Запор Доминантный СРК (IBS-C)

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (IBS-C) представляет собой состояние, характеризующееся хроническим запором с ассоциированными болями в животе. Это подтип синдрома раздраженного кишечника (СРК), и примерно у одной трети людей с СРК проявляется тип СРК-С.

IBS-C представляет собой одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGD), которые представляют собой желудочно-кишечные (GI) расстройства, которые вызывают признаки и симптомы без идентифицируемой причины, несмотря на стандартное диагностическое тестирование. Эти расстройства могут вызвать значительные проблемы. Модификации образа жизни и лекарства могут уменьшить симптомы.

симптомы

Преобладающими симптомами СРК-С являются частые запоры, сопровождающиеся болью при испражнениях.

критерии

Нормально иметь один или два движения кишечника в день, но также нормально делать меньше одного в день. Вообще говоря, характеристики, которые обозначают запор, включают:

• Наличие менее трех испражнений в неделю
• Кусковой или твердый стул
• Необходимость напрягаться при дефекации

Римские критерии IV определяют ФГД на основе конкретных признаков и симптомов. В соответствии с критериями Рима IV IBS-C определенно определяется как состояние, при котором:

• Запор, связанный с болью, возникает как минимум три дня в месяц.
• Симптомы сохранялись в течение последних трех месяцев.
• По меньшей мере 25 процентов стула могут быть описаны как твердые и менее 25 процентов стула, как мягкие.

Связанные Симптомы

В дополнение к критериям для IBS-C, есть некоторые другие симптомы, которые вы можете испытать, если у вас IBS с преобладанием запоров.

Общие симптомы IBS-C включают в себя:

• Боль в животе
• Газ и вздутие живота
• Ощущение неполной эвакуации
• Слизь на стуле
• Ощущение закупорки заднего прохода и / или прямой кишки
• Нужно использовать пальцы для удаления стула (цифровая эвакуация)

С IBS-C жидкий стул встречается редко, если не использовать слабительное. По сравнению с другими подтипами СРК люди с СРК-С чаще испытывают беспокойство, депрессию и снижение качества жизни.

IBS-C против хронического идиопатического запора (CIC)

IBS-C и хронический идиопатический запор (также известный как функциональный запор) имеют много одинаковых симптомов. Согласно критериям Рима IV, самое большое различие заключается в том, что IBS-C вызывает боль в животе и дискомфорт наряду с запором, в то время как идиопатический запор обычно безболезненный.

Среди гастроэнтерологов возник вопрос, что это проявления одного и того же расстройства по одному спектру заболеваний, а не два совершенно разных расстройства. Тем не менее, эти два состояния имеют тенденцию реагировать на различное лечение, что предполагает, что они могут быть точно рассмотрены как два разных состояния На данный момент ответ не совсем понятен.

Факторы риска

Нет никакой известной причины IBS-C. Симптомы возникают из-за того, что пищеварительная система не функционирует должным образом, но для этого нет определенной причины. Диссинергическая дефекация, которая является дисфункцией мышц тазового дна, может играть роль.

Пожилые люди и лица с более низким социально-экономическим статусом подвергаются более высокому риску развития СРК-С. Это может быть связано с диетическими факторами, изменениями в функции системы ЖКТ при старении или с недостатком физической активности.

диагностика

IBS-C - это диагноз исключения, означающий, что он диагностируется только после того, как были исключены другие расстройства, которые могли вызвать ваши симптомы и симптомы.

Если вы проходите обследование на наличие IBS-C, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, проведет анализ крови и проведет анализ образца кала. В зависимости от ваших симптомов и вашей истории болезни могут быть рекомендованы другие тесты, включая визуализационные тесты и интервенционные тесты, такие как колоноскопия.

Если ваши симптомы соответствуют диагностическим критериям для IBS-C, и нет никаких признаков каких-либо симптомов красного флага или другого заболевания, IBS-C будет диагностирован.

лечение

Лечение IBS-C включает диету и изменения образа жизни, безрецептурные слабительные и рецептурные препараты.

• Диета и образ жизни: Ваш врач может порекомендовать вам постепенно увеличивать количество клетчатки в вашем рационе, чтобы стимулировать более регулярные движения кишечника.
• Слабительные: Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, такие как Миралакс или лактулоза, могут помочь при запорах. Используйте только по указанию и на основании рекомендаций вашего врача, так как чрезмерное использование слабительного может вызвать серьезные побочные эффекты.
• Амитиза (любипростон): Рецептурный препарат, одобренный FDA для лечения IBS-C, lubiprostone увеличивает секрецию жидкости в кишечнике.
• Лекарства, используемые для IBS: Антидепрессанты могут оказывать влияние на нервы системы ЖКТ, а спазмолитики могут расслаблять мышцы внутри нее. Эти препараты официально не указаны для лечения СРК, но их часто назначают для уменьшения симптомов СРК.
• Поведенческие вмешательства: Когнитивно-поведенческая терапия может быть рекомендована для лечения СРК. Если диссинергическая дефекация является фактором, способствующим появлению симптомов IBS-C, ваш врач может порекомендовать вам попробовать биологическую обратную связь.