Что такое D & E или Дилатация и Эвакуация?

Большинство беременностей проходит без сучка: примерно через 40 недель рождается здоровый ребенок, и семья увеличивается на одну. К сожалению, иногда все идет не так, как ожидалось: есть проблема, которая заставляет прекратить беременность, или она самопроизвольно заканчивается выкидышем. В зависимости от того, насколько протекает беременность, это может быть достигнуто с помощью одной из двух хирургических процедур: дилатация и эвакуация (D & E) и дилатация или выскабливание (D & C).

D & C, в котором расширяется шейка матки, позволяет врачу использовать острый суггезивный инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани с слизистой оболочки матки. (Термин D & C иногда используется для обозначения аспирации вакцины, еще одной процедуры прерывания беременности.)

Дилатация и выскабливание проводится в течение первых 13 недель беременности. В случае беременности требуется дальнейшее D & E. Некоторые типичные причины, по которым женщина может нуждаться в D & E: ребенок имеет серьезную патологию или умер в утробе матери и будет мертворожденным; мембраны разорвались преждевременно; или существует серьезный риск для здоровья женщины, если беременность продолжается.

Что такое D & E

Как D & Cs, так и D & Es включают расширение шейки матки и очистку матки от ткани беременности. Вот что происходит во время каждого из этих шагов в D & E:

Шаг 1: Дилатация

Первым шагом в D & E является подготовка шейки матки путем постепенного ее размягчения и расширения, начиная с дня или двух до самой процедуры.

Обычно это делается с помощью «осмотического расширителя», изготовленного из высушенных сжатых стеблей водорослей (ламинария) или из гидрогелевых стержней, которые помещаются в цервикальный канал, где они поглощают влагу и постепенно расширяются. Важно принимать его медленно: было показано, что быстрое механическое расширение увеличивает риск потери беременности во втором триместре при будущих беременностях.

Лекарства также могут быть использованы для подготовки шейки матки в день процедуры, но они не так эффективны, как осмотические расширители - это означает, что механическое расширение может быть необходимо в любом случае, если оно не очень рано во втором триместре.

Шаг 2: Эвакуация

Вторым этапом D & E является эвакуация плода и плаценты из матки. До того, как это произойдет, женщина получает общий наркоз и антибиотик для предотвращения инфекции. В то время как она находится под наркозом, хирург, выполняющий D & E, обычно использует комбинацию всасывания, щипцов и кюретажа для опорожнения матки.Некоторые врачи используют инъекцию, чтобы убедиться, что смерть плода произошла до эвакуации, но это противоречиво.

D & E сложно, но в целом совершенно безопасно. Осложнения, такие как разрыв шейки матки; перфорация матки; инфекция или кровоизлияние редки. Более того, женщины, у которых есть D & E, не испытывают проблем в будущих беременностях, связанных с процедурой.