AVRC Симптомы и рекомендации по упражнениям

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (AVRC) - это генетическое состояние, при котором нормальная сердечная мышца заменяется фиброзной, жировой тканью, главным образом в правом желудочке. Основная причина AVRC значительна в том, что она может вызывать потенциально опасные нарушения ритма сердца. (AVRC - это «новое» название этого состояния, которое раньше называлось «аритмогенная дисплазия правого желудочка».)

• Читайте о сердечных камерах и клапанах.

AVRC встречается редко, но не редко. Это может быть найдено в одном из каждых 2000 до 5000 взрослых, если вы ищете это. Тем не менее, единственный раз, когда общественность обычно слышит об AVRC, это когда внезапно умирает молодой спортсмен, поскольку AVRC является одним из сердечных заболеваний, связанных с внезапной смертью у молодых спортсменов.

Каковы симптомы AVRC?

Хотя AVRC является кардиомиопатией, то есть заболеванием сердечной мышцы, она лишь в редких случаях вызывает мышечные проблемы, которые достаточно обширны, чтобы вызвать сердечную недостаточность. Скорее, его клиническое значение заключается в том, что он может вызывать нарушения ритма сердца - в частности, преждевременные желудочковые комплексы, желудочковую тахикардию и иногда желудочковую фибрилляцию.

Симптомы, вызванные AVRC, обычно связаны с аритмиями, которые он может вызывать. Люди с AVRC обычно описывают эпизоды сердцебиения, легкомысленности или обморока. К сожалению, внезапная смерть может также произойти, и еще более, к сожалению, внезапная смерть может быть самым первым признаком того, что есть какие-либо проблемы с сердцем.

В то время как AVRC может вызвать внезапную смерть, может произойти в любое время, это событие, скорее всего, произойдет во время эпизодов физической нагрузки. Вот почему AVRC является одним из условий, приводящих к внезапной смерти у практически здоровых молодых спортсменов.

Многие люди с AVRC - до 40% - не будут иметь никаких симптомов, и их диагностируют только тогда, когда они обследуются на предмет нарушения, потому что члену семьи был поставлен диагноз.

Как диагностируется AVRC?

Диагностика AVRC выполняется путем изучения электрокардиограммы (которая часто показывает конкретную конфигурацию комплекса QRS) и эхокардиограммы (которая часто показывает характерные отклонения в сердечной мышце правого желудочка - а иногда и левого желудочка).

Если диагноз остается под сомнением, иногда сердечная МРТ может помочь определить ситуацию. Генетическое тестирование также может быть полезным при постановке диагноза, и рекомендуется для всех людей, у которых есть это состояние.

Хотя электрофизиологическое тестирование иногда может быть полезным для различения желудочковой тахикардии, вызванной AVRC, от желудочковой тахикардии, вызванной другими сердечными заболеваниями, такое тестирование обычно не является полезным и обычно не требуется.

После постановки диагноза генетический скрининг также рекомендуется для родственников первой степени. Примерно у каждого третьего родственника первой степени человека с AVRC также со временем разовьется это состояние.

Лечение AVRC

Основной целью лечения AVRC является предотвращение внезапной сердечной смерти от желудочковой тахикардии или фибрилляции.

Поскольку внезапная смерть часто ассоциируется с физическими упражнениями в этом состоянии, спортсмены, имеющие AVRC, должны воздерживаться от всех видов спорта, за исключением возможных видов спорта с низкой интенсивностью, таких как гольф или боулинг. Кроме того, они должны воздерживаться от любой деятельности, которая вызывает значительное сердцебиение.

Аритмии, связанные с AVRC, по-видимому, вызваны симпатической стимуляцией - частью вегетативной нервной системы, которая повышает уровень адреналина и отвечает за реакцию на бой или бегство. Вот почему упражнения - проблема с AVRC. Так, большинство кардиологов рекомендуют использовать бета-блокаторы в этом состоянии, чтобы притупить действие адреналина в сердце.

Имплантируемые дефибрилляторы настоятельно рекомендуются для многих людей с AVRC, в частности, для всех, у кого был эпизод остановки сердца, эпизод устойчивой желудочковой тахикардии, эпизод необъяснимого обморока или чья эхокардиограмма показывает обширное вовлечение сердечной мышцы.

Для людей с AVRC, у которых нет ни одного из этих состояний, риск внезапной смерти, по-видимому, низок - при условии, что они следуют ограничениям на упражнения и принимают бета-блокаторы.

У людей с AVRC, у которых были устойчивые желудочковые аритмии, долгосрочный прогноз представляется достаточно хорошим, если они избегают физических упражнений, принимают бета-блокаторы, получают имплантируемый дефибриллятор и (в некоторых случаях) принимают антиаритмический препарат.

Слово от DipHealth

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия - это генетическое состояние, которое может привести к потенциально смертельным нарушениям сердечного ритма, и является одной из причин внезапной смерти молодых спортсменов. При агрессивном лечении люди с этим заболеванием часто чувствуют себя достаточно хорошо.