Безопасны ли вагинальные роды для женщин с генитальным герпесом?

Может быть стрессом знать, что вы должны думать о генитальном герпесе во время беременности. Возможны серьезные последствия, если ребенок заразится вирусом герпеса во время родов или вскоре после рождения. В редких случаях герпес новорожденных может быть даже смертельным. Из-за этого женщинам с генитальным герпесом часто рекомендуют очень консервативное ведение беременности и вариантов родов.

Несмотря на это, консервативное управление может быть необязательным при любых обстоятельствах. Не все беременные женщины с генитальным герпесом подвергаются риску передачи вируса младенцу. Риск неонатального герпеса, безусловно, самый высокий для женщин, которые заразились герпесом во время беременности. Это особенно верно, если они заражаются в конце своей беременности.

Уровень передачи от матери ребенку значительно ниже для женщин, которые были инфицированы в течение длительного периода времени. Это правда, даже если у них активная инфекция во время беременности. Также имеются некоторые данные о том, что женщины с генитальными инфекциями ВПГ-1 могут иметь больший риск герпеса новорожденных, чем женщины с ВПГ-2.

Методы снижения риска для генитального герпеса

Врачи обычно рекомендуют супрессивную терапию всем беременным женщинам с ВПГ-инфекцией. Это следует начинать на 36 неделе беременности. Кесарево сечение также рекомендуется, если у них имеется активная вспышка генитального герпеса вблизи времени родов.

Подавляющая терапия должна снизить риск возникновения вспышки и снизить выделение вируса. Кесарево сечение выполняется для того, чтобы уменьшить вероятность того, что младенец подвергнется воздействию вируса при прохождении через родовой канал.

Лишь небольшой процент случаев герпеса новорожденных происходит во время самой беременности. Подавляющее большинство происходит во время родов.

Решая, что делать с вашей доставкой

Неонатальный герпес - страшная перспектива. Многие беременные женщины по понятным причинам разрываются из-за своих вариантов ведения беременности. Это особенно верно, если они заинтересованы в более естественном опыте родов.

Кроме того, некоторые женщины беспокоятся о том, чтобы заразить своего ребенка даже при подавляющей терапии. В конце концов, вирус герпеса может присутствовать в организме, даже если в настоящее время нет вспышки. Таким образом, они могут не чувствовать себя комфортно, рожая вагинально, даже если у них не было вспышки в течение многих лет.

Могут ли врачи обнаружить герпес во время беременности?

Врачи, безусловно, могут проверить на вирусную ДНК во время беременности. Тем не менее, есть некоторые вопросы о том, насколько полезны эти тесты, особенно когда они проводятся более чем за несколько дней до рождения. Проведенное в 1999 году исследование распространения вируса герпеса во время беременности показало, что почти 60 процентов женщин, родивших в течение двух дней после положительного теста, все еще оставались положительными во время родов. Однако тестирование ранее, чем это, было в значительной степени неточным при прогнозировании выпадения герпеса во время рождения.

Кроме того, текущие рекомендации ACOG рекомендуют против рутинного тестирования на герпес во время беременности.

Имеет ли обнаруживаемый уровень вируса явную связь с инфекцией герпеса новорожденных?

Большое исследование 2005 года показало, что неонатальный герпес был чрезвычайно редким у женщин, которые не были положительными на культуру во время родов. Пять процентов женщин с положительной культурой на ВПГ рожали детей с герпесом новорожденных. Только 0,02 процента женщин, которые были отрицательными по культуре, сделали.

Было бы идеально, если бы были более крупные исследования, исследующие этот вопрос. Тем не менее, представляется вероятным, что обнаруживаемые уровни вируса во время родов связаны с герпетической инфекцией новорожденных. Или, точнее, очевидно, что отсутствие обнаруживаемых уровней вируса во время родов делает передачу герпеса новорожденных крайне маловероятной.

Как часто люди с герпесом теряют вирус, когда у них нет вспышки?

Большое исследование 2011 года, опубликованное в JAMA, исследовали, как часто люди с бессимптомным герпесвирусом заражаются вирусом и сколько вируса они выделяют. Исследователи обнаружили, что люди с бессимптомным генитальным ВПГ-2 теряют обнаруживаемые уровни вируса в 10% случаев. Это примерно вдвое реже, чем у людей с симптомами инфекции. Однако количество вируса, которое они выделяют, было одинаковым.

Продолжение в части II: Оценка конкретных мер по снижению герпеса новорожденных