Выбор какого типа доктора для вашей щитовидной железы

Процесс принятия решения о том, какие виды практикующих врачей следует проводить для диагностики и лечения щитовидной железы, может быть сложным и даже пугающим. В некоторых случаях первоначальные подозрения, диагностика или лечение состояния щитовидной железы могут быть сделаны вашим лечащим врачом, терапевтом или семейным врачом, который может предложить вам не требовать какого-либо специального наблюдения.

Или ваш врач может немедленно направить вас к эндокринологу или даже хирургу.В некоторых случаях вы, возможно, уже видели длинный список практикующих врачей - обычных врачей, эндокринологов, отоларингологов, хирургов, интегративных врачей, натуропатов, мануальных терапевтов, даже травников - и не уверены, кто будет лучшим человеком, которому можно доверить ваше лечение в долгосрочной перспективе.

Вот несколько рекомендаций для рассмотрения.

Для рака щитовидной железы или подозрительных узелков: специалист по раку щитовидной железы

Несмотря на то, что, по данным Американского онкологического общества, рак щитовидной железы по-прежнему является одним из наименее распространенных видов рака в США, но это один из немногих видов рака, который на самом деле растет. Однако, имея только около 60 000 человек в год, у которых диагностируется рак щитовидной железы, некоторые врачи, даже эндокринологи, никогда не диагностировали и не лечили пациента с раком щитовидной железы.

Диагностика, лечение и последующее наблюдение при раке щитовидной железы постоянно меняются, поэтому крайне важно обратиться к эндокринологу, который специализируется на раке щитовидной железы. Это может потребовать поездки в ближайший крупный медицинский центр, который обслуживает большое количество пациентов с раком щитовидной железы, но это стоит того, чтобы проконсультироваться с кем-то, кто обладает знаниями и современными знаниями о новейших методах аспирации тонкой иглы (FNA) биопсия и лечение рака щитовидной железы.

Например, только недавно врачи получили доступ к довольно новому типу анализа FNA, анализу щитовидной железы Afirma от Veracyte, который может практически исключить неубедительные результаты FNA и предотвратить ненужные операции на щитовидной железе. Но многие врачи, которые не специализируются на раке щитовидной железы, не знают об этом тесте и вместо этого отправляют своих пациентов на традиционные биопсии FNA. Затем, когда обнаруживаются неокончательные узелки, этих пациентов отправляют на операцию по удалению щитовидной железы, а некоторые слишком поздно обнаруживают, что узелки не были злокачественными.

Хорошей отправной точкой для любого человека с подозрительными узлами щитовидной железы или диагнозом рака щитовидной железы является Ассоциация выживших при раке щитовидной железы. В этой группе есть онлайновые списки рассылки и группы поддержки, модерируемые врачами, специализирующимися на раке щитовидной железы, а также списки эндокринологов и других специалистов, специализирующихся на раке щитовидной железы.

Для хирургии щитовидной железы: опытный хирург щитовидной железы

В то время как общие хирурги, хирурги уха / горла и некоторые другие типы хирургов могут и действительно выполняют тиреоидэктомию, статистика показывает, что лучшие результаты и самый низкий риск любых осложнений в хирургии щитовидной железы обнаруживаются, когда хирурги выполнили значительное количество операций на щитовидной железе, и которые на самом деле делают операции на щитовидной железе значительную часть их практики.

Колумбийско-пресвитерианский Нью-Йорк, один из ведущих центров хирургии щитовидной железы, оценивает хирургов следующим образом с точки зрения общего количества выполненных операций на щитовидной железе / околощитовидной железе:

• Менее 200 операций: неопытный
• От 200 до 500 операций: средний
• Более 500 операций: опытные
• Более 1000 операций: эксперт

Кроме того, имейте в виду, что существуют передовые хирургические методы, предлагаемые только несколькими хирургами в стране, включая эндоскопическую подмышечную хирургию подмышечной области, которая позволяет пациенту пройти тиреоидэктомию без разреза на шее или образовавшегося рубца, и с более короткое время восстановления.

Для болезни Грейвса: эндокринолог

Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, вызывающее повышенную активность щитовидной железы, может быть сложна для диагностики и лечения. И принципы лечения регулярно меняются. Например, в настоящее время врачи предпочитают использовать антитиреоидный препарат метимазол (тапазол) вместо пропилтиоурацила (ПТУ) из-за опасений, что ПТУ может вызвать повреждение печени. В настоящее время все больше врачей измеряют TSI - стимулирующие щитовидную железу иммуноглобулины - для оценки степени тяжести болезни Грейвса. Эндокринологи - и, в частности, те, кто в большей степени ориентируют свою практику на пациентов с щитовидной железой, - как правило, лучше осведомлены о современном мышлении в диагностике и лечении заболеваний Грейвса.

