Осложнения нарушения подвижности при рассеянном склерозе

Люди с рассеянным склерозом (РС), которые сидят или лежат в течение длительных периодов времени из-за ограничений подвижности, подвергаются высокому риску развития осложнений, таких как пролежни, контрактуры (когда сустав застывает) и слабость костей (остеопороз).

Хотя неприятно слышать, положительным моментом является то, что эти осложнения можно предотвратить с помощью вдумчивой заботы и помощи со стороны близких или партнеров по уходу.

Пролежни

Язвы под давлением (также называемые пролежнями, травмами под давлением или пролежнями) являются областями разрушения кожи, возникающими в результате длительного давления. Избыточное давление прерывает кровоток к коже и тканям под ней. Без адекватной оксигенации образуется рана.

Язвы давления образуются на «костной» части тела, чаще всего на копчике, бедре и крестце, которая является самой нижней областью позвоночника над ягодицами. Другие примеры мест, где могут образовываться пролежни, включают пятку, лопатку, внутреннее колено, локоть и затылок.

Хитрость в пролежнях заключается в том, что они не выглядят слишком плохо (часто это небольшая область красной кожи), но они могут быстро превратиться в очень серьезные, если не будут своевременно устранены с помощью снятия давления.

Одним из характерных первых признаков пролежня является покрасневший или бордовый участок кожи, который при нажатии остается красным, вместо того, чтобы вернуться к своему нормальному цвету (это называется язвенной болезнью первой стадии).

По мере прогрессирования пролежня красный участок кожи может начинать набухать, волдыри и, в конечном итоге, соскользнуть. Затем рана может углубиться, распространяясь на жировой слой под кожей и, в конечном итоге, на мышцы и, возможно, на кость (это называется язвенной болезнью четвертой стадии).

Одной из самых больших проблем с пролежнями является риск заражения, который может быть опасным для жизни. Признаки инфекции, требующие немедленного медицинского вмешательства, включают:

• лихорадка
• Неприятный запах, исходящий от болячки
• Увеличение покраснение, отек или тепло
• Густые белые / желтые / зеленые выделения

Наконец, важно отметить, что помимо иммобилизации существуют и другие факторы, которые увеличивают риск развития пролежней у человека. Некоторые из них включают в себя:

• Плохое питание
• дегидратация
• Наличие других заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания
• Онемение в участках тела, подверженных давлению
• Быть тучным (лишний вес наносится на уже напряженную кожу)
• Недостаточный вес (больше костных частей тела подвержены давлению)

профилактика

Профилактика является ключевой, когда дело доходит до пролежней. Это означает оставаться максимально мобильным (если вы можете), оставаться гидратированным и питаться хорошо сбалансированной диетой, богатой фруктами, овощами, цельным зерном и полезными белками (жирная рыба, постное мясо, бобы, и бобовые).

Для людей, страдающих от недоедания, необходимо обратиться к диетологу, так как она может посоветовать вам (или вашему близкому человеку) оптимизировать потребление белка и калорий.

Если у вас проблемы с передвижением, вам понадобится специальный матрац для вашей кровати и / или подушка для вашей инвалидной коляски, которая может помочь предотвратить пролежни (так называемые устройства для снятия давления). Чтобы убедиться, что вы получаете правильные устройства, лучше всего записаться на прием к физиотерапевту (реабилитационному врачу, который имеет опыт предотвращения и управления последствиями, связанными с иммобилизацией).

Если вы не в состоянии поддерживать мобильность (вы привязаны к кровати или к стулу), важно менять свою позицию по крайней мере каждые два часа. Это может потребовать ухода за медсестрой или смотрителем.

контрактуры

При уменьшении подвижности наблюдается потеря эластичности соединительных тканей, которые прикрепляются к костям или мышцам сустава. Эта потеря эластичности приводит к жесткости ткани и ограничению диапазона движений в суставах.

Помимо неподвижности при рассеянном склерозе, в мышцах могут возникать контрактуры (когда мышцы сокращаются в длину и сжимаются). Мышечные контрактуры при рассеянном склерозе возникают в результате спастичности - симптома, который развивается из-за нарушения передачи сигналов от нерва к мышце.

