Что такое аспирин-индуцированная астма?

Большинство людей не думают дважды о приеме аспирина, когда у них болит голова. Но для некоторых людей, страдающих астмой, это простое лекарство может быть смертельным.

Что такое аспирин-индуцированная астма?

Обнаружено, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, вызывают приступы астмы у людей, страдающих астмой. Приступы астмы, вызванные аспирином и НПВП, часто бывают тяжелыми и даже могут быть опасными для жизни. Чувствительность к аспирину возрастает с возрастом, и она ухудшается у людей с более тяжелой астмой.

Этот синдром распознавался в течение многих лет, но было неясно, сколько людей с астмой сталкивалось с риском при приеме этих обычно используемых лекарств, пока не были проведены исследования на нем.

В большом исследовании 2004 года были рассмотрены исследования, посвященные аспириновой астме (AIA для краткости). Исследователи были удивлены, обнаружив, что 5 процентов детей с астмой и 21 процент взрослых с астмой подвержены AIA.

Результаты этого исследования важны, потому что вовлеченные люди на самом деле «испытывали» аспирин в контролируемой среде, что позволило получить особенно точную оценку количества людей, затронутых AIA. Такой способ проведения исследования снизил вероятность того, что люди приписывают приступ астмы заболеванию, для которого они принимали аспирин, что, как заключили исследователи, часто случалось.

Фактически, исследователи обнаружили, что когда людей просили сообщать о предшествующих приступах астмы, вызванных аспирином, частота положительных ответов составляла только 2,7 процента.

Почему аспирин иногда вызывает приступы астмы?

Врачи и исследователи изначально полагали, что это явление было аллергическим ответом на аспирин. Однако теперь считается, что аспирин вызывает приступы астмы у некоторых людей, потому что аспирин действует как дерегулятор лейкотриенов. Лейкотриены - это вещества в организме, которые вызывают воспаление и многие симптомы астмы.

Существуют ли заменители аспирина, безопасные для людей с AIA?

Люди с AIA также подвержены риску возникновения астматических реакций на НПВП, которые врачи часто назначают людям с аллергией на аспирин. Исследования показали, что почти все люди, то есть АИА, также негативно реагируют на НПВП. Вероятность перенести приступ астмы была выше у людей, которые реагировали даже на небольшие дозы аспирина.

Пациенты с AIA также были протестированы, чтобы увидеть, как они будут реагировать на ацетаминофен (Tylenol), другой распространенный заменитель аспирина. С этим лекарством только 7 процентов людей с AIA имели астматическую реакцию. Опять же, те, кто был наиболее чувствителен к аспирину, с большей вероятностью реагировали на ацетаминофен.

Другая категория обезболивающих препаратов, ингибиторы противовоспалительной циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (Celebrex), действуют на более специфический противовоспалительный путь, чем аспирин и НПВП. Поскольку эти препараты имеют более узкую мишень в пути воспаления, они, похоже, не оказывают такого же эффекта на людей, страдающих астмой.

Хотя ингибиторы ЦОГ-2 не оказывают неблагоприятного воздействия на приступы астмы, такие как аспирин и НПВП, лекарственные препараты, ингибирующие ЦОГ-2, могут увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Люди, которые имеют AIA и нуждаются в противовоспалительных препаратах, должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах целекоксиба.

Лечение и профилактика аспирин-индуцированной астмы

Люди с AIA имеют тенденцию к развитию симптомов в течение от 30 минут до 2 часов после приема аспирина или НПВП, и в результате затруднение дыхания может длиться часами. Лечение такое же, как и при любом остром приступе астмы: спасательный ингалятор быстрого действия, кислород и стероиды при тяжелых симптомах.

Модификаторы лейкотриена - другой тип лечения астмы, который может улучшить симптомы у пациентов с чувствительностью к аспирину. Поскольку эти лекарства останавливают действие лейкотриенов, которые, как было показано, играют большую роль в AIA, эти препараты, наряду с ингаляционными стероидами, обычно назначают людям с AIA.

Лучший способ предотвратить приступы астмы, вызванные приемом лекарств, - это полностью избегать приема аспирина и НПВП. Люди, которые страдают астмой и не уверены, реагировали ли они на аспирин в прошлом, должны спросить своего врача, безопасно ли тестировать чувствительность к аспирину и НПВП. Это должно быть сделано только в контролируемой обстановке из-за риска серьезных реакций.

Людям с известной чувствительностью к аспирину / НПВП, которым необходимо принимать аспирин или противовоспалительные препараты для лечения других состояний, таких как болезни сердца или ревматические заболевания, рекомендуется проходить десенсибилизацию аспирином. Это может сделать врач, который специализируется на аллергии и иммунологии. После того, как этот процесс проведен, важно, чтобы человек продолжал ежедневно принимать аспирин, чтобы он оставался десенсибилизированным.