Инсульт растет среди миллениалов

За последние 20 лет количество инсультов уменьшилось. Тем не менее, эта тенденция распространяется на пожилых людей. Что касается молодых людей, в том числе тысячелетних, число инсультов увеличилось. Это увеличение, вероятно, связано с увеличением других факторов риска среди молодых людей, включая ожирение, диабет и гипертонию.

Инсульт

В статье за ​​2017 год, опубликованной в JAMA Неврология Джордж и соавторы изучили увеличение частоты острого ишемического инсульта среди молодежи.

Исследователи проанализировали 362,339 случаев госпитализации в период с 2003 по 2004 год и 421,815 случаев госпитализации в период с 2011 по 2012 годы, чтобы определить частоту возникновения острого инсульта. Они также использовали данные за период с 2003 по 2012 годы для определения распространенности пяти сердечно-сосудистых факторов риска, которые предрасполагают к острому инсульту: гипертонии, диабета, липидных расстройств, ожирения и употребления табака.

Джордж и его коллеги обнаружили, что частота госпитализаций, вызванных острым ишемическим инсультом, увеличилась более чем на 50 процентов для мужчин и женщин в возрасте от 18 до 34 лет. Более конкретно, для мужчин в период с 2003 по 2012 год наблюдалось увеличение с 11,2 до 18,0 острых инсультов в год. 10000 госпитализаций. Для женщин было увеличение с 3,8 до 5,8 острых инсультов на 10000 госпитализаций.

Если говорить еще дальше, то в период с 1995 по 1996 год частота инсультов почти удвоилась среди мужчин в возрасте от 18 до 34 лет.

Вот некоторые другие результаты исследования сердечно-сосудистых факторов риска для людей в возрасте от 18 до 64 лет, которые были госпитализированы с острым ишемическим инсультом в период между 2003 и 2012 годами:

• Показатели гипертонии увеличились между 4 процентами и 11 процентами.
• Показатели нарушения липидного обмена (то есть гиперхолестеринемии или высокого уровня холестерина) увеличились между 12 и 21 процентами.
• Показатели диабета увеличились от 4 до 7 процентов.
• Уровень употребления табака увеличился между 5 и 16 процентами.
• Показатели ожирения увеличились от 4 до 9 процентов.

В оригинальном исследовании Scientific American продвинули результаты этого исследования на один шаг вперед. Они специально смотрели на то, где в Соединенных Штатах был самый высокий рост инсульта среди молодежи. Они обнаружили, что самые высокие приросты были на Западе и Среднем Западе. Кроме того, в городах наблюдалось большее увеличение, чем в сельских районах.

Хотя юг называют «поясом инсульта», и наибольшее абсолютное число инсультов происходит там, наибольшее увеличение частоты инсультов среди молодежи происходит на западе и среднем западе. Число инсультов на юге было уже высоким; таким образом, относительное увеличение частоты инсультов не так много, как на Западе и Среднем Западе, где частота инсультов была ниже.

Технология также может сыграть роль в резком увеличении частоты инсультов, наблюдаемом на Западе и Среднем Западе.В частности, на северо-востоке, где частота инсультов среди молодых людей не так сильно возросла, диагностические изображения, такие как МРТ, могут быть более доступны, и может быть диагностировано больше инсультов.

При большем количестве инсультов, диагностированных на исходном уровне, может быть меньшее относительное увеличение частоты инсультов. Другими словами, в таких местах, как Северо-восток, не было бы столь значительного увеличения частоты инсультов, поскольку доступность технологии МРТ означает, что с самого начала было диагностировано больше инсультов.

Использование запрещенных наркотиков, таких как метамфетамин и крэк, может сыграть роль в усилении острых ишемических инсультов.

Эксперты предполагают, что одной из причин, почему инсульты чаще встречаются в городских, а не в сельских районах, является то, что городские районы более загрязнены. Кроме того, поскольку в последние годы многие сельские больницы закрылись, люди, проживающие в сельских районах, могут ездить в городские больницы для лечения, что приводит к увеличению частоты инсультов в городских районах.

Мы должны помнить, что все эти возможные объяснения - диагностические изображения, лекарства, загрязнение окружающей среды и нехватка сельского здравоохранения - являются лишь догадками. Необходимо больше исследований, чтобы понять тенденции в частоте инсультов.

Увеличение частоты инсультов среди молодых людей дополняет другие факторы сердечно-сосудистого риска, такие как ожирение и диабет.

тучность

В последние годы в средствах массовой информации сообщалось о снижении уровня детского ожирения. Это утверждение, однако, неточно. В действительности, некоторые исследования показывают, что наблюдается снижение ожирения у детей дошкольного возраста с низким доходом или в определенных географических районах. Это исследование, однако, не может быть экстраполировано на население в целом. Данные за период с 2007 по 2010 год показывают, что ожирения не наблюдалось. На самом деле, среди молодых людей отмечается рост числа случаев ожирения.

В статье 2014 года, опубликованной в JAMA Педиатрия Скиннер и Скелтон исследовали серийные поперечные сечения населения США в период с 1999 по 2012 годы. В эти выборки были включены дети в возрасте от 2 до 19 лет.

Исследователи обнаружили, что может быть стабилизация распространенности ожирения. Тем не менее, наблюдается повышение уровня ожирения у более высоких классов (то есть ИМТ 35 или более). Следует отметить, что более тяжелые формы ожирения более тесно связаны с кардиометаболическим риском, включая инсульт.

Диабет 2 типа

В исследовании 2017 года, опубликованном в JAMA Майер-Дэвис и соавторы обнаружили, что заболеваемость диабетом 2 типа возросла в период между 2002 и 2012 годами. Диабет 2 типа является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и способствует развитию инсульта.

