Обзор рака пищевода

Рак пищевода встречается редко, но является одной из 10 основных причин смерти от рака в Соединенных Штатах, поскольку его часто диагностируют на стадии, когда он уже не поддается лечению. В прошлом плоскоклеточный рак пищевода, связанный с курением и чрезмерным употреблением алкоголя, был наиболее распространенным типом. Но в последние годы его превзошла аденокарцинома, часто связанная с длительным кислотным рефлюксом и ожирением. Трудность с глотанием часто является первым симптомом рака пищевода, и такие тесты, как эндоскопия, помогают подтвердить диагноз. При раннем обнаружении хирургия может вылечить болезнь, но слишком часто болезнь прогрессирует, и химиотерапия и лучевая терапия становятся основой лечения.

Рак пищевода сильно различается по всему земному шару, как по частоте, так и по общим факторам риска. В настоящее время аденокарцинома пищевода увеличивается в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах, хотя точные причины неясны.

Понимание пищевода

Пищевод - это мышечная трубка, которая соединяет рот с желудком. Он лежит за грудиной и трахеей (трубка, через которую воздух проходит на пути к легким), и перед грудным отделом позвоночника. Область в середине грудной клетки, через которую проходит пищевод, называется средостением, пространством, которое содержит другие структуры, такие как сердце, крупные кровеносные сосуды (аорта) и множество лимфатических узлов.

В пищеводе есть несколько важных структур, которые контролируют, как твердые вещества и жидкости попадают изо рта в желудок во время глотания. Верхний пищеводный сфинктер представляет собой мышечную полосу в верхней части пищевода, которая предотвращает обратный поток пищи из пищевода в рот, а также помогает предотвратить аспирацию (вдыхание пищи в трахею). Нижний пищеводный сфинктер представляет собой полосу ткани вблизи соединения пищевода с желудком. Когда тонус этого сфинктера либо высокий, либо низкий (из-за медицинских условий или лекарств), это может повлиять на то, как пища попадает из пищевода в желудок. Прежде чем достичь желудка, пищевод проходит через диафрагму. Если этот участок диафрагмы ослаблен (грыжа пищевода), желудок может двигаться вверх в грудную полость.

Большая часть пищевода выстлана клетками, известными как сквамозные клетки, такими же клетками, что и во рту, в крупных дыхательных путях и даже на коже. Если опухоль начинается в этой области, она известна как плоскоклеточный рак, Область в нижней части пищевода, где пищевод соединяется с желудком, выстлана столбчатыми клетками. Если в этой области начинается злокачественная опухоль, она называется аденокарцинома.

Плоскоклеточный рак снова был распространен в Соединенных Штатах и ​​остается наиболее распространенным типом рака пищевода во всем мире. В настоящее время аденокарциномы чаще встречаются в Соединенных Штатах и ​​некоторых других развитых странах.

симптомы

Симптомы рака пищевода часто становятся очевидными, только когда рак довольно запущен. Тем не менее, оглядываясь назад, многие люди обнаруживают, что у них уже некоторое время появляются симптомы, но они бессознательно приспосабливаются к этим признакам (например, употребляя более мягкую пищу).

Потенциальные предупреждающие знаки включают в себя:

• Затрудненное глотание (дисфагия): наиболее распространенный симптом, обычно начинающийся с твердой пищи, а затем постепенно переходящий в жидкости. Боль может также возникнуть при глотании, а также ощущение прилипания пищи в пищеводе.
• Необъяснимая потеря веса (потеря веса без попыток)
• Регургитация непереваренной пищи
• Изжога (жжение или давление за грудиной)
• Рвота кровью или старение крови с испражнениями (черный стул)
• Постоянный кашель
• Боли в спине между лопатками
• Хрипота или потеря голоса

Поскольку некоторые из этих симптомов могут возникать при кислотном рефлюксе, а кислотный рефлюкс является фактором риска развития рака пищевода, людям важно знать не только о новых симптомах, которые они испытывают, но и о любых менять в их хронических симптомах.

Признаки и симптомы рака пищевода

Причины и факторы риска

Мы не знаем точных причин, хотя генетика, кажется, играет роль. Было выявлено несколько факторов риска развития рака пищевода, и они варьируются в зависимости от конкретного типа рака пищевода.

Плоскоклеточный рак пищевода часто связан с курением и чрезмерным употреблением алкоголя, хотя существуют и другие факторы риска. Во всем мире рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но плоскоклеточный рак чаще встречается у женщин в Соединенных Штатах. Это также чаще встречается у чернокожих, чем у белых. Диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием красного и обработанного мяса, может оказывать защитное действие.