В тяжелых случаях спастичности у человека могут развиться болезненные и неконтролируемые мышечные спазмы и ригидность. К сожалению, с серьезной спастичностью возникают проблемы с мобильностью, что еще больше увеличивает вероятность развития контрактуры (порочный круг).

профилактика

Лечение спастичности имеет первостепенное значение для предотвращения контрактуры. Это влечет за собой две основные стратегии:

• Физиотерапия для занятий растяжкой
• Препараты для расслабления мышц, такие как миорелаксанты (например, баклофен). Инъекции ботокса в пораженную мышцу также могут помочь уменьшить спастичность, увеличить движение и, таким образом, предотвратить контрактуры.

Редко операция необходима для удлинения мышц и сухожилий и улучшения диапазона движений.

Ослабление костей

Нарушение подвижности или сидячий образ жизни из-за связанных с РС проблем, таких как боль или усталость, могут способствовать развитию остеопороза - состояния ослабления и потери кости, что увеличивает риск переломов или переломов.

Обманчивая часть остеопороза заключается в том, что это безмолвное заболевание, то есть оно не вызывает никаких симптомов, таких как боль в костях или боль в суставах. На самом деле, часто остеопороз не диагностируется до тех пор, пока у человека не произойдет падение и последующий перелом, например, бедра, позвоночника или запястья.

Помимо неподвижности, другие факторы риска развития остеопороза включают наличие семейного анамнеза, увеличение возраста, наступление менопаузы, историю курения или чрезмерного употребления алкоголя и худоба. Определенные лекарства, такие как кортикостероиды (которые большинство людей с РС принимали в какой-то момент) также могут увеличить риск развития остеопороза.

профилактика

Перемещение и укрепление ваших костей с помощью силовых упражнений - лучший способ предотвратить остеопороз, особенно переломы костей.

Прежде чем приступить к режиму укрепления костей, лучше обратиться к физиотерапевту, который имеет опыт работы с людьми с ограниченной подвижностью. Таким образом, он может разработать программу упражнений с нагрузкой, которая подходит именно вам, так как вам придется учитывать другие потенциальные проблемы с РС, такие как мышечная слабость, усталость и спастичность.

Примеры упражнений с нагрузкой включают в себя теннис, танцы, поднятие тяжестей, скоростную ходьбу и бег трусцой (в то время как плавание и езда на велосипеде не несут веса).

Если вы находитесь в инвалидной коляске, не чувствуйте себя ограниченным - вы можете заняться йогой в инвалидной коляске, тай-чи, баскетболом или легкой атлетикой. Если это слишком сложно или нет, попробуйте упражнения для укрепления рук, сидя в инвалидном кресле с помощью полосы сопротивления или гантели.

В конце концов, немного может иметь большое значение, но попробуйте работать до тридцати минут в день, чтобы оптимизировать здоровье костей.

В дополнение к упражнениям, хорошее питание важно для поддержания крепких костей. Как и при профилактике пролежней, это означает употребление в пищу продуктов, богатых фруктами, овощами и нежирными белками.

Кальций также полезен для ваших костей, хотя посоветуйтесь с врачом о том, подходит ли вам добавка кальция. Некоторые люди могут получать достаточное количество кальция из своего рациона, в то время как другие должны принимать добавки в дополнение к увеличению потребления пищи, богатой кальцием.

Наконец, обеспечение адекватного уровня витамина D является важным компонентом для построения крепких костей. Хорошей новостью является то, что большинству людей с РС проверены уровни витамина D и / или они принимают добавку витамина D. Хотя нет никаких рекомендаций относительно приема витамина D для людей с рассеянным склерозом, исследования настоятельно свидетельствуют о его пользе.

Слово от DipHealth

Несмотря на то, что читать об этих осложнениях довольно сложно, хорошая новость заключается в том, что при надлежащем уходе и минимизации факторов риска эти проблемы можно предотвратить, и хотя тактика профилактики может быть изнурительной, они окупаются.

Продолжайте активно изучать РС и продолжайте посещать своего невролога (и, возможно, физиотерапевта и / или физиотерапевта).

Жизнь с РС - это путешествие, поэтому принимайте каждый день по одному, будьте добры к себе в тяжелые моменты, узнайте, что вы можете, двигайтесь вперед и дорожите всеми взлетами.