Лечение переломов костей - варианты лечения переломов

Сломанные кости являются одной из наиболее распространенных ортопедических травм. Переломы требуют лечения, которое может быть таким же простым, как отдых, или таким же инвазивным, как операция. Существует множество факторов, которые необходимо учитывать, чтобы определить наиболее подходящее лечение сломанной кости, включая:

• Расположение сломанной кости
• Выравнивание перелома
• Ожидания пациента

Некоторые из наиболее часто используемых методов лечения переломов описаны здесь.

иммобилизация

Наиболее распространенный тип лечения переломов с иммобилизацией. Существуют различные типы иммобилизации, включая шины, брекеты, слепки, стропы и другие.

Литейная иммобилизация является наиболее распространенным методом, когда материал (обычно гипс или стекловолокно) оборачивается вокруг поврежденной конечности и дает возможность затвердеть. Броски бывают бесконечного числа форм и размеров и требуют надлежащего ухода за литой.

Переломы, обработанные иммобилизацией, должны быть правильно выровнены, чтобы обеспечить заживление с хорошими результатами. Если выравнивание перелома недостаточно, потребуется дальнейшее лечение.

Уменьшение (сброс) сломанной кости

Процедура, называемая уменьшением перелома или сокращением перелома, является вмешательством, чтобы лучше выровнять сломанные кости. Уменьшение перелома может быть сделано как закрытое (нехирургическое) или открытое (хирургическое).

Типичное закрытое сокращение выполняется либо путем подачи местного анестетика к сломанной кости, либо общей анестезии, после чего следует специальный маневр, чтобы попытаться восстановить сломанную кость. После закрытого сокращения будет применена шина или отливка для удержания костей в улучшенном положении.

тяговый

Тяговое усилие - это старая форма управления переломами, которая сегодня используется гораздо реже. Тем не менее, существуют определенные ситуации, когда вытяжение может быть очень полезным вариантом лечения.

Тяговое усилие предполагает легкое вытягивание конечности для выравнивания костей. Часто металлическая булавка помещается в кость на дальней стороне перелома, это называется скелетным вытяжением. Канаты и гири прикреплены к штифту, чтобы аккуратно подтянуть костные отломки на место.

Тяга кожи является аналогичной концепцией, но вместо того, чтобы вставить булавку в кость, она вытягивается наружу только за край. Сцепление кожи не может тянуться с такой же силой, как смещение скелета, поэтому, если тяга используется более короткое время, обычно предпочтение отдается скелетному вытяжению.

Pins

Штифты часто используются для стабилизации меньших костей (например, кистей рук и запястий), когда для улучшения выравнивания можно использовать закрытое сокращение, но приведения недостаточно для удержания костей на месте.

Булавки, как правило, помещаются через кожу в процедуре, называемой закрытым сокращением с чрескожным пиннингом (CRPP) Булавки находятся в операционной, но, как правило, их можно удалить в кабинете врача, и при большинстве процедур по удалению булавки ощущается небольшой дискомфорт. Если есть дискомфорт, удаление может быть выполнено в операционной.

Внешняя Фиксация

Внешняя фиксация также использует булавки, которые входят в кожу, но скреплены снаружи тела с рамой, чтобы поддержать выравнивание. Внешняя фиксация является отличным вариантом при тяжелых травмах, поскольку их можно быстро наносить, их можно регулировать по мере необходимости и они позволяют получить доступ к коже и ранам мягких тканей. Внешняя фиксация часто используется при открытых переломах.

Внешняя фиксация также может быть полезна, когда имеется значительный отек, который может сделать операцию слишком рискованной. При временной фиксации перелома опухоль может улучшиться, и внутренняя фиксация может быть рассмотрена позднее.

Открытое сокращение с внутренней фиксацией

Открытое сокращение означает хирургическое открытие места перелома, выравнивание фрагментов кости, а затем удержание их на месте. Наиболее распространенным типом внутренней фиксации являются металлические пластины и винты, хотя существует множество устройств, которые можно использовать для стабилизации различных типов трещин.

Открытое сокращение с внутренней фиксацией (ORIF) является предпочтительным лечением для ряда различных типов переломов:

• Переломы, которые имеют тенденцию смещаться с иммобилизацией
• Переломы, которые плохо выровнены
• Переломы вокруг суставов, которые имеют значительные повреждения суставов

Определение, когда перелом должен иметь хирургическое вмешательство, является сложным решением, которое должно принимать во внимание многие переменные, включая тип, местоположение и серьезность переломов, а также ожидания пациента. В некоторых ситуациях металлические имплантаты могут быть удалены позже.

Интрамедуллярный роддинг

Интрамедуллярный (IM) стержень представляет собой хирургическую процедуру для стабилизации сломанной кости путем введения металлического стержня в полый медуллярный канал кости. Эта часть кости (там, где находится костный мозг) может использоваться для удержания стержня и обеспечения раннего движения и переноса веса.

IM-палочка часто является предпочтительным лечением переломов длинных костей нижней конечности, которые не находятся вблизи суставов (концы костей). В этих случаях пациенты могут возобновить ходьбу гораздо раньше, чем при других видах лечения переломов.

Заживление перелома

Правильное лечение может помочь вам выздороветь, чтобы обеспечить хороший результат. Хотя заживление переломов часто кажется медленным, есть шаги, чтобы ускорить ваше заживление сломанной кости. Обязательно следуйте указаниям своего врача, чтобы сломанная кость заживала хорошо!