Понимание вашего отчета о патологии рака легких

В прошлом пациенты часто не были знакомы с документами, описывающими их рак. Но те дни, к счастью, прошли. Многие люди запрашивают копии своей медицинской информации, а некоторые онкологические центры предлагают портал для пациентов, через который в Интернете можно получить доступ ко всему - от радиологических отчетов до лабораторий. Но из всей этой информации сообщения о патологии рака легких могут быть одними из самых трудных для расшифровки как непрофессионала. Поэтому я попытаюсь объяснить некоторые медицинские термины, чтобы помочь вам понять ваше сообщение.

Что такое отчет о патологии?

Отчет о патологии - это письменное описание вашего рака, проведенное патологом после оценки ткани, взятой из вашего тела с помощью биопсии или операции. Вместо отчетов «да» или «нет» (это рак?) Эти отчеты могут содержать большое количество информации, которая не только помогает вашему врачу понять ваш прогноз, но и наилучший подход к лечению. При этом отчеты о патологии используются не по отдельности, а в сочетании с анамнезом, физикальным обследованием, радиологическими исследованиями и лабораторными исследованиями для получения наилучшей общей картины вашего рака.

Несколько заметок полезны, прежде чем продолжить. Во-первых, каждый рак отличается. Если бы в комнате было 30 человек с раком легких, то было бы 30 различных типов рака легких. Отчет о патологии является одним из инструментов, используемых для понимания вашего индивидуального рака. Другим важным моментом является то, что, хотя обычно можно получить второе (и, возможно, третье или более) мнение о вашем раке, второе чтение вашего отчета о патологии может быть упущено. Получение второго мнения о вашей биопсии может быть столь же важным, как и получение второго мнения о вашем лечении.

Имя, дата и клиническая информация

Сначала в вашем отчете о патологии будет указано ваше имя и некоторая базовая информация, а также возможный диагноз и возможные симптомы, которые вы испытывали.

образчик

Образец слова звучит страшно, но по сути это означает образец ткани, который удаляет хирург, рентгенолог или другой врач. В этом разделе описывается место в теле, из которого была взята проба. Когда образец получен и получен отделом патологии, он оценивается в несколько этапов.

Макроскопическая оценка (также называется валовой экспертизой)

Поскольку «макро» означает «большой», а «грубый» в медицинском жаргоне означает «видимый невооруженным глазом», это исследование относится к тому, что патолог видит, глядя на образец вашей ткани без использования микроскопа, - по сути, большую картину. Он может включать размеры, вес опухоли и другие характеристики, такие как цвет и консистенция. Некоторые опухоли очень очевидны (как показано на рисунке выше), но иногда никаких отклонений от нормы не наблюдается до следующего шага.

Микроскопическая оценка

После визуализации образца вашей ткани патологи часто берут тонкие срезы, которые затем оценивают под микроскопом. Они иногда замораживаются (чтобы очень тонко нарезать ткани) и могут быть обработаны специальным красителем или другим материалом перед помещением на предметное стекло. (Этот процесс может занять некоторое время и является одной из причин, по которой ваш врач может не дать результатов, пока вы с тревогой ждете.) Из этого экзамена можно получить несколько важных сведений:

• Опухолевые поля - Одно общее примечание касается границ опухоли (или хирургических полей). Это относится к тому, был ли удален весь рак, и если он был удален, как далеко от места удаления были признаки рака. Например, в отчете может быть сказано, что опухоль расширена до 1,2 см от хирургического края.
• Опухоль Опухоли также могут быть ранжированы по степени опухоли. Упрощенно, опухоль 1 степени будет не очень агрессивной, а опухоль 3 степени будет наиболее агрессивной. Что касается рака легких, в вашем отчете вместо этого могут быть такие слова, как хорошо дифференцированные, плохо дифференцированные или недифференцированные. Хорошо дифференцированные опухоли имеют тенденцию расти медленно, тогда как недифференцированные опухоли имеют тенденцию расти намного быстрее. В дополнение к общему виду раковых клеток, патологи смотрят на многие вещи, чтобы определить, насколько агрессивна опухоль. К ним относятся такие вещи, как митотическая активность (насколько быстро раковые клетки, по-видимому, делятся) при определении степени опухоли.
• Тип рака - При раке легких существует 2 основных типа. Немелкоклеточный рак легкого составляет примерно 80 процентов рака легкого, и клетки имеют особый вид под микроскопом. Мелкоклеточный рак легкого составляет большую часть остатка и имеет другой вид под микроскопом. Немелкоклеточный рак легких далее подразделяется на аденокарциномы, крупноклеточные и плоскоклеточные карциномы в зависимости от типа клеточного рака, возникшего под микроскопом, а также лабораторных тестов, которые смотрят на определенные маркеры (см. Ниже). При взгляде на отчет о патологии многих людей сбивает с толку тот факт, что опухоли не всегда четко вписываются в ту или иную категорию. Например, в отчете может быть сказано, что опухоль представляет собой немелкоклеточный рак легкого с некоторыми характеристиками мелкоклеточного рака легкого.
• В Ситу против проникновения / инвазивных - Еще одно замечание, которое вы можете увидеть в своем отчете, это то, что опухоль находится на месте, или что она проникает или инвазивна. In situ описывает рак, который присутствует только в клетках, где он начался. Многие ученые считают, что это предраковые клетки, а не раковые. Рак легкого, который диагностируется на этой стадии, считается стадией 0. В большинстве случаев при раке легкого опухоль описывается как инфильтрирующая или инвазивная. Это означает, что опухоль распространилась за пределы ткани, в которой она развивалась, и обладает способностью распространяться (метастазировать) на другие части тела. Патологи могут также отметить то, что называется ангиолимфатической инвазией. Это описывает, проникла ли опухоль в близлежащие кровеносные сосуды и / или лимфатические сосуды.
• Участие лимфатических узлов - Если у вас была операция по удалению опухоли, лимфатические узлы могли быть удалены, чтобы увидеть, являются ли они злокачественными (положительными) или незлокачественными (отрицательными). Это будет отмечено в отчете с подробной информацией, например, были ли лимфатические узлы. рядом с опухолью или дальше от него, и может сыграть большую роль в лечении, которое рекомендует ваш онколог.
• инсценировка- Иногда стадия дается как часть вашего отчета о патологии. Чтобы определить стадию, патологи изучают комбинацию размера опухоли, поражения лимфатических узлов и того, распространилась ли опухоль на другие части тела (метастазировали). Существует несколько различных способов описания рака. Немелкоклеточный рак легкого делится на 4 основных стадии. Для определения этих этапов врачи используют то, что называется этапом TNM. В этой системе T обозначает размер опухоли, N обозначает наличие и количество положительных лимфатических узлов, а M обозначает отдаленные метастазы. При мелкоклеточном раке легкого существует только 2 стадии: обширная стадия и ограниченная стадия.

Белковые / генные маркеры

Есть несколько дополнительных тестов, которые ваш патолог может выполнить для вашей опухоли, чтобы определить тип рака легких или опухоль, которая возникла в другой части вашего тела и распространилась на ваши легкие. Несколько примеров из них включают TTF-1, p63, CD56 и хромогранин.

Молекулярное профилирование

В последнее время достигнут прогресс в лечении рака легких благодаря пониманию специфических генетических мутаций, которые «стимулируют» рост рака. Некоторым людям, особенно людям с аденокарциномой, доступны целевые методы лечения заболевания, которое часто имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия. Обычные мутации, которые тестируются, включают EGFR, KRAS, ROS1 и ALK.В настоящее время рекомендуется обследовать людей с немелкоклеточным раком легких на наличие этих мутаций, но недавнее исследование показало, что только 60 процентов онкологов в настоящее время делают это.

диагностика

Последняя часть отчета о патологии - это диагноз, в котором патолог обобщает результаты. Обычно это включает тип рака, степень (насколько она дифференцирована), были ли положительные лимфатические узлы, и стадию.

Следующий шаг

Если вам недавно сказали, что у вас рак легких, проверьте эти первые шаги, примите во внимание второе мнение и всегда задавайте много вопросов. Никогда не думайте, что вы тратите слишком много времени у своего доктора - это то, за что ей платят. Если ваши вопросы не получили адекватного ответа, найдите врача, который сможет на них ответить.