Аденокарцинома пищевода часто связана с хроническим кислотным рефлюксом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ), а также с пищеводом Барретта и ожирением. В Соединенных Штатах это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у белых, чем у чернокожих.

Причины и факторы риска развития рака пищевода

диагностика

Ряд различных тестов может быть использован для диагностики рака пищевода. Часто первым заказанным тестом является ласточка бария. Однако при подозрении на рак пищевода верхняя эндоскопия (пищеводно-желудочная дуоденоскопия) является основным тестом, используемым для постановки диагноза. В этой процедуре трубка помещается через рот и в пищевод. Камера на конце трубки позволяет врачам непосредственно визуализировать внутреннюю часть пищевода и при необходимости сделать биопсию.

Постановка очень важна при выборе лучших методов лечения этой болезни. Тесты, обычно используемые для постановки, включают КТ, ПЭТ, а иногда и дополнительные исследования, такие как бронхоскопия, торакоскопия и другие.

Как диагностируется рак пищевода

лечение

Варианты лечения рака пищевода будут зависеть от стадии рака, где он находится, и ряда других факторов.

Для опухолей на ранней стадии, хирургия (эзофагэктомия) может дать шанс на излечение. Тем не менее, это серьезная операция, которая включает удаление части пищевода и повторное соединение желудка с тем, что осталось от верхнего пищевода (или добавление участка кишечника, когда удалена большая часть пищевода). Химиотерапия и лучевая терапия часто проводятся до операции (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить опухоль, но могут также использоваться после операции, чтобы удостовериться, что все оставшиеся раковые клетки лечатся.

Для тех, кто не является кандидатом на операцию, есть еще варианты. Химиотерапия с комбинацией лекарств может продлить жизнь. Лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией, либо до операции, после операции, либо наряду с химиотерапией, когда операция невозможна.

Целевая терапия может также помочь контролировать заболевание, например, у людей с опухолями, которые являются положительными для HER2 (аналогично раку молочной железы). Иммунотерапия включает в себя различные виды лечения, которые включают использование собственной иммунной системы организма для борьбы с раком, а иногда могут контролировать даже распространенные виды рака. В клинических испытаниях также изучается множество методов лечения, которые дают надежду на то, что в будущем будут доступны более эффективные методы лечения.

Для людей с запущенными формами рака лечение, улучшающее качество жизни при раке, не может быть преуменьшено, и паллиативная помощь часто является целью терапии. Паллиативная помощь - это не то же самое, что хоспис (она может использоваться даже для людей с опухолями, которые с большой вероятностью можно вылечить), и она направлена ​​на контроль физических и эмоциональных симптомов жизни с раком. Мы узнаем, что паллиативная помощь не только улучшает качество жизни, но и может улучшить выживаемость людей с запущенным раком.

Как лечится рак пищевода

справиться

Справиться с раком пищевода может быть очень сложно. Физически трудности с глотанием не только неудобны, но и могут существенно повлиять на питание. Эмоционально, репутация рака пищевода как агрессивной опухоли с плохим прогнозом поднимает много проблем, включая проблемы с окончанием жизни. В социальном плане диагноз рака пищевода часто приводит к нежелательным изменениям ролей в семье. И практические вопросы, начиная от вопросов страхования до финансов, увеличивают бремя.

Чтобы справиться с диагнозом рака пищевода, нужна деревня, и очень важно собрать систему поддержки. Поиск поддержки среди онкологического сообщества пищевода в Интернете также может быть очень полезным, поскольку он дает возможность поговорить с другими людьми и членами их семей, которые сталкиваются с аналогичной проблемой.

Активное участие в вашем лечении, будучи вашим собственным защитником в лечении рака, может не только уменьшить беспокойство по поводу неизвестного, но и в некоторых случаях также повлиять на результат.

Как справиться с раком пищевода

Слово от DipHealth

Рак пищевода часто ускользает от диагноза до тех пор, пока он не находится на более поздних стадиях заболевания, однако многие люди признаются в наличии симптомов задолго до того, как им поставлен диагноз. Осведомленность о признаках и симптомах и знание наличия у вас факторов риска могут помочь обнаружить заболевание как можно раньше. Тем не менее, важно отметить, что даже если болезнь не выявлена ​​на ранних стадиях и операция невозможна, все равно существуют доступные методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и часто продлить жизнь.

Каковы признаки и симптомы рака пищевода? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское общество клинической онкологии. Рак пищевода: признаки и симптомы. Обновлено 12/2016.
• Баст Р., Кроче С., Хаит В. и др. Голландия-Фрей Онкологическая медицина. Wiley Blackwell, 2017.
• Национальный институт рака. Лечение рака пищевода (PDQ) - версия для профессионального здравоохранения. Обновлено 06/06/18.