Состояние здоровья недоношенного ребенка

Недоношенный ребенок (также известный как недоношенный ребенок) - это тот, кто родился до 37 недель беременности. Поскольку младенцы растут так быстро во время беременности, недоношенный ребенок, родившийся на три-четыре месяца раньше, сильно отличается от того, который родился на три-четыре недели раньше. Вот почему врачи часто используют следующую терминологию для различения разных видов недоношенных детей:

Микро преемие	Относится к ребенку, который родился до 26 недель беременности
Очень недоношенный ребенок	Относится к ребенку, который родился от 27 до 30 недель беременности
Умеренно недоношенный ребенок	Относится к ребенку, рожденному между 31 и 34 неделями беременности.
Поздно недоношенный ребенок	Относится к ребенку, который родился от 34 до 37 недель беременности

В этой статье основное внимание будет уделено категории недоношенных детей или детей, родившихся в период между 27 и 30 неделями беременности.

Процент выживаемости

Хорошей новостью является то, что более 95 процентов очень недоношенных детей выживают. Хотя эти дети очень незрелые и могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, большинство из них выздоравливают от преждевременных родов с небольшими отдаленными последствиями.

Как выглядит очень недоношенный ребенок?

Если вы посещаете очень недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (онкологическое отделение интенсивной терапии), вы можете быть удивлены тем, насколько маленький ребенок. Ребенок, рожденный в 27 недель, весит всего около 1000 граммов (2 фунта, 3 унции); ребенок, рожденный в 30 недель, весит около 1450 грамм (3 фунта, 3 унции).

У очень недоношенных детей есть тонкая кожа с видимыми венами, и есть много медицинского оборудования, часто включая:

• Респираторная поддержка: Большинство очень недоношенных детей нуждаются в респираторной поддержке после рождения. Очень больному или незрелому ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких. Другим очень недоношенным детям может потребоваться постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или носовая канюля.
• IV линии: Из-за незрелой пищеварительной системы очень недоношенных детей сначала кормят внутривенными (IV) линиями и медленно вводят в грудное молоко или смесь. IV линии могут исходить от культи пуповины (пупочные катетеры), или периферические IV или PICC линии могут быть помещены в конечности или скальп недоношенного ребенка.
• Трубы NG / OG: До беременности около 33 недель дети не могут одновременно сосать, глотать и дышать. Очень недоношенных детей кормят через трубку, которая идет из носа или рта в желудок.
• Контрольное оборудование: У очень недоношенных детей на груди и запястьях или ступнях будут наклейки, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и насыщение кислородом.

Проблемы со здоровьем в ОРИТ

У очень недоношенного ребенка может быть гладкое течение ОРИТ или сложное. Наиболее распространенные проблемы со здоровьем у недоношенных детей:

• Респираторный дистресс-синдром (РДС): Приблизительно от 70 до 85 процентов очень недоношенных детей нуждаются в лечении от РДС. Респираторный дистресс лечится респираторной поддержкой или лекарствами.
• Открытый артериальный проток (КПК): Почти половина детей, рожденных в возрасте 27 недель, и 17 процентов детей, рожденных в возрасте от 29 до 30 недель, рождаются с КПК. Артериальный проток - это кровеносный сосуд, и он позволяет крови циркулировать вокруг легких плода. Хотя КПК является нормальным у плодов, этот кровеносный сосуд должен закрываться при рождении. Лекарства или операции могут быть использованы для закрытия КПК.

• Сепсис: Поскольку недоношенные дети имеют незрелую иммунную систему, они более восприимчивы к инфекции, чем доношенные дети. Около 25 процентов очень недоношенных детей нуждаются в лекарствах для лечения инфекции.
• Апноэ недоношенных: Поскольку их нервная система незрелая, у недоношенных детей могут быть периоды апноэ или брадикардия. Они обычно перерастают это состояние, которое можно лечить с помощью лекарств, к тому времени, когда они покидают отделение интенсивной терапии.
• Анемия: Анемия (недостаток эритроцитов) часто встречается у недоношенных детей. Анемия недоношенных чаще всего наблюдается у детей, родившихся до 32 недель, и ее можно лечить с помощью добавок железа, переливания крови или лекарств.

• Внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH): У очень недоношенных детей хрупкие кровеносные сосуды, особенно в головном мозге. Если эти сосуды сломаются, кровь может пролиться в желудочки мозга. Приблизительно у 10 процентов очень недоношенных детей есть тяжелая IVH.
• Некротический энтероколит (НЭК): В NEC слизистая оболочка кишечника заражается и начинает умирать. Это серьезное заболевание, которое лечат с помощью лекарств или хирургического вмешательства. К счастью, только небольшое количество (около 5 процентов) очень недоношенных детей страдают от НЭК.

Потенциальные долгосрочные проблемы со здоровьем

Большинство очень недоношенных детей выздоравливают от преждевременных родов с незначительными последствиями. У них могут быть особые потребности в течение первых нескольких лет, но они обычно со временем перерастают свои заболевания. Наиболее распространенные долгосрочные проблемы со здоровьем у очень недоношенных детей:

• Апноэ недоношенных: Большинство очень недоношенных детей перерастают это, прежде чем покинуть отделение интенсивной терапии, но у других все еще есть заклинания после того, как они возвращаются домой. Эти дети могут пойти домой с монитором апноэ, чтобы убедиться, что они поддерживают свое сердце и частоту дыхания.
• Хроническая болезнь легких: Респираторная поддержка может повредить легкие, вызывая хроническое заболевание легких. Около 33 процентов очень недоношенных детей нуждаются в кислороде после выписки из отделения интенсивной терапии, и многие из них страдают от астмы или других респираторных заболеваний в раннем возрасте.
• Отставание в развитии: Хотя тяжелые нарушения познавательной способности встречаются редко у очень недоношенных детей, задержки в развитии и проблемы в школе встречаются чаще. Около 33 процентов очень недоношенных детей нуждаются в некоторой помощи в школе, когда они становятся старше.

Как я могу улучшить исход моего очень недоношенного ребенка?

Есть много вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы помочь вашему ребенку начать как можно лучше:

• Получите раннюю дородовую помощь: Ранний и регулярный дородовой уход может помочь мамам минимизировать риск преждевременных родов и предотвратить или прекратить преждевременные роды.
• Насос грудного молока: Даже если мамы не планируют кормить грудью, перекачивание грудного молока - даже на короткое время - может помочь дать очень недоношенным детям лучшее начало.
• Попробуйте уход за кенгуру: Связывание посредством ухода за кенгуру может помочь недоношенным детям расти и взрослеть, и имеет много преимуществ как для родителей, так и для недоношенных детей. Это предполагает, что ребенок (который носит только подгузник) кожа к коже между грудями, чтобы держать его или ее в тепле и чувствовать себя в безопасности.
• Ищите раннее вмешательство: Многие очень недоношенные дети будут иметь право на услуги раннего вмешательства. Эти государственные программы помогают очень недоношенным детям догнать своих сверстников и своевременно выполнить основные этапы.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Марлоу Н. "Нейрокогнитивный исход после очень преждевременных родов". Архивы болезней детства Июнь 2003 г.; 89, 224-228.
• Цю, Х и соавт.«Сравнение результатов одиночного и множественного рождения детей, родившихся в течение или до 32 недель беременности». Акушерство и гинекология Февраль 2008 г.; 111, 365-371.
• Vohr, B et al. «Результаты развития нервной системы у детей с чрезвычайно низкой массой тела при рождении в возрасте <32 недель между 1993 и 1998 годами». Педиатрия Сентябрь 2005 г.; 116, 635-643.
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm