Риски хирургического вмешательства при астме

Вы подвержены повышенному риску, если у вас хирургическая операция и астма?

Да, астматики подвержены риску некоторых осложнений в результате их астмы. Тем не менее, ваш реальный риск зависит от тяжести вашей астмы, степени гиперчувствительности, степени обструкции дыхательных путей и типа используемой анестезии. Если ваша астма хорошо контролируется, вы, вероятно, сможете без особых проблем перенести операцию.

Однако, если у вас стероид-зависимая астма или плохо контролируемая астма (умеренная персистирующая или тяжелая персистирующая), вам необходимо обратиться к врачу-астматологу перед операцией. Чем раньше, тем лучше, но по крайней мере за неделю вперед, если ваше лекарство нуждается в корректировке. К сожалению, ваш контроль астмы не всегда предсказывает риск осложнений во время операции, так как у ряда пациентов с хорошим контролем могут развиться осложнения во время операции.

Однако, по крайней мере, некоторые авторы задаются вопросом, является ли астма все еще фактором риска для общей анестезии? Их мысль заключается в том, что с обращением внимания на лечение и профилактику многие предыдущие исследования, обсуждающие риски и осложнения, сегодня не так актуальны. Хотя большинство пациентов без проблем проходят общую анестезию, все же стоит обсудить это с врачом перед операцией и рассмотреть содержание, изложенное здесь.

Ключом является предварительное планирование и выявление риска.

риски

Удивительно, но бронхоспазм встречается чуть менее чем в 2% случаев, когда требуется общая анестезия. Скорее всего, это происходит во время индукции, когда анестезиолог (врач, который вводит наркоз) начинает анестезию. Тем не менее, потенциальные осложнения могут быть разрушительными и привести к серьезной травме головного мозга или смерти.

В результате интубации может возникнуть сильное хрипение (когда трубка вставлена ​​в легкие, чтобы обеспечить дыхание во время процедуры). Это также может привести к низкой насыщенности кислородом

Другие риски включают пневмонию и ателектаз. Пока вы находитесь под наркозом и под воздействием лекарств, у вас есть кашель, который может привести к аспирации и возможной инфекции.

Считается, что астма значительно не увеличивает риск возникновения послеоперационных легочных осложнений. Однако для некоторых процедур плохо контролируемая астма, связанная со значительным кашлем, может привести к увеличению послеоперационных рисков для некоторых процедур, таких как повышенный риск повторного открытия хирургической раны.

Если у вас аллергия на латекс, вы должны убедиться, что ваш хирург и весь оперативный персонал знают об этом. Вы захотите спросить и обсудить с вашей оперативной командой, как они не будут подвергать вас воздействию латекса.

Предоперационный визит

Вы должны обратиться к врачу-астматологу для тщательного обследования перед операцией. Ваш врач проведет анамнез, физическое обследование и рассмотрит ваше недавнее использование лекарств. Если ваша астма не контролируется оптимально, может потребоваться отсрочка проведения любой неотложной операции. Если ваш хирург не уверен в вашем контроле астмы, он может захотеть провести тестирование. Хотя прогнозируемая пиковая скорость выдоха более 80% является хорошей, однократное испытание пикового расхода не является оптимальным. Если ваш врач считает, что тестирование необходимо, спирометрия, скорее всего, будет назначена. ОФВ1 обычно используется для мониторинга астмы в офисе, и некоторые хирурги запрашивают тест для процедур более высокого риска операций на верхней части живота, грудной клетки или сердце. ОФВ1 более 80% от прогнозируемого обычно указывает на хороший контроль астмы.

Ваш доктор может иногда хотеть заказать определенные лабораторные тесты из-за Вашей астмы. Высокие дозы некоторых лекарств от астмы могут привести к изменениям уровня глюкозы, калия или магния, которые необходимо будет проверить. Хотя рентгенография грудной клетки обычно назначается, она не часто бывает полезна, если у вас нет симптомов кашля или инфекции.

Вы также можете поговорить со своим анестезиологом (врачом, который усыпляет вас во время процедуры) о возможностях регионарной и общей анестезии. При общей анестезии вы полностью усыпляете, а при региональной анестезии - нет. Основное преимущество заключается в том, что региональная анестезия позволяет избежать потенциального риска осложнений дыхательных путей при манипуляциях с дыхательными путями.

Если ваша астма не контролируется оптимально, ожидайте интенсивного лечения перед операцией. Это может включать короткую дозу пероральных стероидов и другие виды лечения. Это одна из причин, по которой лучше всего обратиться к врачу-астматологу как можно раньше до операции. Цель состоит в том, чтобы ваш FEV1 или пиковый поток были на их прогнозируемых уровнях или лучше всего до операции.

Некоторые аспекты вашей истории болезни увеличивают риск возникновения бронхоспазма во время операции и должны быть упомянуты, в том числе:

• атопия
• Экзема
• Аллергический ринит
• Семейная история астмы или атопии

Недавнее использование стероидов

Особую озабоченность (поэтому очень важно сообщить об этом анестезиологу) представляют пациенты, которые получают хронические пероральные стероиды, и те, кто нуждался в оральных стероидах в течение последних 6 месяцев. Иногда эти пациенты получают внутривенно стероиды во время хирургического вмешательства.

Должен ли я бросить курить?

Хотя ответ на этот вопрос почти всегда положительный, некоторые пациенты (независимо от того, страдаете ли вы астмой или нет), бросившие курить непосредственно перед операцией, подвергаются повышенному риску возникновения некоторых осложнений после операции. Если вы прекратили как минимум за 2 недели до операции, это, как правило, не проблема. Хотя курение и астма не очень хорошая комбинация, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как бросить курить, перед операцией.