Для болезни Хашимото или гипотиреоза: обратитесь к эндокринологу по крайней мере периодически

Многие пациенты с щитовидной железой считают, что если у них болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание, которое обычно приводит к разрушению железы, или гипотиреоз - недостаточная активность щитовидной железы - то нет никаких причин обращаться к эндокринологу. И на самом деле, я часто утверждаю, что для постоянной помощи эндокринолог не может быть лучшим выбором.

Однако важно, чтобы в какой-то момент эндокринолог прошел оценку. (Однако обратите внимание, что, учитывая нехватку эндокринологов в США, может потребоваться время, чтобы записаться на прием.) Эндокринолог, как правило, может провести подробное клиническое обследование, а также заказать или выполнить тесты на визуализацию щитовидной железы, которые могут оценить структуру вашей щитовидной железы, чтобы определить, есть ли зоб (увеличенная железа), если местоположение другого зоба ставит под угрозу дыхание или глотание, если есть атрофия железы, есть ли какие-либо узелки, и если да, если эти узелки требуют дальнейшего расследования.

Одна важная причина? Наличие болезни Хашимото увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Многие врачи просто лечат гипотиреоз, возникающий у Хашимото, без какого-либо учета повышенного риска заболевания раком, делая периодическую проверку у эндокринолога особенно важной.

Для оптимального лечения гипотиреоза: MD интегративной медицины, DO или предписания Naturopath

У большинства пациентов с щитовидной железой возникает гипотиреоидит с недействующей, не функционирующей или хирургически удаленной щитовидной железой, и им потребуется пожизненное заместительное гормональное лечение.Именно в этой области актив вашей медицинской помощи может быть полезен интегративной, функциональной медицине, комплементарным и целостным докторам медицины, врачам-остеопатам (DO) и натуропатам (в штатах, где они имеют лицензию на назначение лекарств).

Эти врачи, как правило, более охотно проводят полный набор тестов щитовидной железы - не только TSH, но и Free T4, Free T3, антитела к щитовидной железе и Reverse T3 - чтобы помочь диагностировать и управлять лечением щитовидной железы. Они также, как правило, гораздо охотнее работают с полным набором рецептурных препаратов для лечения щитовидной железы - то есть с препаратами левотироксина, такими как Synthroid и Levoxyl), с препаратами T3, такими как Cytomel, с естественной обезвоженной щитовидной железой, такими как Armor и Nature-Thyroid, и с комбинированными препаратами щитовидной железы, такими как время. Выпущенный T3. Традиционные эндокринологи и терапевты часто полагаются исключительно на тест ТТГ и будут лечить только препаратом левотироксина.

Кроме того, эти врачи часто изучают полную гормональную картину - функцию надпочечников, баланс половых гормонов и уровень сахара в крови / инсулин - и предлагают естественные подходы, изменения образа жизни, а в некоторых случаях и рецептурные лекарства, чтобы помочь восстановить здоровье и баланс.

Подумайте о других практиках, чтобы дополнить вашу заботу

Когда вы исчерпали все варианты, предлагаемые более традиционными практиками и врачами-интеграторами, подумайте о том, чтобы обратиться к другим людям, которые могут дать совет относительно естественных подходов к облегчению симптомов, поддержки иммунной или кишечной систем и других более целостных подходов. Здесь вы можете пригласить натуропата, врача-остеопата, специалиста по питанию, мануального терапевта с акцентом на подходы к питанию или эксперта по телу и разуму. (Опять же, имейте в виду, что во многих штатах натуропаты не могут назначать какие-либо лекарства, а в США хиропрактикам по закону не разрешают назначать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, и, следовательно, они не могут назначать препараты, заменяющие гормон щитовидной железы.)

Помните, что эти рекомендации не являются жесткими и быстрыми. Иногда вы найдете врача первичной медицинской помощи или эндокринолога, который с большим вниманием относится к заболеваниям щитовидной железы и, к примеру, прекрасно справляется с вашим гипотиреозом. Доверие к вашему суждению, а также хорошее общение с вашим практикующим будут иметь большое значение для поддержания вас на пути к здоровью щитовидной железы.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество "Каковы основные статистические данные о раке щитовидной железы".