Какие тесты используются при постановке рака предстательной железы?

Когда ваш рак «инсценирован», ваш врач пытается официально классифицировать ваш рак на основании того, насколько далеко он продвинулся. Обычно это делается после того, как у вас был диагностирован рак простаты после теста PSA или другого обследования.

Стадия вашего рака является одним из наиболее важных факторов, используемых при определении общего прогноза, и какой вариант лечения является лучшим для вас. По большей части, чем ниже ваша стадия, тем меньше прогрессирует ваш рак и тем лучше прогноз.

Практически все больные раком предстательной железы проходят определенную стадию, и важно иметь общее представление о том, как это достигается.

Начальные вопросы и тесты

Первый этап постановки выполняется, когда ваш врач проводит цифровое ректальное исследование (DRE). Почти все мужчины пройдут, по крайней мере, этот уровень постановки. Часто врач может почувствовать, насколько велика сама опухоль и присутствует ли опухоль в одной или обеих половинках (или долях) предстательной железы.

Ответы, которые вы даете на вопросы своего врача о симптомах, таких как боль в костях (что может указывать на то, что рак распространился на кости), также могут означать наличие более высокой стадии рака.

Тесты изображений

• РентгенРак предстательной железы, когда он распространяется далеко от простаты, часто поражает кости. По этой причине одним из наиболее распространенных методов визуализации, используемых для постановки рака предстательной железы, является сканирование кости (иногда называемое «радионуклидное сканирование кости»).
  • Чтобы провести сканирование кости, вам нужно ввести небольшое количество радиоактивной жидкости в вену. Этот материал будет распространяться по всему телу, но преимущественно будет попадать в участки кости, где существует рак.
  • Через несколько часов после введения материала вы будете лежать на столе, пока используется специальная камера, которая может определить, где собрался радиоактивный материал. Области вашего тела с наибольшим количеством радиоактивного материала будут «светиться» на камере.
  • К сожалению, другие заболевания, такие как артрит, также могут привести к повреждению костей и «зажечь» при сканировании костей. Из-за этого, если у вас есть области на вашем сканировании кости, которые касаются вашего врача, вам может потребоваться дополнительное тестирование этих областей, чтобы полностью определить, есть ли рак там или нет.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)КТ использует рентген, чтобы сделать детальное изображение внутренней части вашего тела. Пока вы лежите на столе, стол будет скользить по большому кольцу, которое генерирует и обнаруживает рентгеновские лучи. Многие рентгеновские снимки снимаются за короткое время, а затем они комбинируются с использованием компьютерного программного обеспечения, чтобы создать набор «кусочков», показывающих структуры внутри вашего тела. Вам может понадобиться или не потребоваться инъекция контрастной жидкости внутривенно (внутривенно, в вену) для улучшения картины.
  • КТ полезны при обнаружении крупных, объемных опухолей в предстательной железе или в других местах. Они обычно наиболее полезны при определении того, распространилось ли большое количество вашего рака на другие органы или лимфатические узлы возле предстательной железы. Они не особенно хороши в обнаружении небольших скоплений раковых клеток по всему телу.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) СканированиеМРТ-сканирование не использует рентгеновские лучи, такие как компьютерная томография. Вместо этого они используют радиоволны, чтобы получить очень детальную картину тела. Изображения, созданные с помощью МРТ-сканирования, представляют собой «кусочки» тела, которые также можно объединить в трехмерную модель. Вам нужно будет лежать на столе, который затем скользит в большую трубку для этого экзамена. МРТ-сканирование обычно длится намного дольше, чем КТ-сканирование, и вы будете проинструктированы лежать неподвижно на протяжении всего обследования. Иногда, как при компьютерной томографии, для создания лучшего изображения необходим жидкий контрастный материал.
  • МРТ позволяет получить более детальные изображения мягких тканей, таких как лимфатические узлы, предстательная железа и другие близлежащие структуры, такие как семенные пузырьки и мочевой пузырь.
• ProstaScint ScanСканирование ProstaScint является относительно новой разработкой, в которой используется метод, аналогичный сканированию кости. Небольшое количество радиоактивного материала вводится в вашу вену. Этот материал, однако, предназначен для отслеживания в местах внутри тела, где распространились клетки рака простаты. Специальная камера используется для создания изображения вашего тела с участками рака простаты. Это особенно полезно при попытке определить, проникли ли мягкие ткани (не кости) по всему телу в клетки рака простаты.

Инвазивные тесты

Иногда первоначальное тестирование и сканирование изображений недостаточны для правильной постановки вашего рака. Затем требуется более инвазивное тестирование.

• Биопсия лимфатического узла во время операции
  • Когда выполняется радикальная простатэктомия (наиболее распространенная форма операции по удалению рака при раке предстательной железы), хирург может удалить лимфатические узлы, которые находятся рядом с простатой. Эти лимфатические узлы являются одними из самых ранних мест, где может распространяться рак.
  • Если хирург с большой долей подозрения на то, что ваш рак может распространиться (из-за очень высокого уровня ПСА или высокого балла по Глисону), он или она удалит лимфатические узлы во время операции и немедленно обследует их у патолога на наличие признаков рака., Если рак не обнаружен, операция завершается в соответствии с планом. Однако если рак обнаружен в лимфатических узлах, то обычно операцию прекращают без удаления предстательной железы. Это связано с тем, что, если рак уже распространился за пределы предстательной железы, удаление предстательной железы приносит мало пользы пациенту.
• Биопсия лимфатического узла без операции
  • Мужчинам, которые решили не делать операцию по удалению своей предстательной железы (потому что, например, они хотят использовать лучевую терапию), в редких случаях все еще необходимо обследовать свои лимфатические узлы на наличие рака. Обе следующие опции используются только изредка.
• Лапароскопическая биопсия
  • При этом методе хирург не делает никаких длинных надрезов на животе. Вместо этого он помещает в брюшную полость маленькие отверстия, через которые вставляются длинные тонкие инструменты (включая крошечную камеру). Этими инструментами хирург может манипулировать, чтобы удалить лимфатические узлы, окружающие простату. Затем лимфатические узлы отправляются на обследование.
• Тонкая игольчатая аспирация (FNA)
  • Для этого метода интервенционный радиолог (который специально обучен выполнять такие процедуры, как FNA) вводит длинную иглу через кожу в любой увеличенный лимфатический узел рядом с простатой. Затем крошечный образец лимфатического узла вынимают и отправляют для оценки.