лечения рака.
• Замораживание яиц. Попытки заморозить яйца привели только к нескольким сотням беременностей, а техника ограничена способностью успешно замораживать и оттаивать яйца без повреждений.
• Сохранение ткани яичника. Этот метод, как и замораживание яйцеклеток, все еще является экспериментальным, но включает удаление яичника или части яичника с надеждой на то, что ткань может быть реимплантирована после завершения лечения рака.

Вопросы к врачу

Нередко лечение рака крови вызывает бесплодие как у мужчин, так и у женщин. Хотя это может показаться вам самым далеким, важно обсудить ваши варианты фертильности с вашим лечащим врачом как можно скорее после постановки диагноза.

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Может ли эта терапия повлиять на мою фертильность?
• Ожидаете ли вы, что этот побочный эффект будет временным или постоянным?
• Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить бесплодие во время моего лечения?
• Существуют ли другие варианты лечения, которые с меньшей вероятностью могут привести к бесплодию?
• У меня будет время, прежде чем мое лечение начнет изучать варианты сохранения фертильности?
• Могу ли я быть направлен к специалисту по фертильности для обсуждения моих вариантов сохранения фертильности? (Вам не нужно знать все о лечении бесплодия до лечения рака, но специалист может подсказать вам все, что вы должны знать в настоящее время.)
• Если я останусь фертильным, будет ли мое лечение влиять на моих будущих детей?
• Как я узнаю, плодовит я или нет?

Подводя итоги

Многие люди, которые столкнулись с опасным для жизни состоянием, испытывают большую благодарность за дар жизни и способность создавать жизнь. Есть много факторов, которые могут повлиять на влияние лечения рака на вашу фертильность. Во многих случаях это невозможно для врачей предсказать. Хотя может быть трудно или даже невозможно получить наиболее эффективное лечение рака при профилактике бесплодия, могут быть варианты сохранения фертильности до начала терапии.

Важно, чтобы вы обсудили все свои вопросы и опасения по поводу беременности или отцовства ребенка в будущем до начала лечения.