Используя популяционный анализ, для детей в возрасте от 10 до 19 лет они обнаружили, что ежегодный рост заболеваемости диабетом 2 типа возрастал на 4,8 процента. Этот рост был особенно заметен среди расовых и этнических меньшинств. Например, среди молодежи из числа коренных американцев этот показатель вырос с 3,1 до 8,9 процента.

Следует отметить, что результаты этого исследования согласуются с результатами предыдущих исследований, проведенных теми же исследователями: в период с 2001 по 2009 год также отмечался рост распространенности диабета 2 типа среди молодежи.

Последствия

Увеличение инсульта и связанных с ним факторов риска среди молодых людей вызывает по крайней мере две причины:

• Инсульт может привести к серьезной инвалидности, и когда молодой человек становится инвалидом от инсульта, его способность зарабатывать на жизнь ставится под угрозу. Эмоциональные и экономические последствия влияют не только на человека с инвалидностью, связанной с инсультом, но и на членов семьи. Инсульт может перенаправить жизнь к худшему.
• Хотя первые удары, как правило, слабее, история инсульта у молодого человека служит канарейкой в ​​угольной шахте. Будущие удары являются более серьезными и изнурительными, чем первый. Таким образом, это увеличение частоты инсультов у молодых людей может быть начальным признаком гораздо более разрушительной эпидемии, которая может развиться в ближайшие несколько десятилетий.

лечение

Выявление тенденции к росту инсульта и сердечно-сосудистых факторов риска среди молодых людей является лишь первым шагом. Большой вопрос - как лечить то, что может стать серьезной эпидемией.

В статье за ​​2015 год Инсульт под названием «Ожирение повышает риск инсульта у молодых людей с целью профилактики», Кернан и Дирборн пишут следующее:

«В одном лагере те, кто видит, что ожирение связано с повышенным риском развития инсульта, и говорят, что это важная цель первичной и вторичной профилактики. В другом лагере те, кто согласен с тем, что ожирение увеличивает инсульт, но говорят, что это больше эффективно лечить последствия ожирения, которые несут ответственность за риск инсульта (то есть гипертонию и дислипидемию), чем само ожирение ».

Другими словами, до сих пор неясно, должна ли профилактика инсульта фокусироваться на ожирении или состояниях, вызванных ожирением, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Авторы утверждают, что если бы у нас были лучшие варианты лечения ожирения, не было бы никаких сомнений в том, что ожирение должно быть в центре внимания профилактики инсульта среди молодых людей. Кроме того, лечение гипертонии, хотя и является причиной развития инсульта, может оставить некоторые другие остаточные факторы без лечения.

Опять же, по словам исследователей:

«Оптимальное назначение оптимальной терапии, снижающей риск (например, лечение гипертонии), по-прежнему оставляло бы многих молодых пациентов с ожирением подверженными необработанному риску. Это особенно верно, поскольку единственной практической терапией, снижающей риск, для медиаторов сосудистых заболеваний при ожирении является терапия гипертонии.Исследования не установили, что жесткий контроль над сахарным диабетом снижает риск сосудистых заболеваний; Для лечения воспаления ожирения не существует специальных методов лечения, и многие молодые пациенты в настоящее время не рассматриваются в качестве кандидатов на гиполипидемическую терапию ».

Другими словами, трудно лечить пациентов от факторов риска развития инсульта в результате ожирения. Доказано, что жесткий контроль диабета не снижает риск инсульта. Более того, не существует конкретного способа лечения воспаления, сопровождающего ожирение, которое предрасполагает к инсульту и сердечным заболеваниям. Наконец, многие молодые люди не имеют права на гиполипидемическую терапию, такую ​​как статины.

Слово от DipHealth

Исследования указывают на увеличение инсульта и связанных с ним факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди молодых людей. Этот вывод вызывает беспокойство, поскольку он может предвещать гораздо более серьезную проблему с гораздо более высокой частотой более серьезных и острых ишемических инсультов в ближайшие годы.

В настоящее время не существует единого согласованного способа предотвращения инсульта, заболевания, которое может быть чрезвычайно изнурительным и серьезно повлиять на отдельных людей и семьи. Лучший профилактический совет, которому может следовать молодой человек, - это с самого начала ограничить факторы риска острого ишемического инсульта. Молодые люди должны избегать ожирения, курить и получать соответствующее лечение от гипертонии.

Наконец, имейте в виду, что у детей и молодых людей встречается лишь незначительное количество инсультов - от 5 до 10 процентов. Ни в коем случае не число ударов, затрагивающих тысячелетних большинство ударов. Тем не менее, любой случай острого инсульта у молодого человека вызывает серьезную обеспокоенность, и растущие тенденции являются приоритетом общественного здравоохранения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Джордж, MG, Тонг, X, Боуман, BA. Распространенность сердечно-сосудистых факторов риска и инсультов у молодых людей. JAMA Неврология. 2017; 74: 695-703.
• Кернан, WN, Дирборн, JL. Ожирение увеличивает риск инсульта у молодых людей Возможность профилактики. Инсульт. 2015; 46: 1435-1436.
• Марон, Д.Ф. Больше Millennials испытывают инсульт. Ученый американец. 28 июня 2017 года. Электронный паб
• Mayer-Davis, EJ, et al. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002–2012 годы. Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 376: 1419-1429.
• Скиннер, AC, Skelton, JA. Распространенность и тенденции ожирения и тяжелого ожирения среди детей в Соединенных Штатах, 1999-2012 гг. JAMA Педиатрия. 2014; 168: 561-566.