Subungual Меланома причины, диагностика и лечение

Субунгальная меланома, также называемая раком ногтевого блока, представляет собой тип злокачественной опухоли, возникающей в тканях ногтевого ложа. Меланома - это тип рака, который развивается в клетках, называемых меланоцитами. Меланоциты - это клетки, которые производят меланин, пигмент, который придает коже, волосам и глазам их цвет.

Хотя субунгальные меланомы чаще всего обнаруживаются на большом пальце или большом пальце ноги, они могут возникать на любом из ногтей на ногтях или ногтях. Их часто неправильно диагностируют как грибковую инфекцию из-за их характерных изменений цвета и структуры ногтей.

Субунгальная меланома - относительно редкое заболевание, которое чаще встречается у людей с темной кожей. В Азии считается, что до 20 процентов меланом являются субунгальными меланомами. Они чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 70 лет.

симптомы

Субунгальные меланомы обычно проявляются в виде затемненных полос, идущих продольно (перпендикулярно кутикуле). Примерно половина этих полос коричневого, синего или черного цвета, в то время как другая половина не пигментирована.

По мере прогрессирования рака могут появляться новые полосы, часто с разными цветами. С течением времени ближайшая к кутикуле часть может стать шире.

Знак Хатчинсона является обычным явлением в большинстве подъязычных меланом. Это относится к появлению полосы, простирающейся от верхней части ногтя до самого ногтевого ложа и в самой кутикуле.

Это помогает отличить его от других связанных с ногтями состояний с точки зрения его однородности, продольного изменения цвета и вовлечения кутикулы.

Поскольку меланома продолжает расти, она может вызвать кровотечение, образование узелков или деформацию самого ногтя.

причины

Хотя мы до сих пор не знаем, что является причиной подъязычной меланомы, мы знаем о многих факторах риска, связанных с ее развитием. Они включают:

• Предыдущая травма пальцев рук или ног (общая находка)
• Личная или семейная история меланомы
• Несколько родинок
• Подавление иммунитета, включая реципиенты органов и людей с продвинутой стадией ВИЧ
• Генетика, например, с наследственным состоянием пигментной ксеродермы (предельная чувствительность к ультрафиолетовому излучению)

Единственное, что, по-видимому, не является фактором - и отличает его от всех других типов меланомы - это пребывание на солнце. Ультрафиолетовое (УФ) излучение не способствует и не ускоряет развитие субунгальной злокачественности.

диагностика

Диагноз воли обычно делают при тщательном осмотре ногтя и поражения. Дерматологи будут использовать инструмент под названием дермаскоп, который обеспечивает увеличенное изображение ногтя и окружающих тканей.

В конечном счете, визуальный осмотр имеет свои ограничения, тем более что его редко видят. В результате его часто принимают за другие, более распространенные условия, такие как:

• Субунгуальная гематома, синяк под ногтем, у которого отсутствует однородность субунгуальной меланомы
• Грибковые инфекции (онихомикоз), которые чаще имеют темные непродольные полосы, сопровождаемые желтыми или белыми прожилками
• Родинки (невусы), которые с меньшей вероятностью появляются в полосах
• Отложения меланина под ногтем, которые могут возникнуть в результате беременности (а также химиотерапия или лучевая терапия)

Окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью биопсии. Как правило, эксцизионная биопсия проводится для удаления всего поражения плюс часть окружающей ткани. Менее инвазивная пункционная биопсия может быть использована, если признаки не определены.

Постановка Меланомы

В зависимости от размера и глубины субунгальной меланомы, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить стадию заболевания. Как и в случае других форм рака, стадия может варьироваться от карциномы in situ (до рака) вплоть до метастатической стадии 4 (когда рак распространился на другие органы).

Чтобы определить, имеет ли метастаз меланома, существуют различные тесты, которые онколог может включить, чтобы включить биопсию сторожевых лимфатических узлов (узлов, ближайших к опухоли) и методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ),

лечение

В последние годы лечение субунгальных меланом значительно изменилось. В прошлом ампутация всего пальца или пальца считалась предпочтительным лечением.

Сегодня многие субунгуальные меланомы лечатся более консервативно, используя только локальное удаление опухоли. Когда показана ампутация, она часто включает только первый сустав, ближайший к ногтю. Для ногтей на ногах ампутация ко второму суставу встречается чаще.

Обзор медицинской литературы 2014 года показал, что более консервативный подход может работать так же хорошо, как и полная ампутация. Более того, полная ампутация не показала улучшения времени выживания у людей с субунгуальной меланомой.

Для прогрессирующей субунгальной меланомы могут потребоваться другие виды терапии, в том числе:

• Химиотерапия, вводимая системно через вену или непосредственно в опухоль
• Лучевая терапия, используется в основном как паллиативное лечение, чтобы уменьшить боль
• Иммунотерапия, новая форма терапии рака, которая направлена ​​на стимулирование иммунной системы для борьбы с раковыми клетками
• Таргетная терапия, лекарственные средства, способные нацеливаться на мутации BRAF, которые возникают в 50% случаев подъязычных опухолей меланомы.

Ответ на лечение может варьироваться в зависимости от стадии рака. Результаты для людей с субунгуальной меланомой, как правило, хуже, чем другие типы меланомы, часто из-за задержки в поиске диагноза и лечения.

Это только подчеркивает необходимость действий, если вы обнаружите какие-либо изменения в ногте или коже, которые кажутся ненормальными или не могут стать лучше. Раннее вмешательство является самым верным способом достижения успеха в лечении.

Слово от DipHealth

Если вам поставили диагноз субунгулярная меланома, важно найти специалиста с этим заболеванием. Субунгальные меланомы довольно редки, и отсутствие опыта может привести к излишне агрессивному подходу к лечению.

Хотя наличие отличной команды по уходу вокруг вас важно, вы оставаться самым важным аспектом этой команды. Узнайте как можно больше о своем раке. Обратитесь за помощью и примите помощь. Присоединяйтесь к сообществам онлайн-поддержки, которые могут поделиться своим опытом и знаниями.

И постарайтесь стать вашим собственным защитником в лечении рака. Это действительно имеет значение.

Общие и необычные симптомы ногтя