Опасения по поводу хирургии спины для пациентов с избыточным весом

Если вы планируете операцию на спине в ближайшее время, вы можете думать и, возможно, беспокоиться обо всех вещах, которые могут пойти не так. Это называется «осложнения». Хотя осложнения могут возникнуть в результате самой операции, при небольшом планировании и отличном поведении в отношении здоровья, вы можете избежать многих из этих нежелательных проблем.

Осложнения, связанные с операцией на спине, чаще возникают у пациентов с избыточным весом. К сожалению, загадка состоит в том, что люди с избыточным весом и ожирением чаще всего нуждаются в операции на спине больше всего.

Типы Осложнений

Какие проблемы следует беспокоить, если у вас избыточный вес или ожирение, и вы планируете в ближайшее время сделать операцию на спине?

Большое внимание уделяется тому, чтобы ваш врач правильно поставил вам диагноз. Это потому, что получение точной МРТ или другой диагностической пленки может быть более проблематичным для пациентов с ожирением, чем для людей со здоровым весом. Неточные пленки могут привести к ошибочному диагнозу и выполнению неправильной хирургической процедуры. Это также может привести к операции на неправильном уровне позвоночника.

А при наличии дополнительных тканей для вашего хирурга может быть трудно получить доступ к нужной области позвоночника. То же самое верно для размещения хирургического инструмента, где он должен идти.

Возможен также ряд медицинских проблем. К ним относятся тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфекция, пневмония, сердечные осложнения, повреждение нервов и послеоперационный отек. Возможны также осложнения, связанные с анестезией, например апноэ во сне.

Анестезия, а также обезболивающие препараты, действующие на центральную нервную систему, могут угнетать мышцы, которые открывают глотку, которая представляет собой структуру, через которую воздух проходит во время дыхания. Это очень серьезное состояние может добавить к проблемам с дыханием, связанным с ожирением. Это может даже быть смертельным.

Гипоксия-гиповентиляция может также препятствовать вашей способности дышать; он присутствует у 10% людей с патологическим ожирением и может привести к необходимости дополнительного лечения кислородом во время или после операции.

Позиционирование для процедуры является еще одной потенциальной опасностью. Когда больной с ожирением находится на операционном столе, он может сделать выбор между достижением места операции или ухудшением другого медицинского состояния. Например, мониторинг артериального давления во время операции может создать дополнительные проблемы для медицинского персонала, присутствующего.

Что касается осложнений, связанных с позвоночником, то сращения позвоночника представляют особую проблему для хирургов; неудачная операция на спине является одной из таких возможностей. Американская академия нейрохирургов говорит, что при операциях, проводимых для облегчения боли в пояснице, частота неудач у пациентов с патологическим ожирением выше, чем у других пациентов.

С таким списком, не удивительно, что хирурги говорят своим пациентам с ожирением похудеть до процедуры! Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Международная хирургическая неврология рекомендует рассмотреть основные стратегии дооперационной потери веса - включая бариатрическую хирургию - для пациентов с ожирением позвоночника.

Фактически, некоторые хирурги не соглашаются оперировать пациентов с ожирением.

Почему пациенты с избыточным весом и ожирением больше подвержены риску

Маневрирование для диагностической визуализации и перемещение хирургического оборудования в нужное место в спине - не единственные потенциальные осложнения операции на спине. Ваши другие заболевания могут также подвергнуть вас большему риску.

Обзор медицинской литературы за 2016 год, опубликованный в Global Spine Journal обнаружили, что "сопутствующие" состояния, то есть дополнительные заболевания, возникающие одновременно с ожирением, вероятно, способствуют большому количеству послеоперационных осложнений. Хорошо известно, что ожирение связано с метаболическими, сердечно-сосудистыми и другими проблемами, такими как диабет и болезни сердца. Наличие таких сопутствующих заболеваний может сделать вашу хирургию более сложной, чтобы врач прошел без происшествий.

Не только это, но и исследование также показало, что просто болезненный ожирение само по себе может повысить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Исследователи из Университета Томаса Джефферсона согласны. Согласно материалам прессы, они обнаружили, что риск осложнений при операции увеличивается по сравнению со степенью ожирения. Другими словами, чем выше индекс массы вашего тела (ИМТ), тем выше вероятность того, что у вас возникнет проблема, связанная с операцией на спине.

ИМТ, или индекс массы тела, является мерой массы тела относительно вашего роста. ИМТ 30 или более указывает на ожирение, а человек с ИМТ 40 и более считается патологически страдающим ожирением.

Исследователи Томаса Джефферсона обнаружили, что у пациентов с хирургическим вмешательством, которые имели здоровый вес, частота осложнений составила 14 процентов. Но у пациентов с патологическим ожирением этот показатель подскочил до 36 процентов.

Преимущества минимально инвазивной хирургии позвоночника

Если ваш ИМТ составляет 30 или выше, выполнение операции на спине может привести к дополнительным юридическим рискам для вашего врача. Точно так же многие эксперты рекомендуют пациентам с ожирением не отказывать в операции на спине из-за их состояния.

Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MIS) представляет меньший риск осложнений, чем традиционный тип, и может быть вариантом для вас.

В исследовании, проведенном в 2008 году с участием 58 пациентов, не удалось выявить повышенный риск осложнений у пациентов с МИС, страдающих ожирением или избыточным весом.

Для многих пациентов с МИС боль после процедуры минимальна. Это может быть одной из причин того, что пациенты с MIS, как правило, могут возобновить работу и другие виды деятельности быстрее, чем те, у кого традиционная операция на спине.

Американская академия нейрохирургов предполагает, что уменьшается разрушение мягких тканей. MIS использует рентгеноскопию, которая позволяет делать очень маленькие разрезы, а также лучше ориентироваться в хирургических инструментах.

Слово от DipHealth

Потеря веса может быть вашей стратегией номер один для успешной операции на спине. Потеря веса перед операцией может помочь уменьшить некоторые из проблем, обсуждаемых выше, таких как постановка правильного диагноза и хирургическая процедура, безопасное позиционирование, точное перемещение хирургического инструмента, поддержание вашей безопасности во время анестезии, что включает снижение риска апноэ во сне, и больше.

Тем не менее, как и в случае почти любой операции на спине, попытка неинвазивного ухода в первую очередь может быть хорошей идеей. Скорее всего, это будет означать посещение сеансов физиотерапии, в которых особое внимание уделяется упражнениям на спину и укреплению ядра.

Хотя избыточный вес или ожирение затрудняют выполнение программы упражнений, в ваших же интересах приложить усилия. Для многих людей правильно разработанная программа упражнений является ключом к тому, чтобы вообще избежать операции на позвоночнике. Американский семейный врач сообщает о том, что программы физических упражнений для лечения острых болей в спине, направленные на физиотерапевта, могут помочь вам снизить потребность в других медицинских услугах, что делает его экономически эффективным способом лечения.

Если выполнение упражнений оказывается слишком сложным, вы можете спросить своего терапевта о водных упражнениях, которые, как правило, легче выполнять на суставах.